Tumor karsinoid atau neuroendokrin adalah penyakit tumor yang lambat berkembang yang asalnya dijumpai dalam sel-sel sistem neuroendokrin dan biasanya terbentuk di saluran gastrointestinal (lampiran, perut, usus kecil, kolon, Rektal) dan paru-paru.
Apa itu karsinoid?
Karsinoid adalah jenis tumor malignan apendiks yang paling biasa, tetapi paling sering dikaitkan dengan usus kecil, Rektal, Atau perut. Metastasis berlaku di hati biasanya merupakan manifestasi karsinoid di tempat lain di dalam badan. Kawasan kedua yang paling kerap terjejas adalah kawasan saluran pernafasan. Berbanding dengan tumor malignan yang lain, karsinoid tumbuh dengan sangat perlahan dan tidak menyebabkan simptom sehingga lewat penyakit ini. Karsinoid tidak mengembangkan watak malignan (malignan) sehingga mencapai ukuran satu sentimeter. Ia dapat menghasilkan hormon (serotonin) dan membebaskannya ke dalam badan, menyebabkan gejala seperti cirit-birit atau kemerahan kulit (sindrom karsinoid).
Punca
Kanser berlaku apabila sel mengalami mutasi pada DNAnya. Ini menyebabkan pertumbuhan sel tidak normal. Karsinoid berkembang dalam sel neuroendokrin - sel saraf atau sel endokrin penghasil hormon di pelbagai organ badan. Salah satu faktor yang meningkatkan risiko karsinoid, selain usia atau sejarah keluarga pelbagai neoplasia endokrin taip I (LELAKI I), adalah rokok. Keadaan yang sedia ada seperti gastritis or Sindrom Zollinger-Ellison boleh membawa kepada peningkatan risiko karsinoid gastrointestinal. Peningkatan pengeluaran serotonin oleh karsinoid menyebabkan penipisan tryptophan dan membawa kepada kekurangan niasin (pellagra), yang boleh dikaitkan dengan dermatitis, demensia, dan cirit-birit.
Gejala, keluhan, dan tanda
Karsinoid (tumor neuroendokrin) tidak menghasilkan simptom yang seragam. Dalam tumor aktif yang berfungsi, ini bergantung pada hormon mana yang dihasilkan dalam jumlah yang meningkat. Pada tumor yang tidak aktif berfungsi, tidak ada gejala yang muncul pada awalnya. Hanya setelah jangka waktu yang panjang, mereka menjadi ketara kerana ukurannya yang meningkat melalui gejala perpindahan. Bergantung pada lokasi tumor, sakit perut, jaundis, penurunan berat badan atau sesak nafas mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, jika tumor berfungsi secara aktif, gejala yang bergantung pada masing-masing meningkat hormon dihasilkan kelihatan lebih awal. Yang disebut insulinoma menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Ini membawa kepada pemalar hipoglisemia dengan keinginan makanan, berpeluh, gegaran dan kesedaran yang lemah. Sekiranya karsinoid menghasilkan lebih banyak hormon gastrin, terdapat peningkatan pembentukan asid gastrik bersama pedih ulu hati dan berulang perut dan ulser duodenum. Sekiranya tumor neuroendokrin menghasilkan hormon VIP (vasointestinal peptide) yang berlebihan, pesakit menderita kronik cirit-birit dan pemalar keinginan untuk membuang air kecil. Peningkatan pengeluaran sebanyak serotonin seterusnya membawa kepada apa yang disebut sindrom karsinoid, yang dicirikan oleh berdebar-debar, berpeluh, kejang seperti kemerahan pada wajah, kolik sakit perut, bernafas kesukaran dan cirit-birit. Dalam kebanyakan kes, karsinoid mudah dirawat kerana ia tumbuh dengan sangat perlahan. Tetapi, jika tidak dirawat, metastasis akan terbentuk dalam pelbagai organ seperti hati and tulang dan, lebih jarang, di soket mata, jantung otot atau dada. Tumor besar juga boleh mengancam nyawa penyumbatan usus.
