Gangguan sendi temporomandibular umumnya disebabkan oleh interaksi gigi yang terganggu, temporomandibular sendi dan otot rahang. Kira-kira 70 peratus orang Jerman dipengaruhi oleh kesakitan pelbagai darjah di leher, kepala dan muka, yang dalam banyak kes boleh dikaitkan dengan disfungsi atau penyakit sendi temporomandibular.
Apakah gangguan sendi temporomandibular?
Gangguan sendi temporomandibular (juga dikenali sebagai disfungsi kraniomandibular) pelbagai kerosakan dalam interaksi rahang bawah dan atas yang boleh dikaitkan dengan disfungsi gigi, temporomandibular sendi, dan / atau otot rahang. Kerosakan sendi temporomandibular dapat ditunjukkan oleh kesakitan di kawasan pipi dan mata, bukaan rahang yang terhad, mengisar gigi (bruxism), masalah pertuturan, migrain, sakit kepala and kesakitan pada anggota badan, sakit rahang (sendi), Keretakan sendi rahang, sakit telinga dan tinnitus, leher ketegangan, otot yang mengeras, penyumbatan tulang belakang, kesukaran menelan, sakit bahu kepada pening, Miskin kepekatan, keletihan and gangguan tidur nyata.
Punca
Dalam banyak kes, gangguan sendi temporomandibular bersifat multifaktorial dan boleh dikaitkan dengan interaksi struktur otot, tulang dan saraf yang tidak teratur. Kepincangan ortopedik mempengaruhi keseluruhan statik tubuh manusia dan juga boleh mencetuskan gangguan sendi temporomandibular. Ketidakseimbangan punggung, lutut atau buku lali sendi serta kaki perbezaan panjang dan kecondongan pelvis boleh membawa ke ketidakseimbangan sendi temporomandibular. Begitu juga, berkaitan dengan reumatik atau haus (osteoartritis) kemerosotan dan juga sakit saraf (termasuk trigeminal neuralgiaatau neuropati boleh menyebabkan gangguan sendi temporomandibular dan gejala kesakitan yang sesuai. Faktor psikologi seperti tekanan, keadaan hidup yang tertekan dan / atau ketegangan dalam banyak kes dilepaskan melalui gigi dan menyebabkan peningkatan pengetatan gigi dan (pada waktu malam) mengisar gigi (bruxism) pada mereka yang terjejas. Tidak dipasang dengan baik jambatan atau mahkota, kekurangan tambalan, ketidakseimbangan gigi atau rahang, kehilangan bahan gigi (lelasan) kerana karies juga boleh mengakibatkan gangguan sendi temporomandibular.
Gejala, keluhan dan tanda
Penyakit sendi temporomandibular boleh menyebabkan gejala dan ketidakselesaan yang berbeza. Secara amnya, ada kesakitan rahang yang dilokalisasi di kawasan sendi yang terkena dan boleh memancar ke telinga. Selanjutnya, mungkin terdapat kesukaran menelan, menggosok gigi pada waktu malam, dan peningkatan air liur. Mata juga mungkin terkena, mengakibatkan masalah penglihatan dan sakit mata, sebagai contoh. Gangguan sendi temporomandibular juga boleh menyebabkan pening, Miskin kepekatan, gangguan tidur dan mengantuk. Penyakit yang teruk disertai dengan pergerakan yang terhad. Penderita kemudian boleh menggerakkan rahang atau leher hanya pada tahap terhad, dengan setiap pergerakan menyebabkan kesakitan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, komplikasi serius dapat timbul. Contohnya, berterusan mengisar gigi boleh membawa hingga kronik sakit gigi dan akhirnya lelasan gigi, sering mengakibatkan kerosakan saraf dan masalah dengan pengambilan makanan. Ketidakseimbangan gigi boleh, selain akibat fizikal, juga menyebabkan keluhan psikologi seperti kompleks rendah diri. Gangguan sendi temporomandibular biasanya tidak dapat dilihat secara luaran. Keradangan, bagaimanapun, ditunjukkan oleh pembengkakan dan kemerahan yang kelihatan, jarang terbentuk kista, atau ketidakseimbangan gigi berlaku. Fraktur dapat dikenali dengan kepincangan rahang yang kelihatan.
