Efusi perikardial adalah pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perikard. Terdapat kaedah rawatan yang sangat baik dan kemungkinan penyembuhannya, hanya dalam beberapa kes diperlukan campur tangan pembedahan.
Apakah efusi perikardial?
Efusi perikardial, juga disebut efusi perikardial, adalah ketika terjadi penumpukan cairan yang berlebihan di antara perikardium dan lapisan dari jantung. Jurang antara perikardium dan perikardium, rongga perikardial, diisi dengan sedikit cecair walaupun dalam keadaan fisiologi untuk mengurangkan daya tahan geseran pada setiap degupan jantung. Namun, jika lebih banyak cecair dihasilkan daripada diserap semula, cecair terkumpul di rongga perikard dan efusi perikardial berlaku. Sekiranya jumlah cecair di rongga perikardial meningkat dengan banyak, maka jantung otot menjadi sesak dan ruang jantung tidak lagi dapat diisi dengan mencukupi darah. Dalam efusi perikardial kecil atau kronik, gejala jarang berlaku kerana jumlah cecair perikardial hanya sedikit meningkat. Dalam efusi perikardial yang lebih teruk, pelbagai gejala mungkin berlaku. Pengurangan keupayaan mengepam jantung khas. Pada kesan yang teruk, gejala kegagalan jantung, seperti bibir biru atau darah stasis urat jugular, berlaku.
Punca
Terdapat banyak penyebab efusi perikardial. Ini termasuk pecah ventrikel, air mata di ventrikel jantung, atau pembedahan aorta, pecahnya aorta. Pelbagai penyakit berjangkit boleh membawa kepada gambaran klinikal efusi perikardial, termasuk HIV, herpes and batuk kering. Pengumpulan cecair patologi dalam rongga perikardial juga mungkin berlaku kerana keupayaan mengepam jantung yang tidak mencukupi di kegagalan jantung. Akibat pembedahan jantung, sindrom postcardiotomy yang disebut mungkin berlaku, iaitu keradangan daripada perikardium tin yang membawa ke efusi perikardial. Efusi perikardial adalah gejala yang mungkin berlaku pada beberapa barah, termasuk kanser payudara, leukemia and paru-paru barah. Beberapa penyakit imunologi, seperti rheumatoid artritis, Penyakit Crohn, dan ulser kolitis, boleh juga membawa ke efusi perikardial.
Gejala, keluhan, dan tanda
Efusi perikardium kecil tidak semestinya menimbulkan gejala. Hematoma yang lebih besar menyebabkan masalah peredaran darah dan sakit dada. Di samping itu, penurunan mendadak darah tekanan mungkin berlaku. Individu yang terjejas biasanya mengalami kegelisahan batin, yang meningkat dalam intensiti ketika penyakit itu berkembang. Hasil daripada pengurangan keupayaan mengepam dan kesesakan pengaruhnya, gejala-gejala seperti keletihan, bernafas kesukaran dan aritmia jantung juga berlaku. Mereka yang terjejas pada amnya kurang dapat bekerja di bawah tekanan dan cepat letih semasa melakukan aktiviti fizikal. Kekurangan oksigen bekalan juga boleh menyebabkan tidak normal bernafas bunyi bising. Ini disertai oleh gejala luaran seperti bibir biru dan jari yang sejuk atau mati rasa. Kerana kekurangan, peningkatan hilang selera makan juga ketara. Penderita kemudian menurunkan berat badan dan sering mengalami gejala kekurangan yang memburukkan lagi gejala asalnya. Sekiranya efusi perikardial dikesan lebih awal, biasanya tidak ada komplikasi lebih lanjut. Gejala mereda sebaik sahaja lebam telah surut. Biasanya, pesakit benar-benar bebas gejala lagi setelah satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, sekiranya lebam dirawat terlambat atau tidak mencukupi, gejala sekunder yang serius seperti tachycardia atau kegagalan pernafasan boleh berlaku. Dalam kes yang teruk, efusi perikardium boleh menyebabkan kematian.
Diagnosis dan kursus
Langkah diagnostik pertama yang diambil apabila efusi perikardial disyaki adalah ultrasound pemeriksaan. Dalam beberapa kes, a tomografi dikira imbasan juga diperintahkan. Cecair kemudian dikumpulkan dari rongga perikard dan diperiksa di makmal untuk patogen or kanser sel. Semasa mengambil pesakit sejarah perubatan, doktor yang merawat menentukan sebarang penyakit yang ada; ini sangat mustahak untuk dapat mengurangkan kemungkinan penyebabnya. Sekiranya efusi perikardial, sejarah perubatan biasanya tidak spesifik. Pesakit biasanya melaporkan sesak nafas, keletihan or batuk. ECG menunjukkan peningkatan cecair perikardial di sekitar jantung. Dalam kebanyakan kes, ini cukup untuk membuat diagnosis. Lanjutan efusi perikardial bergantung pada keparahan efusi, penyakit yang mendasari dan rawatannya. Efusi perikardial kronik biasanya bukan masalah utama dan mungkin tidak perlu dirawat. Efusi perikardial akut biasanya dapat dirawat dengan baik, oleh itu pesakit jarang menghadapi kerosakan sekunder.