Diagnosis dan kursus
Karsinoid tidak simptomatik sepanjang hayatnya dalam kebanyakan kes dan kemungkinan besar ditemui secara tidak sengaja semasa pembedahan disebabkan oleh sebab lain. Walau bagaimanapun, potensi malignan dibawa oleh setiap karsinoid, walaupun tidak menimbulkan gejala. Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya agak kabur dan bergantung pada lokasi tumor. Ini termasuk sakit perut, penyumbatan usus, sakit dada, batuk atau batuk darah, berdehit, sesak nafas, atau meningkat jantung kadar. Khususnya, cirit-birit, pendarahan rektum atau kesakitan mungkin menunjukkan karsinoid di kawasan rektum. Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis karsinoid. Kerana peningkatan pelepasan hormon dalam darah, ujian darah adalah sesuai. Sekiranya hormon ini terurai, peningkatan kepekatan bahan tertentu terbentuk, itulah sebabnya ujian air kencing juga berlaku. Untuk menentukan lokasi sebenar karsinoid, kajian pencitraan termasuk tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnet (MRI), tomografi pelepasan positron (PET), ultrasound, oktreotida imbasan, dan Sinar X digunakan. Carcinoid juga boleh dijumpai oleh endoskopi, bronkoskopi, atau kolonoskopi. A biopsi biasanya diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis.
Komplikasi
Karsinoid menyebabkan gejala dan komplikasi khas kanser. Dalam prosesnya, jangka hayat orang yang terjejas juga dapat dikurangkan dengan ketara jika tumor merebak ke kawasan tubuh yang lain atau dikesan terlambat. Orang yang terkena mengalami sesak nafas yang teruk dan juga a batuk. Selanjutnya, terdapat ulser di perut dan dengan itu tidak jarang perut kesakitan dan penurunan berat badan. Demam kuning mungkin juga berlaku, yang menunjukkan keluhan hati. Kualiti hidup pesakit secara amnya berkurang dan dibatasi oleh karsinoid. Begitu juga, yang disebut penyumbatan usus atau peningkatan degupan jantung mungkin berlaku. Sakit dada mungkin juga berlaku kerana sesak nafas, sehingga merumitkan kehidupan harian orang yang terkena. Rawatan biasanya dilakukan oleh kemoterapi atau melalui sinaran. Sebilangan besar tumor boleh dikeluarkan. Bagaimanapun, penyakit selanjutnya bergantung kepada penyebaran penyakit kanser, sehingga tidak ada ramalan umum yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh karsinoid.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Tanda-tanda seperti degupan jantung yang cepat, ketidakselesaan pernafasan, atau kejang menunjukkan serius kesihatan isu. Lawatan ke doktor adalah perlu agar penyebab penyelewengan dapat diperjelaskan dan dirawat. Sekiranya terdapat perut kesakitan, cirit-birit atau penurunan berat badan, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat batuk yang berterusan dan tidak dapat dikesan, kesukaran menelan, a dedah atau sesak nafas, doktor mesti berunding. Gegaran badan, pucat kulit atau perubahan warna kulit harus diperiksa dengan lebih teliti secara perubatan. Khususnya, menguning dari kulit menjadi kebimbangan. Oleh kerana tanpa rawatan terdapat risiko kegagalan organ dan kematian pramatang orang yang terkena, lawatan ke doktor adalah disarankan pada tanda-tanda pertama penyakit ini. Sekiranya gejala yang ada berterusan atau meningkat dalam intensiti, lawatan susulan ke doktor harus segera dilakukan. Sekiranya kemerahan muka yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba, leher dan décolleté, pemerhatian harus dilaporkan kepada doktor. Flush yang disebut adalah gejala tertentu yang menunjukkan adanya karsinoid. Dalam kes yang jarang berlaku, kehilangan kesedaran berlaku, mengakibatkan pengsan. Doktor kecemasan mesti dihubungi agar rawatan perubatan intensif dapat dimulakan secepat mungkin.
Rawatan dan terapi
Rawatan karsinoid bergantung pada lokasi tumor, penyebaran, umum kesihatan, dan tahap penyakit. Satu-satunya kuratif terapi untuk karsinoid adalah pembedahan, yang dapat menghilangkan karsinoid sepenuhnya. Sekiranya karsinoid telah bermetastasis, kaedah rawatan seperti berlabel radio oktreotida atau radiofarmaseutikal 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel barah, serta teknik embolisasi. Ablasi frekuensi radio digunakan untuk menghasilkan rawatan haba yang menyebabkan karsinoid mati. Kemoterapi tidak banyak faedah dalam menyebarkan karsinoid dan biasanya tidak dimulakan. Pentadbiran of oktreotida or lanreotida (somatostatin analog) dapat mengurangkan aktiviti rembesan dari karsinoid dan sama-sama mempunyai kesan penghambatan pertumbuhan. Terapi alternatif dapat membantu menguruskan rawatan barah dan mengawal kawalan disebabkan tekanan, dan juga mengatasi diagnosis karsinoid. Ini termasuk urut, meditasi, Atau kelonggaran teknik seperti tai chi dan yoga.
