Delirium: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Kecelaruan mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab. Kekurangan perhatian dianggap dilokalisasi di otak, punggung medial Thalamus (membentuk sebahagian besar diencephalon), korteks prefrontal (bahagian lobus frontal korteks serebrum, terletak di bahagian depan otak), dan lobus temporal kanan. Kecelaruan biasanya berpunca daripada kortikal (berasal dari korteks serebrum) dan gangguan subkortikal (subkortikal merujuk kepada otak kawasan dan fungsi otak yang terletak "di bawah" korteks serebrum (korteks cerebri) dari segi hierarki pusat sistem saraf contoh). Sebagai tambahan, asetilkolina kekurangan (asetilkolin adalah a neurotransmitter) dan / atau dopamin/serotonin lebihan dianggap memainkan peranan penting dalam pengembangan kecelaruan. Meningkatkan risiko kecelaruan:

Sebab biografi

  • Umur hidup - usia lebih tua (> 65 tahun).
  • Masalah penglihatan dan pendengaran

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Malnutrisi
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (di sini: penyalahgunaan alkohol)
  • Penggunaan dadah
    • amfetamin dan metamfetamin ("metam kristal").
    • Ecstasy (juga XTC, Molly, dll.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); dos purata 80 mg (1-700 mg); secara struktural tergolong dalam kumpulan amfetamin.
    • GHB (4-hydroxybutanoic acid, usang juga gamma-hydroxybutanoic acid atau gamma-hydroxybutyric acid; ecstasy").
    • Kokain
    • LSD (asid lysergic diethylamide / lysergide)
    • Opiat - berkuasa ubat penahan sakit seperti morfin.
    • PCP (phenylcyclohexylpiperidine, singkatan dari: phencyclidine; "Habuk malaikat").

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Kekurangan paru dengan hipokemia (menurun darah oksigen kandungan) dan hiperkapnia (peningkatan darah karbon kandungan dioksida).
  • Pneumonia (radang paru-paru)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • dehidrasi (kekurangan cecair).
  • Ketoasidosis diabetes - kegelapan metabolik teruk (ketoasidosis) kerana insulin kekurangan.
  • Kekurangan asid folik
  • Hiperglikemia (gula darah tinggi)
  • Hiperkalsemia (berlebihan kalsium)
  • Hipernatremia (natrium berlebihan)
  • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
  • Hipoglikemia (gula darah rendah)
  • Hypocalcemia (kekurangan kalsium)
  • Hypomagnesemia (kekurangan magnesium)
  • Hypoparathyroidism (kekurangan paratiroid).
  • Hyponatremia (kekurangan natrium)
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme)
  • Malnutrisi
  • Penyakit Cushing - hiperfungsi kortikal buah pinggang dengan peningkatan Kortisol peringkat.
  • Kekurangan adrenal
  • Kekurangan niasin (kekurangan asid nikotinik)
  • Kekurangan vitamin B1 (tiamin)
  • Kekurangan vitamin B12 (cobalamin)
  • Ensefalopati Wernicke (sinonim: sindrom Wernicke-Korsakow; ensefalopati Wernicke) - penyakit ensefaloneuropati degeneratif otak pada masa dewasa; gambaran klinikal: psikosyndrome otak-organik (HOPS) Dengan memori kehilangan, psikosis, kekeliruan, apatis, serta ketidakstabilan gaya berjalan dan sikap (ataxia cerebellar) dan gangguan pergerakan mata / kelumpuhan otot mata Nystagmus, anisocoria, diplopia)); kekurangan vitamin B1 (kekurangan tiamin).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

  • Jangkitan dari kulit/ tisu lembut, tidak dinyatakan.

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok)
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Ensefalopati hipertensi - kecemasan hipertensi dicirikan oleh peningkatan intrakranial (di dalam tengkorak) tekanan dengan tanda tekanan intrakranial akibatnya.
  • Pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam tengkorak; parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan pendarahan supra- dan infratentorial) / pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan serebrum), tidak ditentukan

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Sepsis (keracunan darah)
  • Jangkitan sistemik, tidak dinyatakan

Hati, pundi hempedu, dan saluran empedu-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - pertumbuhan meresap yang berasal dari sel-sel tertentu sistem saraf.
  • Metastasis otak - ketumbuhan anak perempuan di otak.
  • Barah otak
  • Meningeosis carcinomatosa - berlakunya infiltrat malignan pada meninges.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Hipotermia (hipotermia)
  • Uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Jangkitan saluran kencing, tidak dinyatakan
  • Kekurangan ginjal (kelemahan buah pinggang)

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Kekurangan asid folik
  • Hiperkalsemia (berlebihan kalsium)
  • Hypomagnesemia (kekurangan magnesium)
  • Hyponatremia (kekurangan natrium)
  • Kekurangan niasin (kekurangan asid nikotinik)
  • Kekurangan vitamin B1 (tiamin)
  • Kekurangan vitamin B12 (cobalamin)

