Thrombangiitis obliterans atau endangitis obliterans adalah penyakit keradangan kronik pada yang lebih kecil dan sederhana darah kapal bahawa, jika tidak dirawat, boleh membawa kepada nekrosis di struktur tisu sekitar ekstremiti yang terjejas. Khususnya, lelaki berumur antara 20 hingga 40 tahun yang merupakan pengguna tinggi nikotin (98 peratus) dipengaruhi oleh trombangiitis obliterans.
Apa itu thrombangiitis obliterans?
Thrombangiitis obliterans (juga endangiitis obliterans, sindrom Buerger, penyakit Winiwarter-Buerger) adalah penyakit oklusi arteri dan vena darah kapal yang mempunyai jalan yang kronik dan berulang. Sebagai peraturan, distal yang lebih kecil dan tengah darah kapal bahagian atas dan bawah kaki (kaki, bawah kaki, tangan, lengan) dipengaruhi secara segmen oleh bentuk ini vaskulitis (keradangan saluran darah). Kerana proses keradangan, leukosit (sel darah putih) terkumpul di dinding kapal, merosakkannya dan menyebabkannya kemudian trombosis kapal yang terjejas, yang membawa ke kapal oklusi dan akhirnya untuk nekrotisasi tisu bersebelahan akibat pengurangan aliran darah (iskemia). Thrombangiitis obliterans biasanya dimanifestasikan oleh klaudiksi iskemik (tempang), kesakitan pada waktu rehat, parestesi (gangguan deria seperti kesemutan, mati rasa, gangguan persepsi suhu), edema, sianosis (warna jari dan gigi berwarna biru), dan bisul atau gangrene (bentuk iskemia nekrosis). Di samping itu, trombophlebitis (dangkal akut flebitis) dan Sindrom Raynaud (vasospasme) adalah ciri khas trombangiitis obliterans.
Punca
Etiologi sebenar thrombangiitis obliterans belum dapat dijelaskan sepenuhnya sehingga kini. Agaknya, penyakit ini bersifat autoimun atau alergi-hiperergik kerana kecenderungan genetik yang mendasari dan dicetuskan dalam kombinasi dengan agen berbahaya tertentu (racun eksogen). Dalam hal ini, antigen HLA-A9 dan HLA-B5 sangat mencolok, yang dalam beberapa kajian dapat dikesan pada peningkatan jumlah orang yang terkena. Khususnya, berat nikotin penggunaan (rokok) dianggap sebagai faktor pencetus trombangiitis obliterans, yang mungkin disebabkan oleh nikotin sikap tidak bertoleransi. Yang mengejutkan, kejadiannya tinggi di kalangan lelaki muda yang sangat bergantung pada nikotin. Hiperhomocysteinemia juga dibincangkan secara kontroversial sebagai faktor pencetus yang berpotensi untuk penyakit ini, walaupun sejauh ini hubungannya hanya ditunjukkan dalam kes terpencil. Di samping itu, adakah organisma perokok mensintesis autoantibodies terhadap endogen kolagen masih disiasat dalam konteks trombangiitis obliterans.
Gejala, keluhan, dan tanda
Penyakit trombangiitis obliterans secara eksklusif menyerang perokok. Ia biasanya bermula sebelum usia 40 tahun. Wanita dan lelaki boleh mengalami gejala yang sama. Dalam bentuk kronik, gejala berhenti sendiri untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak mengurangkan penyebabnya. Mereka mula baru selepas kekosongan. Aduan biasa adalah kesakitan di anggota badan. Tangan sering terkena. Tetapi kaki dan betis juga boleh sakit. The kesakitan bukan satu-satunya gejala. Pesakit mengadu rasa kekal sejuk. Ini ditunjukkan oleh jari dan jari kaki kebiruan. Dalam beberapa kes, dangkal kulit ulser ada. The kuku jarang ada nekrosis. Mati disukai oleh darah yang tidak mencukupi peredaran. Kadang-kadang pesakit juga menggambarkan gangguan deria. Thrombangiitis obliterans boleh membawa akibat yang serius. Seluruh anggota badan atau bahagiannya mungkin mati. Jari dan jari kaki individu atau keseluruhan tangan mungkin terkena. Pesakit kemudian tidak dapat lagi menjalankan profesion pada usia muda. Gejala utama tangan dan kaki tidak konklusif. Vaskular keradangan juga boleh merebak ke organ lain. Oleh itu, akibatnya, penyakit jantung, otak dan saluran gastrousus mungkin.
