Megakolon beracun adalah komplikasi yang mengancam nyawa pelbagai penyakit usus. The kolon menjadi besar dan beracun septik keradangan berlaku.
Apa itu megacolon toksik?
Megakolon beracun ditakrifkan sebagai pelebaran akut kolon dengan menonjol secara klinikal keradangan usus besar. Pelbagai penyakit dan, khususnya, penyakit kolon boleh dianggap sebagai penyebab. Walau bagaimanapun, patomekanisme yang tepat belum diketahui. Pesakit dengan megacolon toksik menderita teruk kesakitan dan tinggi demam. Terdapat risiko berlubang usus dengan kebocoran kandungan usus ke rongga perut. Pendarahan teruk atau sekata kejutan juga boleh menjadi akibat megacolon toksik.
Punca
Penyebab megacolon toksik yang paling biasa adalah ulser kolitis. Ia adalah penyakit radang usus yang kronik yang berlaku dalam episod. Ia merebak secara berterusan dari anus/dubur. kepada mulut. Ulser pada lapisan mukosa atas adalah khas penyakit ini. Sekiranya keradangan merebak ke semua lapisan dinding usus, boleh menyebabkan megacolon toksik. Megacolon toksik juga boleh berkembang di Penyakit Crohn. Penyakit Crohn juga merupakan penyakit radang usus yang kronik. Di sini, bagaimanapun, bahagian posterior usus kecil dan usus besar terjejas. Keradangan menyebar secara tidak berterusan, tetapi menembusi semua lapisan mukosa. Penyebab megacolon toksik juga boleh menjadi pseudomembranous kolitis. Ini biasanya berlaku selepas berpanjangan antibiotik terapi. Antibiotik membunuh bukan sahaja patologi bakteria, tetapi juga bakteria fisiologi flora usus. Akibatnya, antibiotikregangan-tahan boleh merebak. Salah satu spesies jenis ini adalah bakteria Clostridium bertingkah. Yang bakteria menjajah keseluruhan kolon dan mengeluarkan toksin yang menyebabkan tindak balas keradangan yang teruk. Jarang, megacolon toksik disebabkan oleh Penyakit Chagas. Penyakit Chagas disebabkan oleh spesies protozoa Trypanosoma cruzi dan paling biasa di Amerika Selatan dan selatan Amerika Syarikat. Penyakit Hirschsprung juga boleh mengakibatkan megacolon toksik. Penyakit kongenital ini dikaitkan dengan perubahan struktur saraf dinding usus sistem saraf. Laluan di mana gangguan ini menyebabkan pembesaran patologi usus besar belum dapat dijelaskan. Ada kemungkinan bahawa pelbagai bahan utusan, yang dikenali sebagai perantara keradangan, menyebabkan otot kelonggaran, yang menyebabkan pelebaran dan pembengkakan usus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala utama megacolon toksik adalah perut yang menyakitkan. Kerana ketegangan pertahanan, perut terasa keras. The demam sangat tinggi. Ini disebut sebagai suhu septik. The jantung berdegup dengan pantas (tachycardia). Kerana keradangan yang teruk, penyumbatan usus berlaku. Angin najis dan usus tidak lagi dapat berlalu. Individu yang terkena boleh muntah najis. Megacolon toksik yang tidak dirawat boleh berkembang menjadi kejutan. Kegagalan pelbagai organ juga mungkin berlaku. Apabila megacolon berlubang, kandungan usus tumpah ke rongga perut. Keradangan rongga perut yang mengancam nyawa dan peritoneum (peritonitis) berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Megacolon toksik didiagnosis oleh x-Ray. Untuk tujuan ini, yang disebut gambar kosong perut diambil. Di sana, usus besar kelihatan. Biasanya, haustra terdapat di dinding usus besar. Haustren adalah tonjolan di dinding usus besar yang membelah kolon. Dalam megacolon toksik, haustren telah hilang. Mungkin terdapat udara bebas di rongga perut. Terdapat peningkatan leukosit dalam darah mengira kerana keradangan yang teruk. Oleh itu, leukositosis hadir. Elektrolit seimbang terganggu, anemia mungkin terbukti. Kadar pemendapan eritrosit meningkat dengan ketara.
