Nefropati analgesik berlaku sejak bertahun-tahun penggunaan tertentu kesakitan ubat-ubatan. Dalam kes yang paling teruk, nefritis interstisial kronik akan lengkap buah pinggang kegagalan.
Apakah nefropati analgesik?
Anfropati analgesik berpunca dari penggunaan selama bertahun-tahun kesakitan ubat-ubatan. Anafropati analgesik juga dikenali dengan nama fenasetin buah pinggang dalam bidang perubatan. Ini merujuk kepada nefropati tubolo-interstitial kronik yang berpunca daripada penyalahgunaan pelbagai analgesik yang berpanjangan. Komponen yang paling penting di sini adalah bahan aktif fenasetin. Di samping itu, anti-radang bukan steroid dadah seperti asid asetilsalisilat (ASA) dan parasetamol juga dianggap sebagai pencetus kemungkinan. Bahagian antropati analgesik dalam terminal kegagalan buah pinggang adalah antara satu hingga tiga peratus. Pada seks wanita, penyakit ini menampakkan diri dengan lebih kerap berbanding dengan seks lelaki. Oleh itu, wanita lebih kerap menggunakan analgesik berbanding lelaki. Orang yang mengambil fenasetin atau analgesik campuran pada selang waktu berkala dua kali ganda lebih cenderung untuk mengembangkan anphropathy analgesik daripada orang lain. Pada tahun 1986, phenacetin dilarang di Jerman. Sejak itu, penyakit ini hampir hilang sepenuhnya di Republik Persekutuan.
Punca
Pada tahun-tahun sebelumnya, penyebab anfropati analgesik adalah penggunaan berterusan dadah mengandungi bahan aktif fenasetin. Ini jarang ditawarkan sebagai persediaan campuran. Oleh itu, selain phenacetin, mereka juga mengandung kafein or codeine. Penggunaan sediaan campuran dengan parasetamol mengakibatkan risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi terkena anfropati analgesik. Anfropati analgesik sangat lazim berlaku di GDR, Australia, Amerika Syarikat, Switzerland, Belgium, Sweden, dan Eropah Timur. Di Jerman Barat, bahagian orang dengan anephropathy analgesik adalah antara empat dan sembilan peratus di antara pesakit yang memerlukan dialisis. Walaupun penggunaan analgesik campuran acetaminophen berterusan, anphropathy analgesik hampir hilang setelah phenacetin dilarang. Phenacetin serta metabolitnya parasetamol mempunyai sifat menyebabkan penghambatan sintesis prostaglandin. Prostaglandins adalah tisu hormon yang mendorong kesakitan and keradangan. Dalam proses ini, prostaglandin E2 dihambat, yang bertanggungjawab, misalnya, untuk pelebaran dan peningkatan darah mengalir ke medula renal. Perencatan yang disebabkan oleh ubat yang berterusan menyebabkan vasodilatasi berhenti, yang seterusnya mengakibatkan penurunan kekal darah mengalir ke medula renal. Ini mengakibatkan perkembangan iskemia dan juga papillary nekrosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal antropati analgesik, tidak ada gejala yang dapat dirasakan pada mulanya. Semasa penyakit itu berkembang, gejala seperti keletihan and sakit kepala berkembang. The kulit individu yang terkena menunjukkan warna kelabu-coklat. Selanjutnya, tanda-tanda anemia menjadi ketara. Mereka disebabkan oleh pendarahan gastrousus, hemolisis, dan pembentukan sulf- dan metemoglobin. Sekiranya papilla nekrotik melepaskan diri secara spontan, terdapat risiko kolik ureter. Tanda-tanda lain anephropathy analgesik mungkin termasuk hipokalemia, hiponatremia, jangkitan saluran kencing berulang, dan tiub renal distal asidosis. Kerana penurunan keupayaan menumpukan air kencing, disfungsi tubular juga berada dalam bidang kemungkinan. Dalam kes yang paling teruk, terminal kronik kegagalan buah pinggang dilihat. Komplikasi terlambat penyalahgunaan fenasetin adalah peningkatan risiko karsinoma urothelial.
