Wernicke ensefalopati adalah degeneratif sistemik otak penyakit berdasarkan vitamin Kekurangan B1. Penyakit ini sering menyerang pesakit alkoholik, pesakit dengan gangguan makan, atau mereka yang menderita penyakit usus kronik. Rawat jangkar sebagai pengganti tiamin yang hilang.
Apakah ensefalopati Wernicke?
Encephalopathies adalah kerosakan yang mempengaruhi otak secara keseluruhan. Mereka boleh disebabkan oleh penyakit degeneratif, misalnya. Walau bagaimanapun, keseluruhan-otak kerosakan juga boleh menjadi sistemik dan dengan itu berkaitan dengan penyakit kardiopulmonari, ginjal, hepatik, atau endokrin yang mempunyai akibat metabolik bagi otak. Otak bergantung pada pelbagai zat. Antara bahan tersebut adalah vitamin B1, juga dikenali sebagai tiamin. Kawasan otak tertentu memerlukan tahap tiamin yang sangat tinggi kerana mengekalkan aktiviti saluran ion dalam akson. Oleh itu, ensefalopati disebabkan oleh kekurangan tiamin selain sebab-sebab yang disebutkan di atas. Ensefalopati yang disebabkan dengan cara ini disebut sebagai Wernicke encephalopathy degeneratif atau sindrom Wernicke-Korsakow, yang biasanya menyerang manusia dewasa. Gambaran awal penyakit ini bermula dari C. Wernicke, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini dalam tiga orang alkoholik pada abad ke-19.
Punca
Penyebab utama ensefalopati Wernicke adalah hipovitaminosis. Ini kekurangan vitamin mungkin disebabkan oleh kronik alkohol penyalahgunaan, sebagai contoh. Perkaitan biasa yang lain termasuk gangguan makan, pembedahan bariatric, kekurangan zat makanan, penyakit usus kronik dengan cirit-birit and muntah, Atau kemoterapi. Vitamin Kekurangan B1, juga dikenali sebagai kekurangan tiamin, mempunyai hipovitaminosis. Tiamin penting sebagai kofaktor untuk metabolisme perantara, misalnya untuk proses seperti ketoglutarate dehydrogenase, transketolase atau piruvat dehidrogenase. Metabolisme pertengahan terganggu oleh kekurangan vitamin B1. Metabolisme tenaga mengalami kerosakan dan sel-sel binasa. Kerana kematian sel, ensefalopati Wernicke harus difahami sebagai penyakit neurodegeneratif dan terutama mempengaruhi kawasan otak dengan keperluan tiamin yang tinggi. Permintaan yang sangat tinggi terdapat di korpora mamillaria, tetapi kawasan di sekitar ventrikel otak ketiga, inti Thalamus, corpora geniculata, atau kawasan saluran air juga mungkin terjejas.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam proses ensefalopati Wernicke yang akut, perubahan warna coklat kemerahan dapat dilihat secara makroskopik di kawasan otak yang memerlukan tiamin. Pendarahan petechial pelbagai dapat dilihat. Perkembangan kronik mengakibatkan atrofi mamillaria korporat. Gambaran histologi dicirikan oleh ganglion kehilangan sel. Secara mikroskopik, gangguan saraf spongy mungkin berlaku, yang dicirikan oleh percambahan glial dan vaskular dengan siderophages. Dari sudut pandang klinikal, terdapat triad klasik kesedaran atau disorientasi yang terganggu, ataxia berjalan, dan disfungsi otot okular. Dalam kebanyakan kes, terdapat psikosyndrome otak-organik yang dicirikan oleh disfungsi kognitif. Kemerosotan intelektual dengan memori kehilangan juga mungkin merupakan gejala khas. Sebagai tambahan kepada paresis otot okular, Nystagmus mata juga mungkin ada. Gejala tambahan mungkin termasuk polineuropati, gangguan refleks, dan disdiadochokinesia. Yang sama biasa adalah disfagia, dysarthria, atau gangguan autonomi seperti hipotonia, hipotermia, atau hiperhidrosis. Gangguan mana yang terdapat secara terperinci bergantung pada kes individu dan kawasan otak yang terjejas. Juga, penyebab masing-masing gambaran klinikal dalam setiap kes mungkin berbeza-beza lebih kurang.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sindrom Wernicke yang disyaki menunjukkan kepada pesakit mengenai sejarah pesakit dan gambaran pertama gambaran klinikal. Di dalam sejarah perubatan, penyakit usus yang terdiagnosis sebelumnya, gangguan makan, atau alkohol masalah boleh menjadi petunjuk penting. Untuk menjalin hubungan dengan kekurangan vitamin, tahap vitamin B1 di darah dikesan. Tahap plasma boleh menghasilkan nilai negatif palsu. Oleh itu, [[[keseluruhan] yang lebih sensitif darah ujian]]] adalah diagnostik pilihan. Untuk mengetahui lebih lanjut lokasi lesi otak, pencitraan biasanya digunakan. Kedua-dua CT dan MRI adalah prosedur yang sesuai. Kursus penyakit ini bergantung kepada penyebab utama penyakit ini kekurangan vitamin. Sebagai contoh, penyakit usus kronik biasanya mempunyai penyakit yang kurang baik daripada penyakit usus akut yang hanya sekejap-sekejap cirit-birit and muntah. Dalam kes ensefalopati Wernicke berikut alkohol penyalahgunaan atau gangguan makan, kursus bergantung sepenuhnya kepada kerjasama pesakit. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa maut.
