Pada tahun 1924, ahli kardiologi Amerika Emanuel Libman dan Benjamin Sacks di Hospital Mount Sinai di New York pertama kali memerhatikan bentuk endokarditis itu bukan disebabkan oleh agen berjangkit. Oleh itu mereka pada mulanya menyebutnya sebagai "atipical verrucous endokarditis. " Secara keseluruhan, mereka memerhatikan dan mengikuti penyakit ini pada empat pesakit yang berbeza. Selama bertahun-tahun, bentuk ini endokarditis kemudian dinamakan sempena dua penemu dan kini hanya dikenali sebagai endokarditis Libman-Sacks. Ia berlaku terutamanya pada wanita berusia 30 tahun dan lebih tua dalam perjalanan sistemik lupus erythematosus. Kerana diagnosisnya agak sukar, komplikasi dan, dalam kes terburuk, bahkan valvular atau jantung kegagalan adalah perkara biasa.
Apa itu endokarditis Libman-Sacks?
Endokarditis Libman-Sacks, disingkat LSE, mewakili bentuk khas endokarditis, yang keradangan daripada endokardium daripada jantung itu bukan disebabkan oleh jangkitan. Ia biasanya berlaku dalam konteks penyakit sistemik kronik, terutamanya lupus erythematosus, dan dicirikan oleh perubahan fibrotik pada jantung injap, terutamanya injap mitral dan juga injap aorta. Dalam kes terburuk, penyakit ini boleh berkembang menjadi kegagalan jantung dan kematian.
Punca
Penyebab endokarditis Libman-Sacks adalah penyakit sistemik yang disebut lupus erythematosus. Ia adalah penyakit autoimun yang umum yang boleh berlaku dengan perubahan pada semua organ. Penyakit ini biasanya berlanjutan dalam episod dan terutamanya menyerang wanita dari usia 30 tahun, sehingga endokarditis Libman-Sacks juga dijumpai hampir secara eksklusif pada seks wanita. Gejala utama lupus sistemik adalah a rama-rama eritema pada wajah dan keradangan daripada sendi (artritis, tetapi buah pinggang, paru-paru dan jantung juga sering terjejas. Endokarditis berlaku semasa badan menghasilkan autoantibodies dan kompleks imun yang menyerang tisu penghubung. Pencetus untuk pembentukan kompleks imun seperti itu Radiasi UV, jangkitan virus, ubat-ubatan, dan tekanan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Endokarditis Libman-Sacks biasanya tidak simptomatik atau bahkan tanpa gejala. Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya merupakan ungkapan penyakit bersamaan, seperti kekurangan valvular. Tumbuhan besar di injap jantung, terutamanya injap mitral dan aorta, adalah tipikal. Selalunya fibrotik atau terdiri daripada sel-sel endotel, mikosit dan sel radang mononuklear yang berkembang biak. Walau bagaimanapun, kebanyakan tumbuh-tumbuhan sangat kecil dan tidak mempunyai kepentingan hemodinamik. Hanya apabila mereka menjadi sangat besar, mereka juga boleh menyebabkan masalah yang bersifat mekanikal atau hemodinamik dalam bentuk emboli. Fungsi chordae tendineae dapat dibatasi oleh fakta bahawa mereka menunjukkan penebalan yang teruk. Penyusupan inflamasi tempatan sering dijumpai. Ia tidak biasa untuk pleurisy or perikarditis berlaku sebagai tambahan. Kekurangan injap terminal mempengaruhi sekitar sepuluh peratus pesakit. Pada peringkat ini, patologi gumam jantung dapat dikesan pada auskultasi dan tanda-tanda kegagalan jantung muncul. Ini termasuk gejala umum seperti penurunan keupayaan latihan, kelemahan dan keletihan, tetapi juga dyspnea, aritmia jantung dan edema. Pesakit boleh menjadi sianotik dan leher urat boleh menjadi menonjol. Sekiranya lupus erythematosus diketahui, perhatian khusus mesti diberikan kepada kemungkinan adanya endokarditis.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis endokarditis Libman-Sacks sering sukar kerana tanda-tanda penyakit tidak selalu dapat dilihat. Oleh itu, pertama sekali sangat mustahak untuk mendapatkan yang baik dan terperinci sejarah perubatan. Di sini, perhatian khusus harus diberikan kepada penyakit-penyakit sebelumnya yang ada, yang mungkin sudah menunjukkan, dan juga kemungkinan gejala-gejala lupus eritematosus yang mungkin sebelumnya tidak dikenali. Perubahan makmal yang mungkin berlaku ialah transaminase yang tinggi, bilirubin, kreatinin, dan urea. Semasa menjalankan diagnostik, ECG, a dada Sinar X dan echocardiography harus selalu dilaksanakan. Transesofagus echocardiography jelas lebih unggul daripada ekokardiografi transthoracic. Selanjutnya, sonografi untuk menentukan ukuran jantung, kateterisasi jantung untuk pengeluaran jantung, dan koronari angiografi untuk menilai darah aliran juga boleh dilakukan. Sekiranya endokarditis Libman-Sacks tetap tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang, komplikasi seperti pleurisy, perikarditis, regurgitasi valvular, kegagalan jantung, dan emboli boleh berlaku. Prognosis bergantung pada beberapa faktor. Yang utama adalah masa diagnosis, usia pesakit, penyakit kronik lain, penyakit sistem imun, dan (pra) kerosakan pada jantung.