Komplikasi
Megacolon beracun selalu mewakili keadaan kecemasan dan mesti ditangani dengan sewajarnya dan cepat. Sekiranya ini tidak dilakukan, yang terhasil penyumbatan usus dan pengumpulan toksin dalam badan akan membawa hingga kematian orang yang terjejas setelah masa tertentu. Sekiranya tidak dirawat, ini sering mengakibatkan berlubang usus besar yang rosak, yang akhirnya melepaskan toksin dan bahan lain ke rongga perut. Hasilnya adalah dalaman yang mengancam nyawa sepsis.Kejutan dan kegagalan pelbagai organ juga merupakan akibat yang mungkin berlaku sekiranya penyakit ini tidak diubati. Selanjutnya, mungkin terdapat penurunan yang cepat darah tekanan kerana kehilangan darah yang besar (dari berdarah cirit-birit). Rawatan secara konservatif boleh berjaya, tetapi ada kemungkinan tidak ada peningkatan dalam beberapa hari. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan. Bagi orang yang terkena megacolon toksik, ini bermaksud kehilangan kekal tisu usus atau seluruh usus besar dan Rektal. Oleh itu, orang yang terjejas kemudiannya bergantung pada saluran usus buatan seumur hidup, selagi sebahagian besar usus besar harus dikeluarkan. Megacolon toksik itu sendiri sudah menjadi komplikasi serius penyakit usus radang (contohnya ulser kolitis or Penyakit Crohn). Semua komplikasi dalam konteks ini masih boleh berlaku semasa rawatan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan saluran pencernaan, pencernaan, dan ketidakteraturan dalam tandas harus disampaikan kepada doktor. Suhu badan yang meningkat, perasaan sakit umum, dan malaise menunjukkan penyakit. Doktor diperlukan agar penjelasan penyebabnya dapat berlaku. Heart berdebar-debar, penyelewengan irama jantung serta kelemahan dalaman adalah aduan selanjutnya yang memerlukan lawatan ke doktor. Sekiranya penyumbatan usus berlaku, lawatan ke doktor harus dilakukan dengan segera. Penurunan fizikal yang biasa kekuatan, kegelisahan dalaman serta pengsan dan keletihan adalah tanda-tanda a kesihatan kecelaruan. Sekiranya kewajiban harian tidak dapat dipenuhi lagi, tindakan diperlukan. Kerengsaan, gangguan tidur atau disfungsi lain mesti dibincangkan dengan doktor. Muntah najis adalah ciri penyakit ini. Sekiranya ini berlaku, doktor harus berunding secepat mungkin. Ia boleh mengancam nyawa jika rawatan perubatan tidak dimulakan. Kesakitan dalam perut atau usus, indurasi di bawah tulang rusuk, dan pembengkakan harus disiasat dan dirawat. Darah kerugian, penurunan mendadak tekanan darah, dan pucat kulit pewarnaan harus difahami sebagai tanda amaran dari badan. Dalam keadaan akut, doktor kecemasan harus dipanggil. Orang yang terjejas berisiko keracunan darah, kehilangan atau kerosakan darah yang besar pada organ tanpa rawatan perubatan intensif.
Rawatan dan terapi
Megacolon toksik sangat mengancam nyawa dan oleh itu kecemasan rawatan intensif. Rawatan diberikan secara berterusan pemantauan pesakit. Matlamat utama adalah untuk melegakan usus besar dengan cepat dan seimbang keseimbangan elektrolit dan bendalir terjejas. Di samping itu, toksin yang terkumpul mesti dihapuskan. Terapi biasanya bersifat konservatif. Penderita menerima banyak cecair dan juga spektrum luas antibiotik. Glucocorticoids juga digunakan. Sekiranya ini tidak membawa untuk peningkatan, apheresis leukosit (LCAP) boleh digunakan. Apheresis adalah sejenis pencucian darah. Dalam proses ini, darah disalurkan melalui tiub ke dalam sistem. Di sana, sel darah putih seperti limfosit, granulosit, monosit dan juga platelet dikeluarkan dari darah. Kemudian darah yang ditapis dikembalikan ke badan. Ini untuk mengurangkan keradangan. Sebagai tambahan, siklosporin A dan monoklonal antibodi boleh ditetapkan. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam 48 hingga 72 jam, campur tangan pembedahan diperlukan. Dalam pembedahan, usus besar dan Rektal dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Ileostomi dibuat untuk mengalirkan najis. Ileostoma adalah saluran usus buatan (anus/dubur. puji). Dalam kes ini, gelung dalam usus kecil disalurkan keluar melalui dinding perut di kawasan perut bawah kanan. Sekiranya usus besar telah dilindungi sepenuhnya, ileostoma mesti dikekalkan secara kekal dan kemudian digunakan untuk pengalihan terminal kandungan usus. Ileostomi laras dua kali dibuat secara sementara untuk melegakan kolon yang meradang. Mereka boleh dikeluarkan setelah sembuh.