Diagnosis dan kursus
Gejala klinikal memberikan petunjuk awal untuk kemungkinan gangguan sendi temporomandibular. Analisis fungsional klinikal dan pemeriksaan somatik (fizikal) otot rahang, temporomandibular sendi serta bukaan rahang membolehkan pernyataan mengenai kemungkinan kerosakan serta interaksi gigi, sendi temporomandibular, rahang dan otot. Gambar radiografi panoramik keseluruhan rahang dapat digunakan untuk menentukan penyebab gangguan sendi temporomandibular. Dalam rangka analisis fungsi instrumental, sendi temporomandibular dapat diukur dengan tepat dan kemudian model rahang yang tepat dapat dibuat. Dengan bantuan aksiograf, pergerakan mandibula dan kedudukan sendi dapat dianalisis dengan tepat untuk mensimulasikan optimum. kedudukan rahang dan gigi orang yang terjejas secara khusus menggunakan artikulator (simulator masticatory) berdasarkan nilai yang diukur. Selain itu, soal selidik digunakan untuk menentukan kemungkinan faktor psikososial yang mempengaruhi gangguan sendi temporomandibular. Dengan konsisten dan, jika perlu, antara disiplin terapi (termasuk terapi diri), gangguan sendi temporomandibular dapat diobati dengan baik dan menunjukkan jalan yang baik dengan peningkatan gejala yang signifikan dalam beberapa minggu.
Komplikasi
Pertama sekali, gangguan TMJ boleh berlaku membawa kepada tinnitus atau bunyi lain di telinga. Ini bunyi telinga mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan biasanya juga boleh menyebabkan gangguan tidur pada pesakit. Tambahan pula, tidak jarang mengalami kesakitan di telinga atau rahang dan lebih-lebih lagi kesukaran menelan. Pada waktu malam, banyak pesakit juga mengalami pengisaran gigi yang disebut, yang boleh menyebabkan pelbagai keluhan pada gigi. Begitu juga, ada pening atau jeneral keletihan and keletihan. Pesakit mengalami gangguan penglihatan dan kepekatan masalah. Dalam beberapa kes, pesakit juga mengalami sekatan pergerakan. Ketidakseimbangan gigi boleh menyebabkan ketidakselesaan dan keterbatasan estetik, yang tidak jarang menyebabkan ketidakselesaan psikologi atau kompleks rendah diri. Gangguan sendi temporomandibular dapat diatasi dengan baik dengan bantuan operasi atau terapi. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi. Selalunya, rawatan dijalankan di zaman kanak-kanak, sehingga tidak ada keluhan pada masa dewasa. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh gangguan TMJ.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sakit di bahagian gigi, gusi atau rahang mesti dijelaskan oleh doktor. Oleh kerana penyembuhan spontan biasanya tidak berlaku di kawasan tubuh ini, lawatan ke doktor harus dilakukan secepat mungkin. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam proses mengunyah, masalah dengan penghancuran makanan yang dimakan atau keabnormalan dalam fonasi, doktor diperlukan. Penyelewengan pemakaian pendakap atau dimasukkan gigi palsu harus diperiksa dan diperbetulkan. Sekiranya pengambilan makanan atau cecair ditolak, hipersensitiviti terhadap makanan berkembang, atau ketidakseimbangan rahang berlaku, doktor diperlukan. Lawatan ke doktor juga disarankan sebaik sahaja kesakitan yang ada merebak ke kawasan lain di bahagian atas badan. Sekiranya sakit kepala, telinga atau mata yang menyakitkan berlaku, doktor harus berunding. gangguan tidur, ketegangan di leher atau bahu, dan gangguan konsentrasi harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya kecacatan wajah atau perubahan warna wajah kulit diperhatikan, doktor harus berunding. Bengkak pada mulut, perubahan pada selaput lendir, dan gangguan pada air liur pengeluaran adalah petunjuk yang harus dinilai oleh doktor. Berdarah, nanah pembentukan atau lepuh dan jerawat di mulut memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya gejala berkembang secara perlahan dan beransur-ansur, mereka menunjukkan penyakit yang perlu dirawat.