Lanjut

  • Analgesia - ubat penghapusan of kesakitan (analgesia) dengan serentak penenang (penenang).
  • pengudaraan
  • Campur tangan pembedahan (= delirium pasca operasi)
  • Kateter kekal
  • Langkah-langkah menyekat kebebasan (misalnya, penetapan).
  • Persekitaran asing
  • Rawat inap dengan, misalnya, pertukaran wad yang kerap.
  • Hyperthermia (terlalu panas)
  • Hipoksia (tisu oksigen kekurangan; berkaitan pernafasan / nafas dan berkaitan jantung / darah).
  • Menginap unit rawatan rapi
  • Tidak bergerak atau tidak bergerak
  • Polifarmasi (> 6 ditetapkan dadah).
  • Delirium pra-akhir - keadaan kekeliruan dalam konteks kematian hampir.
  • Mengurangkan persepsi deria seperti gangguan penglihatan, pendengaran, dll.
  • Kurang tidur
  • Kesihatan umum yang buruk
  • Kurangnya waktu siang

Ubat (diubah mengikut)

  • ACE inhibitors
  • Penyekat Alpha
  • Analgesik:
    • Asid asetilsalisilat (delirogenik hanya dalam dos tinggi).
    • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) boleh menyebabkan kecelaruan
    • Opiat (bahan berisiko tinggi semasa memulakan dan juga semasa berhenti).
  • Antiaritmia
  • Antibiotik
  • Anticholinergics
  • Antidepresan:
  • Ejen antidiabetik, oral - yang mendorong hipoglisemia.
  • Ubat antiepileptik, Termasuk fenitoin.
  • Antihipertensi (ubat antihipertensi) - Penyekat reseptor alfa (kesan kemurungan CNS boleh meningkat dengan alkohol, antipsikotik, antihistamin, benzodiazepin, dan opiat)
  • Anticonvulsants (antiepileptics) - tindak balas ubat yang merugikan biasanya disebabkan oleh overdosis; Gua! Hyponatremia di bawah karbamazepin and okscarbazepine.
  • Antipsikotik (neuroleptik- persediaan dengan potensi antikolinergik (contohnya, clozapine dan olanzapine) lebih bersifat delirogenik
  • Antivertiginosa
  • Penyekat beta
  • Benzodiazepin (risiko delirium 3 kali ganda) - penarikan boleh menyebabkan kecelaruan
  • Antagonis kalsium
  • Narkotik (BtM)
  • Digitalesglycosides, misalnya, digitoxin, digoxin.
  • Diuretik (terutamanya thiazides).
  • Hormon
    • Kortikosteroid, sistemik
    • Steroid, sistemik (risiko delirogenik adalah dos-bergantungan).
  • Ketamin (narkotik)
  • Litium
  • Perencat MAO
  • Neuroleptik (D2 antagonis dan serotonin-dopamin antagonis) (risiko delirium 4.5 kali ganda)
  • Anti-radang nonsteroid dadah (NSAID).
  • Nitrat dan vasodilator lain.
  • Lidocaine
  • Opiates
  • Opioid (2.5 kali risiko kecelaruan)
  • Parasympatolytics
  • Dadah Parkinson:
    • Amantadine and dopamin agonis (contohnya, bromocryptine) (risiko lebih tinggi).
    • Perencat Cathechol-O-methyltransferase (COMT) (berisiko rendah).
    • Levodopa (potensi delirogenik terendah).
  • Ejen herba, tidak dinyatakan.
  • Psikaktif dadah (termasuk antipsikotik, antidepresan, penenang).
  • Menenangkan H1 antihistamin (juga dikenali sebagai antiemetik).
  • Theophylline

operasi

  • Nyatakan n. operasi

Pencemaran alam sekitar - Keracunan (keracunan).

  • Pengambilan alkohol
  • Keracunan alkohol (keracunan alkohol)
  • Penarikan benzodiazepin
  • Toksin seperti karbon monoksida, etilena glikol (antibeku), racun perosak (racun perosak).

Meningkatkan risiko kecelaruan di hospital:

  • Kejatuhan metabolik akut
  • dehidrasi
  • Kateterisasi pundi kencing
  • Jangkitan
  • Insomnia (gangguan tidur), tidak ditentukan
  • Kekurangan kognitif
  • Kecacatan fizikal (tidak bergerak), tidak ditentukan
  • Bantuan pernafasan
  • Malnutrisi (kekurangan zat makanan)
  • Mental dan fizikal tekanan (contohnya, pembedahan).
  • Demensia Senile dari jenis Alzheimer
  • Gangguan deria (gangguan penglihatan; gangguan pendengaran).
  • Jam menunggu pembedahan
  • Terapi dengan sekurang-kurangnya tiga ubat baru
  • Tidak mencukupi / berlebihan kesakitan terapi.