pencegahan
Megacolon toksik dapat dicegah hanya pada awal dan berkesan terapi penyakit yang mendasari. Penyakit usus radang kronik dilayan dengan kortison persediaan, imunosupresan, atau penyekat TNF-alpha. Mungkin perlu campur tangan pembedahan sebelum megacolon toksik berkembang. Pseudomembranous kolitis dilayan dengan antibiotik. Pilihan lain adalah pemindahan najis. Antiprotozoal dadah digunakan untuk merawat Penyakit Chagas. Kanak-kanak dengan Penyakit Hirschsprung perlukan pembedahan seawal mungkin. Segmen kolon yang terkena dikeluarkan dan usus dibebaskan oleh saluran keluar tiruan sebelum megacolon toksik berkembang.
Penjagaan susulan
Dalam kira-kira 40 peratus daripada semua kes, megacolon beracun membawa kepada kematian orang yang terjejas. Penjagaan selepas itu kemudian memberi tumpuan kepada terapi bertahan hidup. Untuk mengatasi kesedihan, rawatan psikoterapi biasa ditunjukkan untuk saudara-mara peringkat pertama. Dalam baki 60 peratus kes, megacolon toksik dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan, bergantung pada keparahan dan keputusan pakar. Dalam kes terapi konservatif, tugas rawatan susulan adalah untuk terus menjaga kesihatan secara stabil dan bertambah baik keadaan orang yang terjejas. Untuk tujuan ini, perjalanan selanjutnya penyakit ini dipantau secara rapi secara klinikal dan juga radiologis setelah klinik ditinggalkan. Di samping itu, ujian makmal darah dan najis pesakit mesti dilakukan. Ini langkah-langkah bertujuan untuk mencegah penularan petunjuk untuk pembedahan. Selepas pembedahan untuk megacolon toksik, pelbagai pemeriksaan dan rawatan susulan yang diperlukan sangat pelbagai. Ini kerana akibat pembedahan, hanya bahagian kolon yang terkena atau seluruh usus besar yang mungkin dikeluarkan. Di samping itu, buatan anus/dubur. dibuat secara berkala. Sebagai pertolongan diri langkah-langkah, serat rendah diet dan pengambilan cecair yang mencukupi disyorkan selepas rawatan pembedahan. Pesakit juga harus membahagikan makanan biasa mereka menjadi banyak makanan yang lebih kecil. Oleh itu, usus dapat mengetahui semula fungsi normalnya ketika penyakit itu berlanjutan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Perundingan dengan doktor tidak selalu ditunjukkan. Orang yang sakit kadang-kadang dapat menyembuhkan penyakit seperti sejuk sendiri. Rehat dan tenang membantu badan pulih. Megacolon beracun, sebaliknya, adalah serius dan mengancam nyawa keadaan. Rawatan diri tidak perlu dipersoalkan dalam kes ini. Pembedahan dilakukan secara berkala. Pesakit dengan gejala khas harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Terapi diri tidak menjanjikan pemulihan. Kadar kematian sekitar 50 peratus tidak membenarkan rawatan diri selain dari pengetahuan saintifik. Namun, mereka yang terjejas dapat melakukan beberapa perkara untuk menyokong pemulihan. Yang terpenting, kelonggaran dan rehat mempunyai kesan positif terhadap penyembuhan. Aktiviti sukan harus dihentikan sepenuhnya sejurus selepas operasi dan kemudian secara beransur-ansur disambung semula. Doktor yang hadir dengan senang hati akan memberi nasihat kepada pesakit mengenai perkara ini. The diet juga harus diubah. Sebaiknya makan banyak makanan kecil. Makanan rendah serat lebih disukai. Usus mesti terlebih dahulu terbiasa dengan fungsi normalnya semula selepas rawatan. Pengambilan cecair tanpa alkohol yang mencukupi menyokongnya dalam proses ini. Pengangkutan najis dapat dimulakan semula.