Rawatan dan terapi
Dalam kes gangguan sendi temporomandibular, terapeutik langkah-langkah berkorelasi dengan penyebab yang mendasari dalam setiap kes dan bertujuan untuk mencapai kebebasan kekal dan jangka panjang dari gejala. Splints oklusal yang disesuaikan (splite bite atau grinding splints) sering digunakan untuk menyelaraskan statik gigitan dan badan dan untuk melegakan otot masticatory dan sendi temporomandibular. Fisioterapeutik langkah-langkah digunakan untuk mengurangkan ketegangan otot, secara khusus menguatkan otot masticatory dan menghilangkan kepincangan dan / atau disfungsi sendi temporomandibular. Dalam kerangka ortodontik holistik terapi pendekatan seperti bionator terapi, ketidakseimbangan gigi dan rahang, terjejas lidah dan fungsi menelan, dan tidak mencukupi bibir penutupan diperbaiki, di mana ini biasanya dirawat secara serentak dengan kemungkinan ketidakseimbangan tulang belakang dan pelvis. Untuk tujuan ini, urut, peregangan dan latihan tambahan untuk menguatkan leher, bahu dan punggung digunakan. Di samping itu, makanan ringan, sejuk dan aplikasi haba serta berterusan regangan and kelonggaran latihan disarankan sebagai sebahagian daripada rawatan diri, terutamanya dalam kes gangguan sendi temporomandibular yang disebabkan oleh psikososial. Dalam beberapa kes, ubat analgesik dan anti-radang dan / atau relaksasi otot diperlukan untuk mengelakkan kronik kesakitan. Elektromedikal langkah-langkah seperti rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) juga dapat menyumbang kepada otot kelonggaran dan pengurangan kesakitan. Selanjutnya, terapi titik pencetus untuk menghilangkan pengerasan myofascial dibincangkan untuk rawatan gangguan TMJ. Sebaliknya, campur tangan pembedahan atau ortodontik yang luas dan luas (termasuk gelung tunggal terapi Untuk oklusi gangguan, artroplasti atau reseksi kondyle untuk osteoartritis deforman, operasi mengunci untuk kemewahan) hanya boleh dipertimbangkan apabila ditunjukkan dengan ketat untuk gangguan TMJ.
Prospek dan prognosis
Prognosis gangguan TMJ bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk usia orang yang terkena dan tahap keparahan penyakit keadaan. Kerjasama pesakit juga penting. Sebagai contoh, maloklusi sering kali disebabkan oleh gangguan TMJ dan pesakit diberi a serpihan gigitan atau bentuk pembetulan yang serupa untuk dipakai. Ini hanya dapat berfungsi dengan baik jika diletakkan di mulut secara berkala. Oleh itu, terapi berkait rapat dengan prognosis. Perkara yang sama berlaku untuk CMD (disfungsi kraniomandibular), di mana penyimpangan rahang boleh mencetuskan aduan lain seperti sakit belakang, sakit kepala, ketegangan leher dan mengisar gigi pada waktu malam. Maloklusi boleh mencetuskan postur buruk yang mungkin memerlukan latihan otot. Dalam hal ini, bukan hanya kunjungan berkala ke fisioterapi oleh pesakit yang diperlukan, tetapi juga kerja sama untuk terus mempraktikkan apa yang telah dipelajari di rumah untuk menjadikan latihan itu berhasil. Di sini juga, prognosis jelas bergantung pada keteraturan dan kualiti rawatan. Oleh kerana banyak gangguan TMJ berkembang di zaman kanak-kanak dan pada masa remaja, prognosis juga bergantung pada lawatan awal dan berkala ke doktor gigi. Doktor gigi pediatrik boleh merujuk kepada pakar ortodontik sekiranya perlu. Rawatan awal ketika rahang masih tumbuh menjanjikan dan dikaitkan dengan prognosis yang baik.