Komplikasi
Efusi perikardial biasanya tidak mengakibatkan komplikasi tertentu atau gejala serius yang lain. Campur tangan pembedahan juga diperlukan hanya jarang dan terutamanya dalam kes yang teruk. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga mengalami masalah jantung kerana efusi perikardial. Ini mengakibatkan sesak nafas dan penurunan ketara dalam kemampuan pesakit untuk mengatasi tekanan. Ini juga menyebabkan kekal keletihan and keletihan, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Batuk dan hyperventilation juga berlaku. Pesakit sendiri mengadu kegelisahan dalaman dan dalam beberapa kes perasaan kebingungan dan kegelisahan. Hilang selera makan juga berlaku. Kerana kekurangan bekalan oksigen kepada badan, tidak jarang efusi perikardial juga menyebabkan perubahan warna biru pada kulit. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman dalam jangka masa yang panjang. Rawatan efusi perikardial biasanya dilakukan dengan bantuan antibiotik or ubat penahan sakit. Tidak ada komplikasi yang berlaku, dan perjalanan penyakit ini umumnya positif.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Efusi perikardium ringan boleh berkembang tanpa gejala. Penilaian perubatan diperlukan sekiranya terdapat ketidakselesaan yang ketara, seperti degupan jantung yang berdebar atau denyutan yang tinggi. Efusi perikardial utama adalah kecemasan perubatan. Sekiranya bernafas dan masalah peredaran darah seperti sesak nafas atau nadi cepat berlaku, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti segera dihubungi. Sekiranya orang yang terkena kehilangan kesedaran, pertolongan cemas mesti ditadbir. Selepas rawatan awal, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Selepas keluar dari hospital, pemeriksaan susulan perlu dilakukan. Di samping itu, penyebab efusi perikardial mesti ditentukan, yang mungkin memerlukan pemeriksaan panjang oleh pelbagai pakar. Efusi perikardial dirawat oleh pakar kardiologi. Bergantung pada simptom, pakar perubatan dan doktor keluarga mungkin terlibat dalam terapi. Orang yang menderita perikarditis berkemungkinan besar menderita efusi perikardial. Pesakit dengan penyakit jantung lain juga termasuk dalam kumpulan risiko dan gejala yang dijelaskan dijelaskan oleh doktor tanpa berlengah. Kanak-kanak, orang tua, wanita hamil, dan mereka yang mengalami masalah fizikal semestinya mengalami gejala yang tidak biasa di sekitar jantung dengan cepat, terutamanya jika mereka menjadi lebih teruk dan tidak sembuh sendiri.
Rawatan dan terapi
Rawatan efusi perikardial bergantung pada asasnya keadaan. Sekiranya efusi perikardium ringan, seperti yang disebabkan oleh jangkitan, seringkali cukup untuk menjaga rehat di tempat tidur dan menenangkannya selama beberapa waktu. Walaupun begitu, lawatan ke doktor sangat diperlukan. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan, ubat terapi berguna dalam banyak kes. Biasanya, ringan ubat penahan sakit, Seperti ibuprofen, digunakan di sini. Bergantung pada penyakit yang mendasari, spesifik terapi mesti dimulakan, seperti pentadbiran of antibiotik untuk jangkitan. Sekiranya efusi perikardial teruk atau terapi ubat tidak berfungsi, perikardiosentesis biasanya dilakukan. Dalam prosedur ini, doktor yang hadir menembusi perikardium dengan jarum dan mengeluarkan cecair dengan kanula. Semasa perikardiosentesis, doktor menggunakan echocardiography alat untuk memantau prosedur. Selalunya, a tusuk digunakan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan lebih lanjut di makmal, tetapi sejumlah cecair juga dapat dikeluarkan. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair di rongga perikard, saliran perikard mesti dilakukan. Ini melibatkan penyaliran efusi melalui kateter. Dalam kes yang sangat teruk yang tahan terhadap rawatan, diperlukan campur tangan pembedahan. Ini melibatkan memotong tingkap kecil di perikardium sehingga bendalir dapat keluar; prosedur ini dikenali sebagai fenestrasi perikardial. Hanya dalam kes yang luar biasa diperlukan perikardiektomi, atau penyingkiran lengkap perikardium.
