Rheumatik demam sebab-sebab keradangan daripada jantung, sendi, kulit, Atau otak. Yang keadaan berlaku akibat jangkitan bakteria yang tidak dirawat dengan kumpulan A streptokokus.
Apa itu demam reumatik?
Rheumatik demam, juga disebut streptokokus rematik, adalah penyakit sekunder bahagian atas saluran pernafasan jangkitan yang jarang berlaku di garis lintang kita. Penyakit ini berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak. Kerosakan itu hanya dapat dilihat puluhan tahun kemudian. Gejala reumatik demam muncul beberapa minggu selepas jangkitan tekak telah diatasi dan menampakkan diri dalam demam tinggi dan kesakitan dan bengkak di lutut, kaki atau siku sendi. Kemerahan ruam kulit juga menunjukkan demam reumatik. Tambahan pula, konjunktivitis atau tenosynovitis mungkin berlaku. Sekiranya jantung otot terjejas, ada sakit dada dan sesak nafas.
Punca
Demam reumatik disebabkan oleh jangkitan streptokokus, yang berlaku sebagai akibat akhir dari radang tekak. Kerosakan tisu berlaku kerana reaksi pertahanan berlebihan oleh tubuh sistem imun. Yang antibodi dihasilkan oleh badan bertindak balas dengan sel-sel badan sendiri. Beberapa dekad yang lalu, penyakit ini agak merebak. Ramai orang tua menderita injap mitral stenosis akibat jangkitan pada zaman kanak-kanak. Penyempitan injap mitral mengakibatkan berkurang darah aliran di jantung. Mereka yang terjejas menderita keletihan, sesak nafas dan berdebar-debar. Sehingga kini, penyakit ini tersebar luas di negara-negara membangun. Pemakanan rendah diri, a kepekatan banyak orang di ruang kecil, dan tidak dirawat faringitis and radang amandel menggemari kejadian demam reumatik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala demam reumatik boleh mempengaruhi beberapa kawasan. Mungkin terdapat ketidakselesaan di kulit, sendi, hati, atau otak. Selalunya bermula dengan a selesema-Suka keadaan. Pesakit mengalami demam dan kelemahan umum. Pada kanak-kanak, sakit perut sering ditambah. Pelbagai gejala mungkin berlaku pada kulit. Selalunya, erosema nodosum berkembang di bahagian bawah kaki. Ini adalah bintik-bintik merah yang meradang dan menyakitkan dengan nodul yang terbentuk di tulang kering. Dalam penampilan, mereka menyerupai lebam. Mungkin juga tompok-tompok kulit muncul di perut dan punggung. Selain itu, nodul rheumatoid yang disebut boleh terbentuk di lengan dan kaki. Artritis pada sendi besar adalah gejala lain. Selalunya bermula secara simetri di lutut dan buku lali sendi, kemudian melompat ke sendi lain dan mencetuskan parah kesakitan. Sekiranya jantung terjejas, keradangan berkembang sama ada di tisu otot jantung (miokardiumatau di lapisan dalam jantung (endokardium). Ini boleh membawa untuk disfungsi injap jantung, aritmia atau tachycardia. Kematian zarah tisu mikroskopik atau pembentukan nod Aschoff yang disebut pada otot jantung juga mungkin berlaku. Semasa mendengar, ini dapat dilihat dalam perubahan gumam jantung. Akhirnya, encephalitis boleh berkembang di otak, menjelma sebagai sikap tidak peduli, kegelisahan, dan pergerakan yang tidak disengajakan, secara sukarela (Sydenham's chorea).
Diagnosis dan kursus
Pada orang dewasa, demam reumatik sukar didiagnosis kerana ia menunjukkan gambaran klinikal yang agak tidak biasa. A pemeriksaan fizikal ia perlu. Sekiranya disyaki demam reumatik, penyapu tekak diambil dan diperiksa untuk jangkitan streptokokus. A dada x-Ray akan menunjukkan sama ada terdapat pembesaran jantung akibat daripada keradangan. Echocardiography menggunakan ultrasound untuk menggambarkan injap jantung dan bahagian dalam hati. Doktor akan memerintahkan a darah menarik. Hasil makmal akan menunjukkan peningkatan tahap leukosit dan peningkatan jumlah leukosit antibodi kepada streptokokus sekiranya terdapat jangkitan. Kriteria Jones yang diterbitkan oleh American Heart Association pada tahun 1992 digunakan untuk mendiagnosis demam reumatik. Perjalanan penyakit bermula dengan radang amandel or faringitis yang belum dirawat. Ini diikuti oleh satu hingga tiga minggu tanpa gejala. Selepas itu, demam reumatik berlaku, yang berlangsung hingga dua belas minggu. Penyakit ini sangat berlarutan. Sekiranya injap jantung radang, parut boleh berlaku bertahun-tahun kemudian. Kira-kira separuh daripada semua pesakit mengalami penyakit jantung rematik kronik.
