Bronchiectasis adalah pembesaran patologi dan tiub bronkus yang tidak dapat dipulihkan, terutamanya disebabkan oleh penyakit berjangkit dan berkaitan dengan penyakit pernafasan yang berulang (berulang). Kerana vaksin dan antibiotik terapi yang ada hari ini, bronkektasis jarang didiagnosis.
Apa itu bronchiectasis?
Bronchiectasis merujuk kepada pembesaran silinder atau sakular bronkus yang tidak normal yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat gangguan pada alat mukokiliari (sistem pembersihan diri bronkus) pada bronkus kerana peningkatan pemendapan rembesan bronkus (lendir bronkus) akibat pernafasan berulang atau penyakit berjangkit. Akibatnya, orang yang terkena bronchiectasis menunjukkan penyakit kronik batuk bersama dedah kaya dengan lendir. Oleh kerana rembesan bronkus sukar dilakukan batuk dan penyingkirannya dari dilatasi bronkus sangat dihalang, ia terkumpul di sana dan mendorong penjajahan dan percambahan bakteria. Orang yang terkena bronkiektasis mempunyai kerentanan yang meningkat penyakit berjangkit.
Punca
Bronchiectasis dibezakan antara bentuk yang diperoleh dan kongenital. Pada bronkektasis kongenital, penyakit ini mungkin disebabkan oleh gangguan pembezaan alveoli (kantung udara di paru-paru), kelainan struktur silia (silia yang memastikan pembersihan rembesan bronkial), atau gangguan genetik seperti kekurangan antitrypsin alpha-1 atau Sistik Fibrosis. Kerana penyakit ini melibatkan disfungsi alat mukokiliari, pembersihan rembesan bronkus sangat terhad, dan bronkiektasis dapat berkembang ketika penyakit itu berkembang. Penyakit bronkektasis, yang mewakili sebahagian besar kes, sering berkembang akibat penyakit pernafasan berulang seperti kronik bronkitis or radang paru-paru, Serta penyakit berjangkit seperti batuk kering, campak, atau pertusis, terutamanya apabila ini berlaku di zaman kanak-kanak. Penyempitan bronkus disebabkan oleh benda asing, tumor di kawasan bronkus, atau membesar limfa nodus (dalam kes kelenjar getah bening batuk kering) juga boleh membawa ke bronchiectasis. Dalam bronchiectasis idiopatik, penyakit ini tidak dapat dikaitkan dengan sebab apa pun.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bronchiectasis terutamanya menyebabkan teruk batuk dikaitkan dengan mukopurulen dedah. Rembesan mempunyai bau yang manis dan busuk dan sering diselingi darah or nanah. Yang bernanah dedah mungkin diperhatikan terutamanya pada waktu pagi. Akibat kronik keradangan dan pembengkakan tiub bronkial, gejala lain seperti demam atau sesak nafas ditambahkan pada batuk lembab. Kronik oksigen kekurangan ditunjukkan oleh kaca jam kuku, jari gendang dan penurunan prestasi fizikal dan mental. Dalam kes individu, jangkitan bakteria pada saluran bronkus dan paru-paru berlaku. Dalam kes terburuk, ada yang jelas radang paru-paru, yang dimanifestasikan oleh akut bernafas kesukaran, teruk kesakitan dan perasaan sakit yang semakin meningkat. Paru-paru juga lebih mudah terkena jangkitan kulat dan enkapsulasi purulen. Sekiranya bakteria masuk ke otak melalui aliran darah, otak abses boleh berkembang. Ini menampakkan dirinya, misalnya, oleh kekurangan neurologi, sakit kepala dan tidak sedar. Bronchiectasis biasanya terbentuk pada tiub bronkial bersaiz kecil hingga sederhana. Mereka dapat dikenali dengan kemerahan khas bronkus. Sebagai tambahan, bronkus lebih sensitif terhadap kesakitan, dan reaksi akut seperti loya dan berpeluh berlaku ketika disentuh.
Diagnosis dan kursus
Pada bronchiectasis, kecurigaan awal didasarkan pada batuk kronik khas dengan dahak. Selanjutnya, bunyi dering dan bersiul (mengi) dapat dilihat semasa mendengar bronkus. Untuk mengesahkan diagnosis bronchiectasis, pelbagai pemeriksaan lain dapat dilakukan. Patogen dapat ditentukan dengan menganalisis darah dan dahak. ECG (elektrokardiogram) dapat digunakan untuk memeriksa apakah sudah ada penurunan nilai jantung otot (betul kegagalan jantung). Diagnosis disahkan oleh sinar-X dan HRCT (resolusi tinggi tomografi dikiraparu-paru, yang boleh digunakan untuk mengesan bronchiectasis. Sebagai tambahan kepada batuk kronik dan jangkitan berulang, bronchiectasis juga dikaitkan dengan demam, keletihan dan hemoptisis (batuk darahSekiranya tidak dirawat, bronkiektasis membawa kepada jantung kegagalan. Sekiranya bakteria menyebar melalui darah ke bahagian tubuh yang lain, terdapat risiko otak abses (bernanah keradangan). Untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut (obstruktif bronkitis, pneumothorax), konsisten dan mencukupi terapi adalah penting.