Prospek dan prognosis
Prospek pesakit dengan efusi perikardial sukar dinilai. Efusi perikardial hanya diperkatakan apabila jumlah cecair tisu normal di perikardium dilebihi. Sekiranya cecair lebih banyak, perikardium mungkin perlu ditusuk. Prognosis bergantung, antara lain, pada sama ada efusi perikardial adalah akut atau kronik. Efusi perikardial akut boleh berlaku akibat dari serangan jantung, pemindahan, kemalangan, atau kejadian serius yang serupa, hingga dan termasuk kanser. Sebaliknya, efusi perikardial disebabkan oleh batuk kering jarang dijumpai. Prognosis untuk efusi perikardial bertambah teruk apabila pengumpulan cecair utama menyebabkan tamponade jantung. Jantung tidak lagi dapat melakukan kerja normalnya. A tusuk boleh menyelamatkan nyawa. Ia meningkatkan prognosis. Satu-satunya persoalan adalah jangka masa panjang. Sekiranya efusi perikardial kronik, perikardium berulang kali dimuatkan dengan jumlah cecair yang lebih besar. Oleh itu, selain menuntut secara teknikal tusuk, efusi perikardial kronik memerlukan rawatan ubat bersamaan. Terdapat juga kemungkinan peningkatan prognosis dengan perikardiotomi transkutan. Dalam kes ini, longkang diletakkan dan bukannya tusukan. Ini tetap berlaku selama beberapa hari. Agak jarang, prognosis diperbaiki dengan penggunaan kateter dan belon udara termampat. Ini membolehkan efusi perikardial mengering dengan sendirinya untuk jangka masa yang lebih lama.
pencegahan
Khusus langkah-langkah untuk mengelakkan efusi perikardial belum ada. Sudah tentu, seperti hampir dengan penyakit jantung, gaya hidup sihat, menjauhkan diri dari alkohol and rokok, dan jumlah senaman dan sukan yang sihat juga dapat membantu mencegah efusi perikardial.
Susulan
Selepas rawatan efusi perikardial, diperlukan sekurang-kurangnya satu pemeriksaan susulan oleh doktor atau pakar kardiologi penjagaan primer yang bertanggungjawab. Doktor terlebih dahulu bertanya mengenai aduan biasa yang mungkin berlaku berkaitan dengan efusi dan menjelaskan sebarang pertanyaan terbuka yang mungkin dialami pesakit. Sebagai sebahagian daripada sejarah perubatan, yang dos ubat yang ditetapkan juga diperiksa dan disesuaikan jika perlu. Sekiranya kesan sampingan atau interaksi berlaku, doktor mesti diberitahu tentang mereka semasa tindakan susulan. The pemeriksaan fizikal memberi tumpuan kepada palpasi jantung, ujian pendengaran dan, jika perlu, pengambilan ultrasound imej. Berdasarkan data pengimejan, doktor dapat menentukan dengan cepat apakah efusi telah sembuh. Bergantung pada hasil pemeriksaan susulan, lebih jauh langkah-langkah boleh diambil. Sekiranya tidak ada kelainan yang dikesan, biasanya tidak ada janji temu selanjutnya. Walau bagaimanapun, pesakit harus menjalani pemeriksaan jantung sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya jalan yang sukar dengan pancaran berulang, diperlukan pemeriksaan berkala. Efusi kecil mesti diperhatikan agar pembedahan dapat dimulakan dengan cepat jika perlu. Rundingan rapat dengan doktor sangat diperlukan untuk efusi perikardial berulang.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penderitaan efusi perikardial disarankan untuk tetap tenang. Dalam banyak kes, rehat dan tidur yang mencukupi sudah menyebabkan melegakan gejala. Dalam pengurangan tekanan dan sibuk, kelonggaran prosedur membantu, yang dapat dilakukan oleh orang yang terkena pada bila-bila masa atas tanggungjawabnya sendiri. Yoga, meditasi or latihan autogenik teknik dapat melegakan ketegangan dalaman dan membina baru kekuatan. Berat badan yang berlebihan atau kenaikan berat badan yang kuat harus dielakkan. Ini memberi tekanan tambahan pada jantung dan, dalam perjalanan selanjutnya, ia tidak lagi dapat mengatasi tuntutan organisma. Berat badan seseorang harus sesuai dengan garis panduan BMI. Sihat dan seimbang diet penting untuk mengekalkan kesihatan dan menguatkan pertahanan badan. Penggunaan bahan berbahaya seperti alkohol or nikotin harus dielakkan. Pesakit menolong dirinya dengan minum cukup cecair dan menghabiskan masa di udara segar setiap hari. Bilik-bilik pesakit sendiri harus diudarakan secara berkala dan diisi semula dengan yang baru oksigen. Di samping itu, keadaan tidur harus dioptimumkan agar badan dapat pulih dengan secukupnya dalam tempoh rehat. Pematuhan rehat di tempat tidur adalah perlu. Kegiatan sukan atau komitmen seharian harus ditahan dan harus diambil alih oleh saudara atau rakan.
