Perikarditis constrictiva adalah komplikasi perikarditis akut. Ini melibatkan parut pada perikardium.
Apa itu perikarditis constrictiva?
Dalam bidang perubatan, perikarditis constrictiva juga dikenali sebagai perikarditis konstriktif atau berperisai jantung. Ini merujuk kepada penebalan dan pengerasan perikardium kerana meningkat tisu penghubung pembentukan (fibrosis). Proses ini selalunya merupakan akibat akut keradangan daripada perikardium (perikarditis). Kerana penebalan, jantung tidak dapat berkembang dengan mudah semasa fasa pengisiannya. Biasanya, perikardium adalah tisu penghubung- seperti kantung fleksibel yang mengelilingi manusia jantung. Fungsinya adalah untuk mencegah jantung daripada mengembang. Di samping itu, lapisan cecair yang sempit terbentuk di dalam perikardium, yang membolehkan organ penting meluncur dengan lancar.
Punca
Pencetus perikarditis konstriktif sering terjadi keradangan berulang. Dalam kes ini, kuman seperti bakteria atau reaksi imun organisma menyebabkan pembentukan parut. Sebagai tambahan, tisu penghubung semakin terbentuk pada masa yang sama. Selanjutnya, kalsium terkumpul di perikardium. Lama kelamaan, pelbagai keradangan menyebabkan perikardium menebal, yang seterusnya memberi kesan negatif terhadap keanjalannya. Kerana perikardium hampir tidak dapat bergerak, jantung terperangkap seolah-olah di dalam tangki, yang menyebabkan nama "jantung tangki". Ini menyebabkan gangguan dalam aktiviti jantung. Penyebab perikarditis tidak selalu dapat dijumpai. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 30 peratus daripada semua orang yang terjejas, batuk kering dianggap sebagai pencetus pericarditis constrictiva. Sebab-sebab lain yang mungkin merangkumi penyakit tumor, radiasi ke dada, kronik buah pinggang penyakit seperti perikarditis uremik, dan penyakit autoimun seperti lupus erythematosus. Prosedur pra operasi juga dianggap sebagai pencetus kemungkinan untuk keradangan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kerana pengisian ventrikel diastolik terjejas pada perikarditis constrictiva, ini mengakibatkan tanda-tanda kesesakan masuk. Kesesakan pengaruh atas dan bawah dianggap khas penyakit ini. Gejala lain mungkin termasuk air pengekalan dalam badan (edema), pembesaran hati (hepatomegali), yang jarang dikaitkan dengan perut berair (asites). Buah pinggang kesesakan juga mungkin berlaku, dengan air pengumpulan di anggota badan. Buah pinggang kesesakan disebabkan oleh kekurangan protein. Gejala biasa yang lain termasuk sesak nafas, prestasi buruk, menonjol leher urat, dan warna bibir kebiruan. Sebab kesesakan adalah ketidakstabilan perikardium, yang bermaksud bahawa ruang jantung tidak lagi menerima cukup darah dan darah vena berkumpul. Pengisian ruang jantung yang berkurangan menyebabkan badan tidak mencukupi oksigen. Atas sebab ini, jantung sering berdegup dalam irama galop tertentu. Selain itu, pulsus paradoxus mungkin berlaku. Satu lagi ciri khas perikarditis constrictiva adalah tanda-tanda yang betul kegagalan jantung (kelemahan jantung kanan).
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sekiranya disyaki perikarditis konstriksi, pemeriksaan oleh doktor disyorkan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, doktor mengambil ECG. Dengan pertolongannya, perikarditis konstriktif dapat dikesan oleh perubahan yang tidak spesifik. Terutama, negatif gelombang-T jelas. Sekiranya terdapat parut yang meluas, voltan rendah juga mungkin ada. Semasa mendengar suara jantung, doktor biasanya menyedari bunyi tambahan ketiga. Ini memberikan kesan irama gallop. Hentian pengisian secara tiba-tiba di ruang jantung bertanggungjawab untuk bunyi jantung ini. Dengan echocardiography, gema yang diperkuat dapat dikesan di kawasan parikardium yang berparut. Motivasi jantung yang berkurang juga dapat dikesan semasa masa nyata pemantauan. Ini mengakibatkan penangkapan pramatang pengisian ventrikel di dalam diastole, Pada Sinar X pemeriksaan menawarkan kemungkinan mengesan kalsifikasi. Kaedah pemeriksaan lain yang berguna adalah tomografi komputer (CT) dan pengimejan resonans magnet (MRI). Sebagai contoh, tomografi dikira dapat menentukan ketebalan perikardium, sementara pengimejan resonans magnet memberikan maklumat mengenai perubahan dalam perikardium. Jalannya perikarditis constrictiva bergantung pada masa campur tangan pembedahan dilakukan. Sekiranya ini terlambat dan penyakit ini sudah jauh maju, prognosis dianggap lebih cenderung negatif.