Diagnosis dan kursus
Thrombangiitis obliterans sering dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinikal ciri. Sonografi dupleks berkod warna membolehkan visualisasi halaju aliran darah dan struktur tisu bersebelahan. Resonans magnetik angiografi dapat mengesan anomali vaskular seperti stenosis atau oklusi, sementara flebografi (Sinar X urat di bawah medium kontras) dapat menunjukkan halangan aliran keluar (contohnya, trombosis). A biopsi dilakukan hanya dalam kes yang tidak jelas kerana peningkatan risiko penyembuhan luka gangguan apabila trombangiitis obliterans disyaki. Walau apa pun, penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit lain vaskulitida, emboli arteri, penyakit oklusi arteri periferal, dan kekurangan vena. Thrombangiitis obliterans mempunyai prognosis yang baik dari segi jangka hayat. Berkenaan dengan pemeliharaan ekstremiti yang terjejas, prognosisnya jauh lebih baik, terutama jika tidak berpantang nikotin. Kira-kira 40 peratus daripada mereka yang terkena trombangiitis obliteran memerlukannya kemudian pemotongan.
Komplikasi
Thrombangiitis obliterans boleh mengakibatkan komplikasi teruk. Gangguan deria dan kesakitan adalah khas dari penyakit vaskular dan menjadi kekal jika rawatan tidak diberikan atau terlambat. Warna biru khas dari kulit, sianosis, boleh berkembang menjadi apa yang disebut polyglobulia dalam proses kronik. Selepas itu, kekurangan zat besi anemia berlaku, mengakibatkan keletihan kronik. Pesakit sianotik juga mengalami peningkatan kecenderungan pendarahan dan kerap berkembang otak abses. Sekiranya nekrosis berlaku, ini boleh berlaku membawa kepada kerosakan organ. Dalam kira-kira 40 peratus kes, satu atau lebih ekstrem harus diamputasi semasa penyakit keradangan kronik. Penyakit sekunder yang mungkin dari trombangiitis obliterans adalah Sindrom Raynaud, yang dikaitkan dengan kesakitan yang lebih jauh juga kulit kemerahan dan scleroderma. Terapi kerana penyakit ini boleh dikaitkan dengan kesan sampingan dan interaksi. Contohnya, analgesik biasanya ditentukan sebabnya masalah gastrointestinal dan kerengsaan kulit. Antirheumatik dadah, antibiotik, dan agen antiplatelet juga membawa risiko yang sesuai. Komplikasi yang teruk hanya mungkin berlaku dalam prosedur pembedahan yang kompleks seperti pembedahan pintasan atau pemotongan. Walaupun semuanya langkah-langkah, selalu ada risiko bahawa trombangiitis obliterans akan berulang di tempat lain.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang yang terjejas bergantung pada rawatan perubatan untuk trombangiitis obliterans. Hanya melalui rawatan yang tepat dan awal, komplikasi atau ketidakselesaan dapat dicegah dan dibatasi, kerana penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada penyakit ini. Atas sebab ini, doktor harus berunding dengan tanda dan gejala pertama penyakit ini. Dalam kes thrombangiitis obliterans, kesakitan yang sangat teruk pada anggota badan biasanya menunjukkan penyakit ini. Terutama tangan dipengaruhi oleh kesakitan ini. Namun, terdapat juga penurunan aliran darah, yang juga dapat menyebabkan nekrosis. Sebilangan besar pesakit juga mengalami gangguan deria, jadi mungkin ada batasan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam beberapa kes, thrombangiitis obliterans juga boleh menyebabkan keradangan of organ dalaman. Thrombangiitis obliterans dapat dikesan dan dirawat oleh doktor am atau pakar internis.
Rawatan dan terapi
Sebagai sebahagian daripada rawatan trombangiitis obliterans, pantang nikotin yang ketat mempunyai keutamaan mutlak, kerana ini sahaja dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Walaupun gangguan yang ada biasanya tidak dapat dipulihkan, amputasi tambahan dapat dielakkan dalam perjalanan penyakit selanjutnya dalam sekitar 94 persen kes dengan tidak menggunakan nikotin. Kesakitan dapat dikurangkan dengan bantuan analgesik atau NSAID (anti-radang bukan steroid dadah), dan dalam kes kesakitan yang teruk, analgesia sementara melalui peridural anestesia boleh dipertimbangkan. Di samping itu, peningkatan aliran darah di bahagian ekstrem yang terjejas dengan pelepasan tekanan (imobilisasi), penghambat agregasi platelet asid asetilsalisilat, dan disuntik secara intravena derivatif prostaglandin (terutamanya iloprost, alprostadilbertujuan untuk mengurangkan pemotongan kadar. Yang terakhir ini juga mengurangkan kesakitan ketika berehat dan mempercepat penyembuhan tisu nekrotik. Struktur nekrotik dan lapisan fibrin harus dikeluarkan, dan terbuka luka harus dirawat secara profilaksis terhadap jangkitan dengan pengairan biasa. Sekiranya tanda-tanda jangkitan dapat dikesan, antibiotik terapi mungkin ditunjukkan. Kesan jangka panjang simpatektomi (blok saraf pembedahan) belum terbukti, walaupun mungkin dipertimbangkan kerana kesannya yang menghilangkan kekejangan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pembedahan pintasan boleh dilakukan pada kes-kes iskemia yang ketara. Selain itu, mereka yang terkena trombangiitis obliteran disarankan untuk mengelakkan sejuk pendedahan jari dan jari kaki dan mandi panas.