Prospek dan prognosis
Karsinoid biasanya merupakan tumor neuroendokrin yang dibezakan dengan baik. Kerana tumbuh dengan perlahan, prognosis yang baik dapat diharapkan jika dikesan lebih awal. Selanjutnya, perjalanan penyakit karsinoid sangat bergantung pada jenis dan lokasi tumor. Tumor neuroendokrin pada lampiran sering tidak membentuk tumor anak perempuan. Kerana ini, mereka mempunyai prognosis yang lebih baik daripada karsinoid lain dari saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, rawatan yang mencukupi, termasuk penghapusan lampiran dan ubat terapi, adalah prasyarat. Dengan rawatan yang berjaya, pesakit boleh disembuhkan. Secara amnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam kes ini dilaporkan 75%. Walau bagaimanapun, karsinoid yang tidak dapat dirawat atau terlambat dapat mengambil jalan yang berbahaya. Manifestasi malignan dicirikan, antara lain, oleh pembentukan metastasis. Pesakit dengan karsinoid yang kurang berbeza atau malignan juga mempunyai jangka hayat yang berkurang secara signifikan. Untuk meningkatkan prognosis tumor neuroendokrin malignan, penyingkiran tumor primer adalah rawatan pilihan. Selanjutnya, jangka hayat dapat ditingkatkan dengan seterusnya kemoterapi. Melalui ini dan tambahan langkah-langkah, perkembangan penyakit ini sering dapat dihentikan selama beberapa tahun.
pencegahan
Profilaksis khusus terhadap karsinoid tidak dapat disarankan pada masa ini. Oleh itu, pakar perubatan merujuk kepada gaya hidup sihat dengan banyak buah dan sayur segar dan rendah tekanan tahap. Setelah karsinoid didiagnosis, makanan yang kaya dengan serotonin harus dielakkan.
Susulan
. terapi penyakit barah selalu diikuti dengan rawatan selepas rawatan. Ini bertujuan untuk mengesan berulang seawal mungkin, yang diharapkan oleh doktor membawa kepada pilihan rawatan yang lebih baik. Metastasis, misalnya, boleh terbentuk di organ yang berdekatan. Kebimbangan ini juga berlaku untuk karsinoid. Pemeriksaan susulan biasanya dilakukan di klinik tempat terapi awal dimulakan. Doktor bersetuju dengan pesakitnya untuk menjalani rawatan susulan. Ini rapat pada tahun pertama dan kemudian meningkat dari tahun ke tahun. Sekurang-kurangnya diperlukan pemeriksaan setiap suku tahun pada awalnya. Selepas tahun kelima, susulan tahunan biasanya mencukupi. Pada ketika ini, kebarangkalian kambuh tumor telah menurun sangat. Jenis tindak lanjut untuk karsinoid bergantung pada penyakit tertentu. Pilihan termasuk darah dan ujian air kencing dan ujian pencitraan. Yang terakhir merangkumi sonografi, endoskopi, CT dan MRI. Tambahan pula, penjagaan selepas ini juga bertujuan untuk menyokong pesakit. Oleh itu, keluhan sosial, psikologi dan fizikal akibat penyakit ini dirawat dalam terapi. Oleh kerana orientasi profesional mereka, kemudahan pemulihan menjanjikan pengembalian yang cepat untuk kehidupan seharian.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bergantung pada lokasi tumor dan keadaan umum pesakit kesihatan, Pelbagai langkah-langkah boleh diambil untuk mengubatinya. Pertama, pesakit tumor harus mengambil mudah dan mengelakkannya tekanan bila boleh. Dalam keadaan tertentu, kemoterapi atau terapi radiasi dapat disokong oleh perubahan diet. Diet mana langkah-langkah masuk akal dan perlu bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit. Pesakit harus bekerja secara individu diet merancang bersama doktor. Selepas rawatan awal, senaman sederhana disyorkan. Sukan mengukuhkan sistem imun dan meningkatkan kesejahteraan. Menghadiri kumpulan pertolongan diri juga berguna. Bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga saudara mereka sering memerlukan sokongan psikologi. Ini juga boleh disediakan oleh ahli terapi. Terapi alternatif membantu mengatasi tekanan yang berkaitan dengan rawatan barah. Ini termasuk urut, meditasi, kelonggaran teknik seperti yoga, dan akupunktur. Untuk lebih mudah menangani diagnosis karsinoid, ia juga dapat membantu mengetahui sebanyak mungkin maklumat mengenai penyakit ini. Doktor boleh memberitahu pesakit cara lain untuk mengatasi penyakit dan ketidakselesaan yang ditanggungnya.