Komplikasi
Gejala dan komplikasi endokarditis Libman-Sacks sangat berbeza. Dalam banyak kes, penyakit ini berkembang sepenuhnya tanpa gejala atau hanya dengan gejala yang sangat ringan dan ringan, sehingga tidak diperlukan rawatan langsung penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas mungkin mengalami kekurangan valvular dan, dalam keadaan terburuk, mati akibatnya. Tidak jarang pendarahan atau parah demam berlaku. Selanjutnya, pesakit mengalami penurunan toleransi latihan dan kelemahan umum. Keletihan juga masuk dan orang yang terlibat tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam kehidupan. Selain itu, gangguan dan keluhan jantung juga dapat terjadi, yang tidak jarang terjadi membawa kepada kegelisahan dalaman. Kualiti hidup orang yang terjejas dikurangkan dan dibatasi oleh endokarditis Libman-Sacks. Pesakit kepekatan juga boleh dikurangkan oleh endokarditis Libman-Sacks. Tidak mungkin merawat endokarditis Libman-Sacks secara kausal. Oleh itu, rawatan penyakit ini berlaku tanpa gejala, tetapi tidak berlaku membawa ke arah positif penyakit dalam setiap kes. Sebagai peraturan, pesakit bergantung pada pengambilan ubat seumur hidup mereka. Sama ada ini menyebabkan jangka hayat berkurang tidak dapat diramalkan secara umum.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Masa untuk berjumpa doktor untuk endokarditis Libman-Sacks sering sukar ditentukan. Dalam banyak kes, penyakit ini berjalan tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang, jadi penemuan secara tidak langsung berlaku pada peringkat penyakit ini. Pada prinsipnya, orang yang terjejas harus berjumpa doktor sebaik sahaja dia menyedari perasaan sakit, kelainan umum atau perasaan perubahan fizikal yang meresap. Sekiranya perubahan pada penampilan kulit berlaku tanpa sebab yang jelas, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya berlaku pembentukan poplar, perubahan warna atau gatal, doktor harus berunding. A keletihan, kelesuan atau sikap tidak peduli adalah petunjuk penyelewengan yang harus disiasat. Gangguan irama jantung, masalah tidur nyenyak atau ketidakteraturan peredaran harus disiasat dan dirawat. Dalam banyak kes, pelbagai pemeriksaan dan ujian diperlukan sebelum diagnosis endokarditis Libman-Sacks dapat dibuat. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor sekiranya gejala yang ada berterusan atau meningkat. Sekiranya edema berkembang, jika terdapat penurunan prestasi, atau jika kelemahan dalaman berkembang, orang yang terkena memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya bernafas terganggu atau sesak nafas, doktor diperlukan. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, jantung mungkin mengalami tekanan yang teruk. Lawatan ke doktor harus dilakukan lebih awal untuk mengelakkan komplikasi serius.
Rawatan dan terapi
Optimum terapi untuk rawatan endokarditis Libman-Sacks belum diketahui. Pendekatan utama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari ubat imunosupresif seperti kortison, walaupun manfaat mereka untuk LSE belum ditunjukkan dengan jelas. Campur tangan pembedahan agak tidak digalakkan kerana dikaitkan dengan kadar komplikasi yang tinggi. Am langkah-langkah termasuk darah pengurangan tekanan, rehat fizikal, terapi senaman, latihan pernafasan, dan nikotin pantang. Ubat yang digunakan ketika kegagalan jantung sudah ada adalah: Glucocorticoids, diuretik, ACE inhibitors, penyekat beta, antiaritmia, dan antikoagulan.