Komplikasi
Kerana demam reumatik, kerosakan injap jantung adalah komplikasi utama. Penyakit ini adalah penyebab penyakit jantung kekal yang paling biasa seperti penyakit jantung valvular dan, secara lanjutan, kegagalan jantung. Dalam kursus klasik, yang biasanya berlaku di zaman kanak-kanak, keradangan pada lapisan dalam jantung adalah mungkin. Dalam perjalanan yang teruk, serangan jantung dan kematian pesakit mungkin berlaku. Sendi biasanya juga terkena, menjadi radang, bengkak dan menyebabkan parah kesakitan. Secara umum, reumatik endokarditis disertai dengan ketidakselesaan fizikal yang teruk. Orang yang terjejas biasanya menderita Kesakitan kronik, berpeluh dan demam tinggi - setiap gejala ini dikaitkan dengan komplikasi lebih lanjut. Dalam jangka masa panjang, penyakit ini merosakkan kesejahteraan psikologi dan boleh menyebabkan keadaan seperti kemurungan or gangguan kecemasan. Rawatan dengan antibiotik ejen penisilin boleh menyebabkan ruam pada kulit, loya and muntah, dan hilang selera makan. Keradangan mukosa, kering mulut, dan terjejas rasa rasa adalah biasa. Kadang-kadang juga anemia dan sementara hati disfungsi. Asid asetilsalisilat, digunakan untuk menghambat peradangan, boleh menyebabkan pedih ulu hati, pening, dan pendarahan gastrousus, antara gejala lain. Penggunaan kortison and imunosupresan juga boleh mencetuskan pelbagai kesan sampingan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya demam, ruam, dan sakit sendi berlaku, demam reumatik mungkin mendasari. Lawatan ke doktor adalah disyorkan sekiranya gejala berlanjutan selepas satu hingga dua hari. Sekiranya tanda-tanda penyakit lain muncul, seperti sakit dada atau pergerakan yang tersentak, seorang profesional perubatan harus berunding. Demam reumatik kebanyakannya berlaku berkaitan dengan jangkitan streptokokus. Kanak-kanak berusia antara lima hingga lima belas tahun juga tergolong dalam kumpulan risiko dan harus dirawat oleh doktor apabila gejala di atas berlaku. Faktor lain yang menggemari adalah keadaan hidup yang tidak sihat dan tidak seimbang diet. Demam reumatik dirawat oleh doktor keluarga atau internis. Sekiranya berlaku perubahan kulit, pakar dermatologi adalah orang yang tepat untuk dihubungi. Sekiranya keadaan dirawat semasa awal faringitis, demam reumatik masih boleh dielakkan. Sebaliknya, kerosakan pada jantung yang telah terjadi tidak dapat diperbaiki dan juga meningkatkan risiko episod penyakit selanjutnya. Oleh itu, sekiranya berlaku teruk sakit tekak dengan demam dan sakit sendi, pengamal am atau pakar pediatrik harus segera terlibat. Doktor boleh melakukan dengan cepat streptokokus ujian dan dengan itu membuat diagnosis dengan cepat.
Rawatan dan terapi
Pesakit diberikan rehat tidur yang ketat selama kira-kira empat belas hari. Rawatan ubat dimulakan dengan segera. Penisilin diberikan untuk membunuh streptokokus dan harus diberikan dalam jangka masa sepuluh hari. Sekiranya terdapat alahan kepada penisilin, makrolida diberikan. Anti radang dadah mengurangkan demam dan melegakan keradangan sendi. Bahan aktif biasa di sini adalah ibuprofen, indometasin or piroxicam. Kortikosteroid diresepkan terhadap keradangan jantung. Bahan aktif ini serupa dengan badan sendiri hormon. Keradangan itu lega dengan bahan aktif yang menghalang pembentukan bahan semula jadi yang akhirnya mencetuskan keradangan. Pada ketika ini, kortison, prednisolon or dexamethasone harus disebut. Tempoh rawatan ubat bergantung pada keparahan penyakit. Sebagai peraturan, ubat diresepkan hingga usia 21 tahun atau hingga lima tahun setelah terjadinya demam reumatik terakhir. Dalam kes yang teruk, rawatan ubat disyorkan sehingga sepuluh tahun selepas bermulanya demam reumatik.
