Neuropati diabetes adalah penyakit saraf yang boleh berkembang sebagai bahagian jangka panjang kencing manis mellitus. Gejala biasanya bermula pertama di kaki dan mungkin timbul dengan hilangnya kepekaan dan kesemutan, serta kelumpuhan.
Apa itu neuropati diabetes?
Neuropati adalah penyakit saraf (lebih khusus lagi, saraf periferal, iaitu semua saraf badan kecuali otak and saraf tunjang), yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Neuropati diabetes adalah tipikal kerosakan saraf yang boleh berlaku akibat dari kencing manis mellitus. Neuropati diabetes berlaku pada kira-kira 30% pesakit diabetes sepanjang hayatnya. Ini kerosakan saraf boleh membawa kepada pelbagai gejala. Neuropati diabetes biasanya menjelma sebagai periferal polyneuropathy, di mana banyak saraf terjejas secara seragam, dan neuropati autonomi, yang merupakan penyakit saraf yang tidak disengajakan sistem saraf.
Punca
Faktor tepat dalam perkembangan neuropati diabetes tidak difahami sehingga kini. Tidak dinafikan, ditinggikan darah glukosa tahap memainkan peranan penting dalam perkembangan neuropati diabetes. Oleh itu, secara purata, neuropati berkembang lebih cepat pada pesakit diabetes dengan kawalan glisemik yang buruk daripada pada pesakit yang terkawal dengan baik. Salah satu faktor yang dianggap bertanggungjawab untuk pemusnahan sel-sel saraf dalam neuropati diabetes adalah pembentukan gulasebatian protein, yang boleh terbentuk pada tahap tinggi darah glukosa kepekatan dan boleh memberi kesan merosakkan langsung pada sel saraf.
Gejala, keluhan, dan tanda
Neuropati diabetes pada mulanya dimanifestasikan oleh tidak spesifik kaki kesakitan dan gangguan deria pada anggota badan. Meningkatkan kesemutan adalah perkara biasa, sering dikaitkan dengan gangguan deria dan mati rasa. Dalam neuropati diabetes, kaki bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap rangsangan sentuhan. Akibatnya, sering terdapat sensasi aneh ketika memakai stoking atau seluar dalam, yang biasanya bermula dari jari kaki dan memancar dari sana ke kaki bawah. Juga ciri-ciri kecil, biasanya hampir tidak kelihatan luka di kaki, yang boleh membesar semasa penyakit dan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Selanjutnya, penyakit ini dapat menampakkan dirinya melalui perasaan tidak sedap hati. Rasa sakit biasa berlaku terutamanya dalam kes aduan kronik. Ia dimanifestasikan oleh pucat kulit, aduan berpeluh dan kardiovaskular secara berkala. Kawasan di kulit terkena neuropati juga terasa sejuk dan sering mengalami perubahan warna yang ketara. Sekiranya neuropati diabetes tidak dirawat, penyakit sekunder yang serius dapat berkembang. Pertama sekali, terdapat risiko kerosakan dan emboli vaskular. Mungkin terdapat kekurangan bekalan pelbagai organ, yang boleh membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Di samping itu, terdapat peningkatan risiko jangkitan di kawasan yang terjejas di kaki, yang boleh mengakibatkan abses dan bisul.
Diagnosis dan kursus
Selalunya, diagnosis neuropati diabetes tidak dibuat sehingga pesakit mengalami gejala seperti kesemutan di kaki. Walau bagaimanapun, diagnosis dapat dibuat lebih awal apabila pesakit dengan kencing manis secara khusus mencari gejala neuropati diabetes. Periferal polyneuropathy selalunya pertama kali muncul sebagai penurunan kepekaan dan kepekaan suhu, biasanya pada awalnya mempengaruhi jari kaki, kaki, dan kaki bawah dengan cara seperti stoking. Salah satu cara untuk membuat diagnosis awal adalah dengan menggunakan garpu tala untuk memeriksa sensasi getaran di kawasan-kawasan ini. Sensasi suhu juga dapat diperiksa dengan menyentuh kaki dengan hangat atau sejuk benda. Dengan meneliti refleks dengan tukul refleks, fungsi saraf juga dapat diperiksa dengan lebih terperinci. Pemeriksaan saraf yang lebih terperinci mungkin dilakukan elektroneurografi (ENG) dan elektromilogi (EMG). Sebagai sebahagian daripada neuropati autonomi, disregulasi sistem kardiovaskular berlaku pada neuropati diabetes, yang dapat dilihat, sebagai contoh, di ECG jangka panjang dan dalam apa yang disebut ujian Schellong, yang terdiri daripada darah pengukuran tekanan semasa berbaring dan selepas berdiri.