Komplikasi
Ensefalopati Wernicke mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesedaran pesakit dan boleh dengan demikian membawa kepada pelbagai aduan serius. Sebagai peraturan, individu yang terjejas mengalami gangguan kesedaran dan tidak dapat menguruskan kehidupan harian mereka sendiri. Terdapat gangguan di kepekatan dan juga di penyelarasan, agar pesakit selalu bergantung pada pertolongan orang lain. Ini juga mencegah mereka mengambil makanan dan cecair. Selalunya terdapat kerugian memori dan seterusnya pelbagai gangguan kognitif, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Sebilangan besar penghidap juga kehilangan kesedaran jatuh ke dalam koma. Keterukan gejala ensefalopati Wernicke bergantung pada sebab yang tepat, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit yang mendasari selalu diperlukan terlebih dahulu. Gejala penyakit dapat dibatasi dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat dicapai sepenuhnya. Kerap kali, saudara-mara pesakit juga dipengaruhi oleh keluhan psikologi dan oleh itu memerlukan rawatan psikologi juga.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Perubahan dan kelainan aktiviti otak harus selalu diperiksa dan diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya terdapat gangguan dalam tingkah laku makan, cirit-birit or muntah, kesihatan pemeriksaan adalah dinasihatkan. Gejala kekurangan, perubahan prestasi mental atau fizikal serta disorientasi mesti diperiksa secepat mungkin. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran dan juga kehilangan kesedaran, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan. Akut kesihatan-keadaan mengancam wujud di mana rawatan perubatan intensif diperlukan. Sekiranya pengambilan alkohol berlebihan, pengurangan fizikal kekuatan, dan rasa sakit yang berterusan atau meningkat, doktor diperlukan. Sekiranya orang yang terjejas enggan makan atau tidak dapat berhenti minum alkohol atas tanggungjawabnya sendiri, pertolongan doktor mesti segera dicari. Sekiranya gangguan pertuturan, keadaan kekeliruan atau tidak disengajakan berkedut otot menjadi jelas, orang yang terjejas memerlukan bantuan perubatan. Oleh kerana ensefalopati Wernicke boleh membawa maut jika tidak dirawat, lawatan ke doktor harus dilakukan pada tanda-tanda pertama ketidakteraturan. Sekiranya orang yang terjejas tidak lagi dapat memenuhi kewajiban kehidupan seharian, dan jika kelainan tingkah laku dan perubahan keperibadian menjadi nyata, ini dianggap sangat membimbangkan. Seorang doktor diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya.
Rawatan dan terapi
Ensefalopati Wernicke dirawat dengan fokus yang berbeza bergantung kepada penyebab utama. Contohnya, jika penderaan alkohol adalah penyebab utama, pantang mutlak dari alkohol adalah cadangan rawatan pilihan. Doktor mesti menyedari pesakit mengenai konteks penyakitnya dan biasanya bekerjasama dengan psikoterapis. Alkohol tertutup atau terbuka terapi selalunya merupakan satu-satunya cara untuk mencapai peningkatan yang berkekalan. Terapi tertutup atau terbuka juga merupakan rawatan pilihan untuk gangguan makan. Untuk mengurangkan ensefalopati Wernicke sebagai gejala gangguan makan atau ketagihan alkohol dalam fasa akut, parenteral pentadbiran tiamin dalam dos tinggi digunakan. Penyerapan tiamin oral berubah-ubah dan kurang dikawal. Oleh itu, secara intravena pentadbiran adalah laluan rawatan yang lebih sesuai dalam keadaan kecemasan. Biasanya, kira-kira 200 miligram tiamin diberikan selama dua hari. Walau bagaimanapun, tiga kali sehari pentadbiran 500 miligram selama dua hari juga menjadi pilihan. Setelah selesai langkah-langkah, penggunaan oral jangka panjang dalam jangka masa tertentu adalah disyorkan. Di samping itu, pentadbiran magnesium sering ditambah dengan ubat terapiPesakit penyakit usus kronik biasanya memerlukan penggantian tiamin seumur hidup. Bagi pesakit dengan kekurangan zat makanan gejala, rancangan pemakanan pendidikan juga disediakan dengan ideal. Rancangan pemakanan secara amnya berguna dalam konteks terapi untuk ensefalopati Wernicke.