pencegahan
Sejak sakit tekak telah diubati antibiotik, berlakunya demam reumatik telah menjadi jarang di negara perindustrian Barat. Sebagai langkah pencegahan, penyakit demam di bahagian atas saluran pernafasan tidak boleh dipandang ringan. Doktor akan memutuskan sejauh mana pentadbiran of antibiotik perlu. Kambuhan demam reumatik dapat dicegah dengan mengambil dos kecil antibiotik selama beberapa tahun selepas kejadian terakhir penyakit ini.
Susulan
Secara amnya, setelah penyakit itu sembuh, jangka panjang terapi dengan bulanan, penisilin benzathine intramuskular diberikan sebagai rawatan susulan sehingga usia 25 tahun; bagaimanapun, penisilin secara alternatif boleh diberikan secara lisan. Sekiranya gangguan jantung atau sendi berterusan, pemulihan dalam bentuk terapi fizikal juga disyorkan. Walau apa pun, pemeriksaan jantung biasa ditetapkan. Secara amnya, kanak-kanak dan orang dewasa muda dengan demam reumatik yang sembuh berisiko tinggi untuk berulang (kambuh) selama lima tahun ke depan atau seumur hidup. Karditis boleh berkembang dengan penyakit pernafasan atas yang disebabkan oleh A streptokokus; tanpa tindakan susulan selanjutnya, risikonya setinggi 20 peratus. Oleh itu, bergantung kepada apakah demam reumatik dengan atau tanpa karditis sudah ada, mereka diberikan antibiotik profilaksis selama lima (tanpa karditis) hingga sepuluh tahun (dengan karditis) setelah selesai terapi. Sekiranya berlaku kecacatan valvular kekal, antibiotik rawatan susulan kadang-kadang ditetapkan sehingga usia 40 atau kadang-kadang seumur hidup. Sekiranya terdapat prosedur pembedahan, endokarditis profilaksis juga harus diberikan. Untuk profilaksis alam sekitar, disarankan agar semua ahli keluarga orang yang terkena ini mempunyai sapu tekak untuk mengesan kumpulan streptokokus A. Sekiranya positif, rawatan antibiotik juga diresepkan untuk ahli keluarga yang terjejas.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penyakit ini, yang sudah jarang berlaku di Jerman, berada di tangan doktor keluarga, pakar pediatrik, atau pakar perubatan dalaman. Sekiranya kulit terjejas, pesakit juga harus berjumpa dengan pakar dermatologi. Sekiranya demam reumatik didiagnosis, sangat penting bagi pesakit untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor mereka, jika tidak, boleh merosakkan jantung atau boleh membawa maut. Anda juga mesti mematuhi rehat tempat tidur yang ditetapkan. Oleh kerana mereka yang terjejas biasanya adalah anak-anak, ibu bapa mesti memerhatikan arahan doktor di sini. Ini mungkin menjadi lebih sukar kerana kenyataan bahawa dadah biasa digunakan untuk rawatan boleh mencetuskan kesan sampingan yang kuat yang menghalang pematuhan. Namun, kanak-kanak khususnya harus minum ubat untuk jangka masa yang lebih lama, biasanya sehingga mereka berumur 21 tahun. Kerana penyakit ini adalah akibat jangkitan streptokokus, kebersihan langkah-langkah sering diperlukan. Ini benar-benar merangkumi pembersihan persekitaran, kerana bakteria terdapat pada permukaan yang belum dibersihkan, keran dan pemegang pintu. Makanan juga boleh mengandungi streptokokus. Oleh itu, di rumah tangga di mana pesakit mengalami demam reumatik, makanan harus dicuci dengan bersih sebelum digunakan. Secara kebetulan, perkara yang sama berlaku untuk tangan semua ahli keluarga. Pencucian yang kerap dapat mengelakkan jangkitan dan jangkitan semula.