pencegahan
Gangguan sendi temporomandibular dapat dicegah dengan, misalnya, serpihan gigitan atau serpihan penggilingan, kerana ini mengurangkan keausan kasar (kehilangan bahan gigi). Sebagai tambahan, kelonggaran teknik dan peningkatan pengurusan psikososial tekanan melindungi daripada bruxism (mencanai gigi). Begitu juga, penyakit berkaitan dengan reumatik atau keausan serta ketidakseimbangan statik badan harus dirawat lebih awal dan konsisten untuk mencegah gangguan sendi temporomandibular.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah rawatan selepas rawatan untuk penyakit sendi temporomandibular sangat terhad, sehingga pada mulanya doktor mesti berunding dengan cepat untuk penyakit ini. Diagnosis awal biasanya selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dengan itu dapat mencegah komplikasi dan keluhan lain. Penyembuhan diri biasanya tidak boleh berlaku dengan gangguan sendi temporomandibular, sehingga mereka yang terkena penyakit ini pasti berjumpa doktor. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan gangguan sendi temporomandibular bergantung pada campur tangan pembedahan, yang dapat mengurangkan gejala secara kekal. Walau apa pun, pesakit harus berehat dan menjaga badannya selepas operasi. Sehubungan dengan itu, usaha dan aktiviti fizikal atau tekanan yang lain harus dihindari. Semasa mengambil antibiotik, penjagaan harus diambil agar tidak diambil bersama alkohol. Secara amnya, banyak latihan untuk bersantai juga dapat mengurangkan gangguan TMJ dan dengan demikian juga meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas lagi. Jangka hayat juga biasanya tidak dikurangkan oleh aduan ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Gangguan sendi temporomandibular meliputi pelbagai kemungkinan aduan, sehingga pilihan untuk melegakan berbeza-beza dalam setiap kes individu. Pada dasarnya, gangguan sendi temporomandibular sering menimbulkan ketegangan dan kesakitan, yang mana langkah-langkah dapat diambil secara bebas. Latihan untuk menguatkan otot di kawasan rahang dipertimbangkan. Pesakit melatih latihan di bawah bimbingan ahli fisioterapi dan kemudian dapat menggabungkannya ke dalam rutin hariannya di rumah. Akibatnya, rasa sakit kadang-kadang berkurang atau gangguan sendi temporomandibular bertambah buruk dengan lebih cepat. Juga penting untuk menangani dengan secukupnya tekanan dalam kehidupan seharian, kerana ketegangan mental sering mengakibatkan ketegangan pada rahang dan, pada sesetengah orang, muncul pada gigi malam yang menggiling. Sekiranya pengisaran seperti itu tidak dapat dielakkan, serpihan yang sesuai harus dipakai sebagai langkah pencegahan sesuai dengan preskripsi doktor. Mereka yang terkena gangguan sendi temporomandibular dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan ketegangan di kawasan rahang melalui aplikasi luaran dan dalaman. Ointments dengan kesan pemanasan atau penyejukan boleh digunakan untuk aplikasi. Hangat teh dan meminumnya perlahan-lahan mengendurkan rahang dan memberi kesan positif terhadap sensasi kesakitan, paling baik dalam jangka masa yang singkat. Walaupun gigi tidak terjejas oleh gangguan TMJ, teliti kebersihan mulut sangat penting bagi pesakit untuk mencegah keradangan di kawasan rahang.