Komplikasi
Neuropati diabetes berkembang dalam konteks diabetes. Kerana kenyataan bahawa kepekatan of gula dalam darah terus meningkat, pelbagai komplikasi berlaku. Gula molekul boleh mengikat dengan protein, yang akibatnya dapat menyumbat terkecil kapal, menyebabkan kekurangan bekalan ke pelbagai organ. Salah satu contohnya adalah saraf (neuropati diabetes), yang boleh membawa kepada gangguan deria dan kelumpuhan. Ini terutama berlaku di kaki. Orang yang terjejas biasanya tidak menyedari bahawa ada yang di bawah umur luka dengan berjalan kaki dan tidak memberi perhatian kepada mereka. The luka dapat bertambah besar ketika mereka maju dan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, seperti juga ada penyembuhan luka masalah akibat diabetes. Terdapat juga peningkatan risiko jangkitan. Akibatnya, kaki boleh mati dan, dalam keadaan terburuk, mesti diamputasi (kaki diabetes). Tambahan pula, kapal di retina menjadi tersumbat, yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Dalam kes yang paling teruk, ini boleh mengakibatkan buta (retinopati diabetes). Biasanya, diabetes membawa kepada gangguan buah pinggang fungsi, yang boleh menyebabkan kegagalan sepenuhnya (nefropati diabetes). Terdapat penurunan kualiti hidup yang teruk dan dialisis mungkin perlu dicelah atau bahkan buah pinggang pemindahan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang terkena mengalami gangguan kepekaan, kebas atau sensasi kesemutan pada kulit, ini dianggap tidak biasa. Sekiranya gejala berlanjutan atau peningkatan intensiti dan tahapnya, doktor mesti berunding. Sekiranya gejala kelumpuhan berlaku, doktor harus berunding secepat mungkin. Sekiranya kaki terasa sakit atau pergerakannya terganggu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan. Sekiranya terdapat hipersensitiviti terhadap sentuhan orang lain atau pakaian pada kulit, ada sebab untuk dibimbangkan. Seorang doktor harus berunding supaya penyebab ketidakselesaan dapat dijumpai. Sekiranya persepsi yang berubah terhadap pengaruh suhu berkembang di jari kaki, kaki dan kaki bawah, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya terdapat perasaan tidak selesa atau perasaan meresap bahawa ketidakselesaan itu ada, doktor harus berjumpa. Gejala boleh muncul di seluruh badan, tetapi kaki dan kaki terutamanya terjejas. Oleh itu, doktor harus berunding secepat mungkin, terutamanya jika terdapat penyelewengan pada anggota badan. Sekiranya terdapat sensasi berlari semut pada kulit atau jika terdapat probing dan membakar kesakitan, pemeriksaan harus dibuat kerana rawatan perubatan diperlukan. Beberapa penghidap melaporkan merasa berbulu, yang dianggap sebagai petunjuk untuk berjumpa doktor.
Rawatan dan terapi
Faktor utama dalam rawatan neuropati diabetes adalah penyesuaian darah yang konsisten glukosa tahap untuk membendung perkembangan penyakit ini. Bergantung pada keparahan dan jenis diabetes, ini dapat dilakukan dengan pengurangan berat badan, tablet (dikenali sebagai lisan antidiabetik), atau insulin suntikan. Kesakitan yang boleh berlaku dalam konteks polyneuropathy boleh dirawat secara simptomatik dengan ubat penahan sakit. Di sini, apa yang disebut analgesik bersama yang mempengaruhi persepsi kesakitan, seperti antidepresan atau antiepileptik, juga memainkan peranan penting. Pilihan terapi lain termasuk pentadbiran daripada B vitamin (vitamin B1, B6, dan B12) dan asid lemak seperti asid alpha-lipoic dan asid gamma-linolenik. Beberapa akibat neuropati autonomi dapat dirawat secara khusus. Sebagai contoh, neuropati diabetes boleh menyebabkan mati pucuk, masalah pencernaan, dan peningkatan dalam tekanan darah, masing-masing dapat dirawat dengan ubat-ubatan tertentu.
Prospek dan prognosis
Walaupun diabetes tidak dapat disembuhkan, prognosis neuropati diabetes dianggap baik pada pesakit yang menghidap diabetes untuk waktu yang singkat. Pada pesakit jangka panjang, prognosis bertambah buruk. Jangka hayat sangat berkurang, terutama pada pesakit yang menderita diabetes selama beberapa tahun, dengan neuropati diabetes tambahan. Terdapat peningkatan kejadian disfungsi buah pinggang dan buta mungkin berlaku. Kualiti hidup berkurang dan risiko terkena gangguan mental meningkat. Pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes hanya beberapa bulan yang lalu mempunyai peluang yang baik untuk mengurangkan gejala mereka jika mereka melakukan perubahan gaya hidup yang konsisten dan menerima rawatan perubatan yang baik. Matlamat rawatan adalah untuk mencegah penyakit daripada berkembang. Dengan kemungkinan perubatan sekarang, ini dapat dicapai dalam hampir semua kes. Sekiranya tahap glukosa darah diselaraskan secara optimum dan pesakit menjalani kehidupan yang sihat, ada peningkatan dalam kesihatan. Selain melakukan senaman yang mencukupi dan menjaga berat badan yang normal, kegembiraan berlebihan harus dielakkan. Mengurangkan tekanan dan menggunakan kelonggaran teknik untuk seimbang cabaran harian, juga membantu mengatasi penyakit ini. Sekiranya cadangan itu diikuti, pesakit dapat mencegah berlakunya gejala yang lebih lanjut.