Prospek dan prognosis
Diagnosis seawal mungkin adalah penting untuk prognosis yang baik. Kesukaran sering timbul pada ketika ini kerana simptom penyakit ini sering berlaku selari dengan penyakit lain, sehingga sukar untuk menjelaskan sebab yang tepat. Di samping itu, gejala tersebut secara individu diucapkan pada pesakit dan oleh itu sering membawa hasil yang sangat berbeza dalam penilaian kesihatan keadaan oleh doktor. Sekiranya tidak dirawat dan tidak disedari, perjalanan penyakit ini sukar dan prognosisnya tidak baik. Penyakit akibatnya berkembang, yang boleh menyebabkan kematian pramatang orang yang terkena. Aktiviti jantung sangat dibatasi, sehingga dalam perjalanan selanjutnya kegagalan aktiviti organ dapat terjadi atau emboli yang mengancam nyawa terjadi. Di samping itu, penyakit kronik boleh menjadi jelas. Pesakit yang berumur lanjut dan mempunyai keadaan yang sedia ada lebih cenderung mengalami gangguan kekal dari endokarditis Libman-Sacks. The tekanan disebabkan oleh penyakit ini sering sukar bagi organisma untuk mengaturnya. Pada individu yang asasnya sihat, diagnosis awal dan permulaan rawatan perubatan, prognosisnya bertambah baik. Walaupun begitu, jangka panjang langkah-langkah untuk menyokong aktiviti jantung diperlukan dan pemeriksaan berkala terhadap fungsi jantung mesti dilakukan. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi dan kerosakan organ yang tidak dapat diperbaiki.
pencegahan
Malangnya, pencegahan yang berkesan untuk berlakunya endokarditis Libman-Sacks tidak wujud. Namun, karena dikaitkan dengan lupus erythematosus sistemik, seperti yang disebutkan di atas, perawatan harus diambil untuk menghindari kemungkinan pemicu kambuh yang diketahui sebanyak mungkin. Ini termasuk yang pertama dan paling utama mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang kuat, iaitu Radiasi UV, Tetapi juga tekanan atau beberapa ubat. Sekiranya SLE sudah ada, adalah penting untuk merawatnya mengikut garis panduan dan cuba mengendalikannya.
Susulan
Endokarditis Libman-Sacks dikaitkan dengan pelbagai komplikasi dan gejala, jadi selalu harus dirawat oleh doktor. Sebilangan besar pesakit merasa keletihan dan keletihan secara kekal akibat penyakit ini, sementara juga tidak dapat mengambil bahagian secara aktif dalam kehidupan seharian. Oleh kerana penyakit ini secara amnya
Oleh kerana penyakit ini pada umumnya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, penjagaan selepas ini bertujuan untuk membatasi gejala dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Pada masa yang sama, pesakit harus memberitahu diri mereka mengenai sebarang komplikasi. Latihan dan tekanan fizikal yang berlebihan harus dielakkan sejauh mungkin. Kerana risiko komplikasi yang agak tinggi, disarankan untuk menyelesaikan semuanya langkah-langkah bekerjasama dengan pakar kardiologi. Jantung keadaan juga bermaksud beban psikologi yang dapat ditangani dalam kaunseling terapi. Sebilangan besar mereka yang terjejas menderita kemurungan atau aduan psikologi lain, yang juga boleh memberi kesan negatif terhadap gejala penyakit. Jalan lebih lanjut penyakit ini sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga prognosis umum mengenai keberkesanan rawatan susulan biasanya tidak mungkin dilakukan. Ada juga kemungkinan bahawa endokarditis Libman-Sacks dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Tiada rawatan penyebab untuk endokarditis Libman-Sacks. Rawatan perubatan memberi tumpuan kepada melegakan gejala dan melindungi pesakit dengan perentak jantung dan langkah pencegahan lain. Langkah-langkah pertolongan diri memberi tumpuan kepada lawatan berkala ke doktor serta bercakap dengan individu lain yang terjejas. Di samping itu, perhatian mesti diberikan kepada gejala dan ketidakselesaan yang tidak biasa yang mungkin menunjukkan kemerosotan penyakit jantung. Pesakit boleh melakukan senaman sederhana. Walau bagaimanapun, semua aktiviti fizikal harus dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab terlebih dahulu. The diet mesti diubah bekerjasama dengan pakar pemakanan. Makanan yang boleh berlebihan atau bahkan merosakkan jantung mesti dielakkan. Ini termasuk makanan dengan garam tinggi dan gula kandungan, dan juga kopi and alkohol. Relaksasi senaman membantu dengan berdebar-debar dan tekanan. Ini dapat mengurangkan risiko a serangan jantung.