Komplikasi
Dalam bronchiectasis, dilatasi sakular bronkus membawa kerosakan dinding bronkus dari masa ke masa. Akibatnya, bronkus melebar secara kekal dan cenderung sebahagiannya mengekalkan rembesan mukus yang dihasilkan secara berterusan. Akibatnya, kitaran jangkitan berulang berulang. Di samping itu, penjajahan kulat dari bronkus yang melebar kapal boleh berlaku dengan perkembangan koloni kulat (aspergilloma). Pada bronchiectasis, komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan paru, paru-paru abses, otak abses, keruntuhan a paru-paru lobus (pneumothorax), Dan radang paru-paru. Salah satu komplikasi yang paling ditakuti adalah obstruktif kronik bronkitis. Peningkatan tekanan pada paru-paru sering menyebabkan beban tetap kekal ventrikel kanan (cor pulmonale). Pulmonari tekanan darah tinggi menghala ke kanan jantung kegagalan dengan gejala berikut: pembengkakan hati bersama kesakitan di bawah lengkungan kostum kanan, icterus, dan pembentukan edema, terutama di kaki. Betul kegagalan jantung adalah akibat dari kegagalan jantung kanan yang mengancam nyawa. Rawatan yang berkesan mengurangkan gejala bronchiectasis dan mencegah sekuel yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya berlaku komplikasi, ia akan memberi kesan buruk kepada perjalanan penyakit ini. Dengan pengenalan moden antibiotik terapi, komplikasi yang pernah berlaku sekarang jarang berlaku. Di samping itu, pencegahan yang baik adalah penting.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Apabila gejala khas seperti batuk yang menjengkelkan berpanjangan atau serangan batuk berulang dengan dahak purulen berlaku, doktor mesti berunding. Penjelasan perubatan diperlukan selambat-lambatnya dalam kes hemoptisis, keletihan, dan episod demam. Walaupun bronkektasis tidak selalu ada, sekurang-kurangnya penyakit paru-paru dan tekak yang serius mesti didiagnosis dan dirawat. Sekiranya terdapat episod berulang bronkitis dan radang paru-paru, disyorkan lawatan segera ke doktor. Sekiranya sesak nafas dan masalah kardiovaskular, doktor kecemasan harus dimaklumkan. Semasa berjalan, jari gendang, menonton kaca kuku dan gejala serupa mungkin berlaku. Tanda-tanda luar ini adalah alasan untuk penilaian perubatan segera. Pesakit dengan kronik paru-paru penyakit, asma bronkial, batuk kering, Atau batuk kokol harus berjumpa doktor dengan gejala yang tidak biasa. Pesakit dengan Sistik Fibrosis atau sindrom Kartagener sangat rentan terhadap bronchiectasis dan semestinya bercakap kepada doktor mereka pada tanda pertama penyakit paru-paru. Sekiranya pengembangan patologi dikesan lebih awal, mereka dapat dirawat dengan berjaya dan biasanya tanpa komplikasi.
Rawatan dan terapi
Sekiranya bronchiectasis dapat dilokalisasi dengan cara yang jelas, bahagian tisu yang terkena boleh dikeluarkan melalui pembedahan (pembedahan reseksi). Dalam kes yang sangat ketara, transplantasi paru-paru mungkin perlu. Di samping itu, bronchiectasis biasanya dirawat secara konservatif. Antibiotik terapi adalah komponen penting dalam mencegah penjajahan bakteria dan merebak ke paru-paru dan bahagian badan yang lain. Untuk tujuan ini, antibiogram boleh digunakan untuk menguji agen berjangkit rintangan antibiotik. Selain itu, mucolytics (agen mucolytic) boleh digunakan untuk melarutkan rembesan bronkus di kawasan yang terjejas, serta kortison penyedut untuk mengurangkan tindak balas keradangan. Bahagian penting lain dalam rawatan bronchiectasis adalah fisioterapi, yang bertujuan untuk membantu membersihkan tiub bronkial dari rembesan bronkus dan mengoptimumkan prestasi. Pesakit yang terkena bronchiectasis belajar latihan pernafasan untuk mengelakkan batuk kering (bibir brek), teknik untuk mempromosikan ekspektasi rembesan bronkus (kedudukan saliran, penyedutan, penyedutandan untuk melegakan gangguan pernafasan (pernafasan dan kelonggaran teknik seperti tempat duduk jurulatih). Untuk meningkatkan prestasi umum bronkus, aktiviti sukan biasa yang menyokong otot pernafasan (sukan paru-paru) disyorkan dalam bronkiektasis, bergantung pada keupayaan fungsi paru-paru dan jantung orang tertentu yang terkena bronkektasis.