Komplikasi
Sebagai peraturan, perikarditis constrictiva sudah menjadi komplikasi secara langsung. Walau bagaimanapun, dalam keadaan terburuk, ini boleh berlaku membawa hingga kematian orang yang terjejas tanpa rawatan. Penderita perikarditis constrictiva terutamanya menderita teruk air pengekalan. Ini boleh berlaku di tempat yang berbeza dan seterusnya mengurangkan estetika pesakit. Begitu juga, tidak jarang ini mengakibatkan pembesaran hati, dan kawasan yang terkena pada badan biasanya juga sakit. Perut berair juga biasanya berlaku pada perikarditis konstriktif. Selanjutnya, penyakit ini merosakkan buah pinggang secara tidak dapat dipulihkan. Kerana pengurangan bekalan oksigen, ada juga warna biru dari kulit dan bibir dan kerosakan selanjutnya pada organ dalaman, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Sekiranya pericarditis constrictiva tidak dirawat, kegagalan jantung berlaku, yang biasanya membawa kepada kematian pesakit. Rawatan pericarditis constrictiva boleh dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan biasanya membawa kepada kejayaan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan untuk menyelesaikan sepenuhnya gejala ini keadaan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Pericarditis constrictiva mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya tiada rawatan dimulakan, pesakit biasanya akan selalu mati. Semakin awal penyakit ini didiagnosis dan dirawat, semakin tinggi kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Sebagai peraturan, perikarditis constrictiva ditunjukkan oleh pengumpulan air yang teruk di dalam badan. Oleh itu, sekiranya pengumpulan ini berlaku tanpa sebab tertentu dan secara tiba-tiba, doktor harus selalu mendapatkan nasihat. Juga perut air atau pembesaran yang kuat hati menunjukkan perikarditis constrictiva dan harus diperiksa oleh doktor. Selanjutnya, terdapat sesak nafas dan kekurangan protein. Orang yang terjejas merasa letih dan lemah dan tidak dapat lagi mengambil bahagian dalam kehidupan seharian dengan mudah. Pericarditis constrictiva boleh didiagnosis oleh pakar intern atau oleh pakar kardiologi. Rawatan selanjutnya memerlukan campur tangan pembedahan. Adakah perikarditis constrictiva menyebabkan penurunan jangka hayat pesakit tidak dapat diramalkan secara umum.
Rawatan dan terapi
Diuretik sering digunakan untuk mengubati pericarditis constrictiva. Dengan mengambil ubat-ubatan diuretik ini, tubuh dapat mengalami dehidrasi, sehingga melegakan jantung. Namun, kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak dapat dirawat dengan pendekatan ini, hanya ada kesan yang terhad. Sebaliknya, pembedahan untuk membebaskan jantung dari perikardium berparut dianggap lebih berguna. Prosedur ini disebut perikardiektomi. Di dalamnya, pakar bedah membuang sebahagian besar perikardium. Biasanya, perikardiektomi boleh dilakukan tanpa a mesin paru-paru jantung. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa pembedahan itu dilakukan sebelum berlaku kerosakan pada otot jantung. Selanjutnya, penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan kerosakan pada hati dan ginjal yang tidak dapat dipulihkan kerana kesesakan. Selepas pembedahan, pesakit mesti tinggal di Unit Rawatan Rapi selama beberapa hari untuk membolehkan jantung menyesuaikan diri dengan prosedur baru. Di samping itu, masih terdapat risiko kegagalan jantung selepas pembedahan.