pencegahan
Pencegahan neuropati diabetes yang terbaik adalah pengurusan yang baik diabetes mellitus. Untuk ini, pengesanan awal diabetes juga berperanan dalam meminimumkan masa di mana pesakit mempunyai tahap glukosa darah tinggi yang tidak terkawal. Sebagai tambahan, alkohol harus dielakkan, terutamanya ketika tanda-tanda neuropati bermula, kerana boleh menyebabkan kerosakan pada saraf. Komplikasi neuropati diabetes yang ditakuti adalah kaki diabetes sindrom: Kerana kepekaan yang berkurang, luka kecil di kaki lebih kerap terjadi, yang sembuh lebih teruk kerana diabetes. Selalunya, pemotongan perlu pada akhirnya. Untuk mengelakkan ini, kaki harus diperiksa setiap hari, misalnya dengan cermin, dan doktor harus segera berjumpa sekiranya timbul masalah.
Penjagaan selepas itu
Oleh kerana penyakit diabetes yang kronik, pesakit harus kerap datang untuk membuat pemeriksaan dengan doktor keluarga dan juga dengan pakar yang sesuai. Kerana diabetes mellitus sering mempengaruhi saraf, pesakit harus berjumpa dengan pakar neurologi untuk memeriksa fungsi saraf dan memulakan rawatan jika perlu. Saraf rosak sehingga mati rasa atau kelemahan otot berkembang. Oleh kerana itu, doktor rawatan utama harus melihat kaki pada waktu pejabat, kerana kecederaan sering diabaikan oleh pesakit kerana kerosakan saraf. Sekiranya berlaku kerosakan pada kaki (kaki diabetes), pemotongan boleh dipertimbangkan dalam keadaan terburuk. Di samping itu, gula juga harus diperiksa untuk mengawal pengaturan ubat dan mungkin memulakan perubahan. Sekiranya terdapat yang baru ditemui diabetes mellitus, pesakit harus disesuaikan dengan ubat dan dilatih, kerana pengambilannya sangat kompleks. Selain saraf, organ lain sering terkena diabetes mellitus. Oleh itu, pesakit juga harus diperiksa setiap tahun oleh pakar mata, yang dapat mengesan perubahan pada retina dengan oftalmoskopi, yang boleh menyebabkan buta. Selanjutnya, ahli nefrologi juga harus berkonsultasi secara berkala, kerana kerosakan pada buah pinggang tidak biasa dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang sekiranya diabetes mellitus tidak disesuaikan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Neuropati diabetes umumnya memerlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, pesakit diabetes juga boleh mengambil tindakan untuk melindungi diri daripada akibat gangguan saraf. Salah satu yang paling penting langkah-langkah adalah untuk mengukur glukosa darah. Ini harus dilakukan dengan berunding dengan doktor dan pada masa yang ditentukan dengan jelas. Juga penting untuk memeriksa lemak darah, Indeks Jisim badan (BMI), tekanan darah dan lilitan pinggang. Di samping itu, penderita diabetes disarankan untuk menjaga saraf mereka dan mengelakkannya tekanan Sebanyak yang boleh. Dianjurkan juga untuk mengelakkan faktor-faktor yang merosakkan saraf, seperti nikotin and alkohol. Sekiranya diabetes menderita berat badan berlebihan, disarankan agar ini dikurangkan. Yang seimbang diet dan senaman yang mencukupi akan membantu. Sesiapa yang ingin bersukan walaupun terdapat neuropati diabetes, adalah dinasihatkan untuk bercakap kepada doktor mereka terlebih dahulu untuk menjelaskan sekatan dan kemungkinan individu. Sebagai contoh, kaki tidak ditekankan pada tahap yang sama oleh setiap jenis sukan. Penggunaan kasut atau sol yang mesra diabetes juga memainkan peranan penting. Sama pentingnya memeriksa dan merawat kaki setiap hari. Di samping itu, masuk akal bagi pesakit kencing manis untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan memeriksa kakinya setahun sekali untuk kemungkinan kerosakan saraf. Fokus di sini adalah terutamanya pada kaki. Yang mana langkah-langkah paling sesuai untuk individu harus dibincangkan dengan doktor yang menghadiri.