pencegahan
Ensefalopati Wernicke dapat dicegah hingga tahap tertentu melalui keseimbangan diet dan penggunaan alkohol yang bertanggungjawab. Namun, sebagai akibat dari pelbagai penyakit usus, penyakit ini tidak dapat dicegah dengan penyakit ini langkah-langkah dalam semua kes.
Penjagaan selepas itu
Rawatan susulan ensefalopati Wernicke bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh kerana semua kes ensefalopati Wernicke kekurangan vitamin B-1, kekambuhan kekurangan vitamin B-1 mesti dicegah. Untuk tujuan ini, vitamin B-1 harus diambil sebagai langkah berjaga-jaga dalam dos sederhana sebagai makanan menambah sebagai tambahan kepada pengambilan makanan harian. Di samping itu, tahap vitamin B-1 di darah mesti diperiksa secara berkala untuk mengesan kekurangan baru pada peringkat awal. Sekiranya penyakit radang usus yang kronik (Penyakit Crohn) telah menyebabkan berlakunya kekurangan vitamin B-1, ini mesti diatasi secara kekal dan bersebab. Sekiranya ketagihan arak bertanggungjawab untuk perkembangan kekurangan vitamin B-1 dan ensefalopati Wernicke berikutnya, pengeluaran alkohol mesti berlaku. Ini memerlukan penginapan pesakit dalam di detoksifikasi klinik. Sekiranya kemoterapi telah menyebabkan perkembangan penyakit ini, peningkatan pengambilan vitamin B-1 mesti berlaku. Sejak pemakanan tambahan selalunya tidak mencukupi untuk tujuan ini selama kemoterapi, ini juga boleh dilakukan secara intravena melalui campuran. Sekiranya penyebab kekurangan vitamin B-1 yang mendasari penyakit ini tidak dapat diketahui dengan jelas, pelbagai gastroenterologi (kolonoskopi) dan pemeriksaan endokrinologi (ujian hormon) mesti dilakukan untuk menentukan dan merawatnya. Di samping itu, pemeriksaan neurologi biasa fungsi motor, fungsi deria, refleks, dan penyelarasan harus dilakukan, serta pencitraan otak (MRI, CT) untuk mengesan dan merawat kerosakan jangka panjang pada saraf dan otak pada peringkat awal.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pilihan untuk pertolongan diri sangat terhad sekiranya timbulnya ensefalopati Wernicke. Ada yang sudah ada keadaan yang perlu dirawat dan diatasi. Selalunya, ia adalah gangguan ketagihan atau kesihatan gangguan dengan kursus kronik. Orang yang terjejas harus menjelaskan dan memperbaiki sebab-sebab penyakit asas yang ada dengan sebaik mungkin. Ini hanya mungkin dilakukan dengan susah payah, kerana dia biasanya sudah berada di tahap lanjut penyakit ini. Walaupun begitu, penggunaan bahan berbahaya harus diminimumkan dalam semua keadaan. Sekiranya boleh, pengambilan alkohol harus ditolak sepenuhnya. Penagih hanya menguruskan langkah ini sendiri dalam beberapa kes. Oleh itu, kerjasama dengan doktor perubatan dan juga psikoterapi sangat digalakkan. Motivasi untuk berubah adalah prasyarat asas untuk peningkatan keadaan keseluruhan. Sama pentingnya ialah pengukuhan kesejahteraan umum dan penetapan matlamat hidup yang ingin dicapai. Pendekatan ini menyokong perubahan tingkah laku dan menyumbang secara signifikan untuk mengurangkan gejala yang ada. Sesi latihan dan latihan yang disasarkan membantu meningkatkan kepekatan. Ini dapat dilaksanakan secara bebas pada bila-bila masa dan membantu memori. Di samping itu, sihat dan seimbang diet penting untuk menyokong fungsi organisma.