pencegahan
Kerana penyebab sebenar trombangiitis obliterans tidak jelas, ia tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, pantang nikotin yang ketat dapat mencegah manifestasi penyakit ini atau menghentikan perkembangan trombangiitis obliterans.
Susulan
Pelbagai susulan langkah-langkah biasanya diperlukan untuk thrombangiitis obliterans. Ini berbeza bergantung pada perjalanan penyakit dan juga penyakit ini terapi terpilih. Selalunya, penghentian penggunaan nikotin dengan segera menyebabkan penyembuhan. Namun, pada perokok berat, proses pemberhentian harus dipantau secara perubatan. Oleh itu, pemeriksaan berkala dengan doktor keluarga atau pakar disarankan. Selang antara pemeriksaan susulan boleh sangat berbeza. Selalunya, keinginan kuat untuk nikotin berterusan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah berhenti rokok. Mereka yang terjejas disarankan untuk berjumpa dengan doktor umum sekiranya berlaku. Penjagaan psikoterapi kadang-kadang diperlukan. Pada obliterans trombangiitis maju, terapi infusi selalunya perlu. Ini biasanya memerlukan penginapan pesakit dalam hospital, di mana beberapa pemeriksaan susulan telah dilakukan. Sekiranya kursus bebas komplikasi, sekurang-kurangnya satu pemeriksaan lanjutan biasanya diperlukan beberapa minggu kemudian. Dalam kebanyakan kes, ultrasound and Sinar X gambar kawasan yang terjejas diambil. Dalam beberapa kes, thrombangiitis obliterans memerlukan amputasi. Dalam kes ini, rawatan selepas rawatan jauh lebih intensif dan berlarutan daripada kes penyakit yang lebih baik. Penyembuhan luka pembedahan pada mulanya dipantau dengan teliti. Oleh itu, tinggal lebih lama di hospital. Ini diikuti dengan lebih jauh langkah-langkah untuk mendapatkan semula mobiliti.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Terdapat sebilangan besar perkara yang boleh dilakukan oleh individu yang terlibat. Walau bagaimanapun, doktor harus berunding sebelum menggunakannya, jika boleh. Pemulihan rumah tin yang membawa untuk penyejukan dan regresi dari keradangan adalah kompres dengan alkohol dan juga epal cuka sari. Untuk tujuan ini, epal cuka sari or alkohol dari farmasi harus dicairkan dengan air. Kain direndam dengannya dan melilit kawasan yang terjejas. Ini mempunyai kesan penyejukan. Pek tanah liat juga merupakan ubat rumah tangga lama. Untuk ini, tanah liat harus dicampurkan dengan sejuk air untuk membentuk campuran seperti pes dan kemudian disapu pada kawasan yang terkena setebal jari. Ini mempunyai kesan anti-radang khususnya, serta kesan dekongestan. Penyakit ini dikaitkan dengan pembekuan darah yang lebih kecil. Untuk membubarkannya, darah yang dipercepat peredaran sering menolong. Stoking pergerakan dan sokongan atau a pembalut mampatan sangat berkesan dalam mengurangkan pembekuan darah. Denyutan nadi meningkat dengan senaman. The jantung kemudian mengepam lebih banyak darah dan mempercepat darah peredaran. Stoking sokongan dan pembalut mampatan memampatkan urat yang terkena sedikit sehingga mengurangkan keratan rentas urat. Jumlah darah yang sama mesti mengalir dalam penyempitan vena keratan rentas. Ini meningkatkan halaju aliran. Di samping itu, pemampatan meningkatkan fungsi injap vena dengan ketara dan fungsi pam vena. Walaupun begitu, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat, kerana dalam keadaan terburuk keadaan boleh menyebabkan paru-paru yang mengancam nyawa embolisme.