Prospek dan prognosis
Dalam perikarditis constrictiva, perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis dan rawatan. Oleh itu, ramalan dan prognosis umum biasanya tidak dapat dibuat, jadi pada mulanya, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada awal penyakit ini. Tetapi, jika perikarditis konstriksi tidak dirawat, ia mungkin tidak sembuh dengan sendirinya. Ia membawa kepada masalah jantung dan paling teruk kematian orang yang terjejas akibat infark atau masalah jantung yang lain. Atas sebab ini, rawatan oleh doktor selalu diperlukan untuk penyakit ini. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat diatasi dengan campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi atau aduan lain, dan pesakit dapat terus hidup tanpa gejala. Namun, jika operasi ditangguhkan, mungkin masih ada risiko kegagalan jantung selepas operasi. Oleh itu, ia harus dilakukan seawal mungkin. Oleh kerana perikarditis constrictiva juga boleh memberi kesan negatif pada organ lain, ini juga mesti diperiksa. Orang yang terjejas juga dapat memperhatikan gaya hidup yang sihat untuk meredakan ketidakselesaan penyakit ini dan juga melegakan jantung.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah terhadap perikarditis constrictiva tidak diketahui. Oleh itu, dalam banyak kes, tidak ada penyebab pencetus tertentu.
Susulan
Dalam kebanyakan kes perikarditis constrictiva, hanya sedikit atau terhad langkah-langkah penjagaan segera disediakan untuk mereka yang terjejas. Dalam penyakit ini, pertama dan paling utama, diagnosis cepat dengan rawatan berikutnya sangat penting untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan yang lebih lanjut. Tidak mungkin pericarditis constrictiva sembuh dengan sendirinya. Sekiranya tidak dirawat, perikarditis constrictiva boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas dalam keadaan terburuk. Dalam kebanyakan kes, perikarditis constrictiva dirawat dengan mengambil pelbagai ubat. Pesakit harus selalu memastikan bahawa mereka mengambil ubat secara berkala dan dalam dos yang betul untuk memberikan kelegaan yang berterusan dan pasti dari gejala. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan atau ketidakpastian, pesakit harus menghubungi doktor. Selanjutnya, campur tangan pembedahan juga diperlukan dalam banyak kes. Selepas operasi sedemikian, orang yang terjejas harus berehat dan bertenang. Usaha atau tekanan dan aktiviti fizikal harus ditahan agar tidak memberi tekanan pada badan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penyakit ini menyebabkan jangka hayat orang yang terjejas berkurang secara signifikan walaupun menjalani rawatan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana penyakit ini pada amnya boleh membawa maut, doktor akan menasihati pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan ini berjaya dan penyembuhan perikarditis sembuh. Namun, bergantung pada seberapa cepat ia dikenali dan dirawat, risiko kegagalan jantung tetap ada. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor mengikut preskripsi. Sebarang berat badan berlebihan atau simpanan air yang tinggal harus dikurangkan. Garam rendah dan rendah kalori diet disyorkan. Dilengkapi dengan vitamin-buah-buahan dan sayur-sayuran kaya, produk bijirin penuh dan sedikit daging merah, ini diet juga dapat menstabilkan fizikal pesakit secara keseluruhan keadaan. Semasa pemulihan, doktor juga akan menasihati senaman secara berkala, terutamanya ketahanan bersenam pada kadar nadi yang rendah. Jalan kaki atau kenaikan yang lebih panjang di permukaan rata disyorkan untuk tujuan ini, serta berbasikal sederhana atau berenang. Sedikit tekanan and kelonggaran baik untuk membiarkan pesakit berehat. Yoga atau Reiki adalah pilihan yang baik untuk ini. Otot progresif kelonggaran menurut Jacobson atau meditasi bersama latihan pernafasan juga merupakan peluang yang baik untuk mengurangkan tekanan dan menenangkan hati. Malah bentuk alternatif baru terapi, seperti ketawa yoga, muzik terapi, atau terapi penekanan EFT, dapat membuktikan memperkaya bagi orang yang mengalami perikarditis konstriksi.