Diagnosis dan kursus
Sekiranya disyaki anfropati analgesik, doktor terlebih dahulu mempertimbangkan sejarah pesakit (sejarah perubatan) secara terperinci. Dengan berbuat demikian, mungkin diperlukan untuk menentukan kemungkinan penyalahgunaan analgesik. Penggunaan lebih daripada 1000 gram fenasetin dianggap sebagai pemecah tanah. Sekiranya disyaki penyalahgunaan ubat, produk degradasi N-asetil-paraminophenol (NAPAP) dapat ditentukan dalam air kencing. Pengambilan harian satu gram fenasetin setiap hari dalam jangka masa satu hingga tiga tahun telah ditetapkan sebagai had bawah untuk pengembangan anafropati analgesik. Perkara yang sama berlaku untuk jumlah satu kilogram fenasetin bersama dengan analgesik lain. Diagnosis antropati analgesik melibatkan pelbagai kaedah penyelidikan. Ini termasuk pengumpulan air kencing 24 jam, pengesanan normokromik anemia, pengesanan hematuria, program perkumuhan, dan pengukuran darah tekanan. Pada peringkat lanjutan, sebuah ultrasound pemeriksaan (sonografi) atau a tomografi dikira Imbasan (CT) dapat mendiagnosis pengurangan ukuran ginjal, kalsifikasi pada papillae, dan papillary nekrosis. Leukosituria mungkin terdapat dalam penemuan sampel air kencing. Yang penting juga ialah diagnosis pembezaan dari renal tubolo-interstitial kronik yang lain keradangan. Perkara yang sama berlaku untuk nefropati diabetes, penyakit sel sabit, atau genitouriner batuk kering. Sekiranya agen berbahaya dihentikan sebelum terminal kegagalan buah pinggang berlaku, nefropati analgesik biasanya mengambil jalan positif. Oleh itu, dalam kes ini, penyakit ini dihentikan tepat pada waktunya.
Komplikasi
Anfropati analgesik berpunca daripada penyalahgunaan analgesik, yang mempunyai pelbagai komplikasi. Secara amnya, analgesik boleh membawa untuk perkembangan ketagihan, orang yang terjejas boleh menjadi bergantung kepada ubat penahan sakit dan menunjukkan gejala penarikan setelah menghentikan ubat, menyebabkan gejala fizikal dan psikologi. Analgesik tertentu juga boleh menyebabkan darah menjadi hiperasidik. Di samping itu, risiko ulser (ulser) di saluran gastrousus meningkat. Nefropati boleh membawa kepada buah pinggang kegagalan. Ini membawa kepada penurunan kualiti hidup yang teruk. Pada mulanya, terdapat peningkatan aliran (poliuria), yang cepat mengering kembali (oliguria). Di samping itu, terdapat peningkatan dalam kepekatan zat kencing dalam darah, seperti kreatinin, tetapi juga toksin seperti Ammonia. Ammonia boleh membawa kepada keracunan darah (uremia). Sebagai tambahan, Ammonia boleh memasuki pusat sistem saraf dan menyebabkan ensefalopati. Dalam kes terburuk, dialisis mesti campur tangan. Tambahan pula, kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan penurunan perkumuhan kalium (hyperkalemia) yang boleh membawa kepada aritmia jantung. Gangguan asid-basa seimbang kerana pengurangan perkumuhan asid oleh buah pinggang lagi nikmat hyperkalemia. Selain itu, terdapat peningkatan risiko edema akibat penurunan ekskresi cairan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anfropati analgesik harus selalu diperiksa dan juga dirawat oleh doktor. Doktor harus berunding terutamanya jika orang yang terlibat telah mengambil ubat penahan sakit untuk jangka masa yang panjang. Sebagai peraturan, pesakit menderita parah sakit kepala, keletihan dan keletihan. Sekiranya kulit orang yang terlibat terus berubah menjadi coklat atau kelabu, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Rawatan segera juga diperlukan untuk gejala anemia. Orang yang terjejas mungkin menderita kekurangan buah pinggang dalam kursus seterusnya. Sekiranya terdapat keluhan pada buah pinggang atau saluran kencing, doktor mesti berunding dengan segera. Pendarahan di perut dan usus juga boleh menjadi gejala antropati analgesik dan harus disiasat. Sebagai peraturan, orang yang terkena pada mulanya dapat berunding dengan doktor umum. Sekiranya gejala akut, doktor kecemasan juga boleh dipanggil.
Rawatan dan terapi
Anafropati analgesik selalu memerlukan rawatan. Penghentian ubat pencetus merupakan langkah terapi yang paling penting. Selain itu, anemia dan jangkitan saluran kencing yang ada seperti pelvis buah pinggang keradangan mesti dilayan secara konsisten. Ini boleh merangkumi, misalnya, pentadbiran of antibiotik dan juga penghapusan of faktor-faktor risiko. Pengambilan cecair yang mencukupi juga penting. Sekiranya kekurangan buah pinggang sudah ada, ini juga mesti dirawat. Sekiranya gangguan fungsi hanya ringan atau sederhana, kemerosotan selanjutnya harus ditangani. Ini termasuk, antara lain, pengurangan garam meja dan pengurangan protein diet. Sekiranya kegagalan buah pinggang kronik, hanya dialisis (mencuci darah) atau bahkan a pemindahan buah pinggang dapat membantu pada tahap yang lebih maju. Dalam kes terakhir, diperlukan organ penderma yang sesuai.