Prospek dan prognosis
Dalam kebanyakan kes, bronchiectasis menghasilkan hasil penyakit yang baik. Dalam kes ini, bronchiectasis dapat dikeluarkan dengan pembedahan, yang melegakan gejala sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mereka juga dapat diperangi dengan bantuan antibiotik sekiranya penyebaran mereka belum terlalu tinggi. Dalam kes yang paling teruk, orang yang terjejas bergantung pada pemindahan paru-paru. Sekiranya bronkiektasis tidak dirawat, gejala bertambah buruk dan jangkitan merebak ke bahagian lain badan. Dalam keadaan terburuk, ini juga boleh berlaku membawa hingga kematian orang yang terjejas. Gangguan pernafasan berlaku, mengakibatkan batasan yang signifikan dalam kehidupan dan rutin harian pesakit. Walau bagaimanapun, bronchiectasis dapat berulang walaupun selepas rawatan berjaya, jadi rawatan baru perlu dilakukan. Terutama orang yang lemah sistem imun dan orang-orang di usia tua boleh sangat dipengaruhi oleh gejala penyakit ini. Selepas rawatan, pelbagai latihan pernafasan biasanya masih diperlukan untuk memulihkan fungsi paru-paru sepenuhnya. Sekiranya rawatan berjaya, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
pencegahan
Walaupun tidak ada pencegahan langkah-langkah wujud untuk bronchiectasis, gaya hidup sihat (sihat diet, senaman berkala, tidak rokok) dapat membantu menguatkan sistem imun dan melindungi daripada penyakit berjangkit dan jangkitan pernafasan. Selesema tembakan dan vaksinasi pneumokokus melindungi tubuh lebih jauh dan dapat mencegah komplikasi bronkektasis.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, pilihan untuk rawatan selepas bronkektasis sangat terhad atau hampir mustahil. Oleh itu, orang yang terjejas bergantung kepada kekal terapi, kerana penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Dalam beberapa kes, gejala bahkan boleh menyebabkan kematian orang yang terkena atau membatasi jangka hayat pesakit secara signifikan. Oleh kerana penyakit ini dirawat dalam kebanyakan kes dengan bantuan antibiotik, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa ubat diambil secara berkala. Begitu juga, antibiotik tidak boleh diambil bersama alkohol, supaya alkohol mesti dielakkan selama keseluruhan terapi. Pesakit juga harus menahan diri rokok dan secara amnya dari pengambilan nikotin untuk melindungi paru-paru. Pesakit juga harus menahan diri daripada melakukan aktiviti atau sukan yang berat untuk mengelakkan tekanan yang tidak diperlukan pada badan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, orang yang terjejas bergantung pada pemindahan paru-paru agar tidak mengurangkan jangka hayat secara signifikan. Gaya hidup sihat dengan sihat diet juga mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Selanjutnya, hubungan dengan penghidap penyakit lain juga mungkin berguna.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Untuk bronchiectasis, pelbagai ubat-ubatan rumah dan kaedah ada untuk pertolongan diri. Sebagai sokongan untuk rawatan ubat atau pembedahan, rehat dan penghematan tempat tidur sangat disarankan. Untuk mengelakkan serangan batuk lebih lanjut dan sakit paru-paru, perhatian juga harus diberikan kepada a diet yang lembut pada paru-paru. Makanan yang menjengkelkan harus dielakkan untuk beberapa waktu selepas rawatan. Makanan yang sihat seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan biji-bijian harus kekal dalam diet. Pada tempoh pertama selepas pembedahan, ramuan perubatan boleh digunakan untuk melegakan batuk dan sakit. Dalam kalangan yang lain, anise, lungwort, myrtle and thyme telah terbukti berkesan. Ubat ini boleh diminum sebagai teh atau disapu pada tekak dan leher dalam bentuk kompres dan tapal. Schüssler garam dan persediaan homeopati lain juga sesuai, tetapi harus digunakan setelah berunding dengan doktor yang bertanggungjawab. Untuk mengelakkan bronkektasis merebak, penyakit ini harus disembuhkan sepenuhnya. Khususnya, kerongkong dan faring mesti sentiasa hangat. Orang yang terjejas juga harus minum banyak cecair dan makan dengan perlahan. Sekiranya gejala lebih lanjut berlaku walaupun ini langkah-langkah, doktor mesti berunding.