Prospek dan prognosis
Dalam kes yang paling teruk, anfropati analgesik menyebabkan kegagalan buah pinggang sepenuhnya pada pesakit. Individu yang terjejas biasanya bergantung pada dialisis dan pada pemindahan buah pinggang untuk terus bertahan. Ketika penyakit ini berkembang, tidak jarang jangkitan berlaku di saluran kencing, mengakibatkannya agak parah dan, di atas semua, membakar sakit semasa membuang air kecil. Kesakitan secara amnya boleh memberi kesan negatif pada jiwa orang yang terkena, yang mungkin mengakibatkan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Begitu juga, anfropati analgesik menyebabkan pendarahan pada perut dan usus, mengakibatkan kesakitan yang agak teruk. Orang yang terjejas menderita sakit kepala dan juga dari kelemahan yang kuat. Kerana anemia, kemampuan orang yang terkena untuk mengatasi tekanan juga menurun dengan ketara, mengakibatkan pelbagai batasan dalam kehidupan seharian pesakit. Sebagai peraturan, anfropati analgesik mesti dirawat dengan bantuan ubat untuk membatasi pelbagai keradangan. Mereka yang terjejas juga harus terus menjaga diri dan tidak melakukan aktiviti berat. Adakah ini akan mengakibatkan penurunan jangka hayat kerana antropati analgesik secara amnya tidak dapat diramalkan.
pencegahan
Mengelakkan penyalahgunaan analgesik dianggap sebagai langkah pencegahan terbaik terhadap antropati analgesik. Walau bagaimanapun, pengambilan phenacetin tidak dapat terjadi pada zaman moden kerana ubat ini telah dilarang sejak tahun 1986.
Susulan
Salah satu tujuan tindak lanjut adalah untuk mencegah penyakit berulang. Ini dapat dicapai dengan lebih baik dalam antropati analgesik dengan mengelakkan agen pencetus. Phenacetin telah dilarang sejak tahun 1986. Akibatnya, penyakit ini hampir tidak ada di Jerman. Doktor menyedari akibat negatif dan tidak lagi menetapkan persediaan yang sesuai. Pada asasnya, pesakit selalu mengalami gejala khas setelah mengambil bahan pencetus. Kekebalan tidak bertambah. Sekiranya terapi dimulakan sebelumnya kekurangan buah pinggang, ada peluang pemulihan yang baik. Kemungkinan komplikasi membimbangkan buah pinggang. Ginjal secara berkala gagal jika tidak ada rawatan akut dan bahan penyebabnya kekal dalam aliran darah untuk waktu yang lama. Pesakit kemudian harus menjalani dialisis secara berkala. Pemindahan biasanya disyorkan untuk meningkatkan kualiti hidup. Lawatan susulan berjadual merangkumi a sejarah perubatan, sampel air kencing, pengukuran darah dan sonografi. Seiring berjalannya waktu, individu yang terkena harus mengambil ubat untuk mencegah keradangan. Dalam kehidupan seharian, disarankan agar beberapa langkah berjaga-jaga langkah-langkah diambil. Ini termasuk pengambilan cecair yang tinggi, otot kelonggaran teknik dan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal ringan. Ini dan lain-lain langkah-langkah mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit. Seorang doktor boleh menetapkan terapi secara peralihan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pesakit dengan nefropati analgesik dapat memainkan peranan penting dalam meningkatkannya keadaan diri mereka. Ini benar terutamanya jika kekurangan buah pinggang didiagnosis pada tahap yang masih boleh dipulihkan. Pertama dan paling utama adalah perubahan tingkah laku. Penggunaan ubat penahan sakit harus dihentikan sepenuhnya. Rawatan alternatif untuk penyakit yang mendasari yang tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit boleh dibayangkan. Di samping itu, corak tingkah laku dapat diamalkan dengan mana Kesakitan kronik juga boleh dikawal tanpa perlu mengambil analgesik. Latihan autogenik dan otot progresif kelonggaran dapat membantu melegakan kesakitan. Juga disarankan untuk menggabungkan sukan dan sukan ke dalam kehidupan seharian. Ini mencegah penyakit sekunder yang disebabkan oleh kurang bersenam. Aktiviti fizikal dan sukan juga memberi kesan menghilangkan rasa sakit dengan melepaskan kebahagiaan hormon. Bersukan secara berkumpulan dengan orang yang mempunyai kemampuan fizikal yang serupa adalah ideal. Di samping itu, yang sesuai diet ia penting. Contohnya, pengambilan cecair yang tinggi membantu buah pinggang tumbuh semula. Air, pundi kencing dan buah pinggang teh atau jus yang sangat dicairkan adalah minuman yang enak. Makanan kaya dengan kalium dan garam meja harus dielakkan. vitamin, bagaimanapun, harus diganti jika tidak dapat diserap dengan cukup dengan makanan. Kerana komposisi nutrien yang tidak baik dan tinggi ketumpatan of garam, penggunaan makanan yang selesa tidak ditunjukkan. Mengurangkan protein juga menyokong terapi.