. jantung melakukan kerja keras - mengepam secara berterusan darah ke dalam sistem peredaran darah badan, hampir 300 liter sejam. Rumah kuasa yang terdedah kepada kerosakan fungsi - penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian yang paling biasa di Jerman. Diagnostik yang betul penting untuk pencegahan dan mencukupi terapi. Tapi apa jantung peperiksaan ada dan bagaimana ia berfungsi? Ketahui lebih lanjut mengenai prosedur pemeriksaan jantung di sini.
Pemeriksaan jantung: perbualan pada awalnya
Pemeriksaan terhadap jantung tidak bermula dengan peralatan canggih, tetapi dengan perbualan (anamnesis). Pakar percaya bahawa sebahagian besar diagnosis tentatif dapat dibuat dengan ucapan dan tangan. Selalunya pesakit sejarah perubatan sangat tipikal sehingga dengan pertanyaan yang disasarkan dari doktor yang berpengalaman, diagnosis yang disyaki sudah dapat dibuat dan diagnosis alternatif dapat dikesampingkan. Keadaan yang sedia ada, penyakit keluarga, ubat-ubatan dan faktor-faktor risiko juga penting. Di samping itu, terdapat penemuan yang diperoleh doktor dengan melihat pesakit dan semasa pemeriksaan fizikal. Ujian khas kemudian sering digunakan untuk memperbaiki diagnosis dan menyusun konsep rawatan atau untuk memantau rawatan. Dalam beberapa kes, mereka boleh digabungkan secara langsung dengan terapi langkah-langkah. Ujian penampakan yang digunakan bergantung pada diagnosis dan pertanyaan yang disyaki.
Diagnostik asas untuk pemeriksaan jantung.
Diagnostik asas untuk pemeriksaan jantung merangkumi pelbagai kaedah. Ini termasuk:
- Pemeriksaan (pemeriksaan visual) dan palpasi (palpation).
- Pengukuran tekanan darah
- Perkusi (mengetuk)
- Auskultasi (mendengar)
- Pemeriksaan kapal
- ECG (bentuk gelombang jantung)
- Ujian makmal
Berikut ini, kami membentangkan pelbagai kaedah peperiksaan dengan lebih terperinci.
Pemeriksaan dan palpasi dalam pemeriksaan jantung.
. pemeriksaan fizikal biasanya dilakukan pada pesakit yang sedang duduk atau berbaring dengan bahagian atas badan tidak berpakaian. Tanda-tanda penyakit yang dilihat secara luaran (pemeriksaan) termasuk air pengekalan, bibir dan jari biru, perubahan pada kuku jari, denyutan, pembilasan muka, atau perubahan kulit pada kaki. Semasa palpasi, doktor memeriksa frekuensi, irama, dan watak nadi, serta dorongan jantung pada tulang rusuk kiri. The vena dalam leher (jugular vena) memberikan maklumat penting mengenai aliran balik darah ke hati yang betul.
Pengukuran tekanan darah dan perkusi
Darah pengukuran tekanan juga merupakan alat yang sangat diperlukan. Ia mesti dilakukan pada kedua lengan dan beberapa kali. Mengetuk (perkusi) dada boleh digunakan untuk menentukan anggaran ukuran jantung - walaupun teknik pencitraan lebih baik untuk ini.
Auskultasi: mendengar dengan stetoskop.
Auskultasi, atau mendengar dengan stetoskop, adalah langkah pemeriksaan penting. Orang yang terlatih sudah dapat menggunakannya untuk mengesan banyak perubahan jantung, terutama kecacatan jantung. Yang dinilai adalah:
- Denyutan jantung: normal, terlalu cepat, terlalu perlahan?
- Irama jantung: rentak biasa, tidak teratur, tambahan?
- Bunyi jantung: adakah bunyi jantung ke-1 dan ke-2 terdengar normal atau mereka berubah? Adakah bunyi tambahan ada?
- Murmur jantung: adakah murmur tambahan? Bilakah ini berlaku dan bagaimana kedengarannya?
Untuk keempat-empat injap jantung dan perubahannya, ada bidang yang berbeza di mana mereka boleh didengarkan dengan baik. Itulah sebabnya doktor meletakkan stetoskopnya di kawasan yang berlainan, membiarkan pesakit mengambil posisi yang berbeza jika perlu, dan memintanya untuk menarik nafas dalam-dalam, kemudian menghembuskan nafas atau menahan nafas.
Pemeriksaan kapal
Kerana hati dan kapal berkaitan, yang terakhir juga merupakan sebahagian daripada pemeriksaan klinikal. Kerana perubahan vaskular lebih cenderung dijumpai pada kaki daripada lengan, yang kulit warna (pucat, edema, sianosis), kaki lilitan, kulit, dan kelihatan kapal seperti urat varikos dinilai terutamanya di sana. Nadi berdebar-debar dan didengarkan pada lengan, perut dan kaki. Sekiranya terdapat penyempitan, bunyi aliran sering terdapat. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit arteri atau urat, seseorang boleh menghubungkan pelbagai ujian yang dapat dilakukan tanpa banyak usaha dan alat (ujian berjalan, ujian kedudukan).
ECG: pengukuran arus jantung
Mengukur keluk arus jantung (ECG) pada waktu rehat adalah sebahagian daripada diagnostik asas. Sekiranya perlu, tekanan ECG atau ECG jangka panjang ikuti. Pemeriksaan kateter boleh digunakan untuk mendapatkan ECG secara langsung dari jantung (pemeriksaan elektrofisiologi = EPU), yang diperlukan dalam beberapa kes aritmia jantung.
Pemeriksaan makmal jantung
Bergantung pada soalan, pelbagai nilai makmal ditentukan dalam darah, tetapi ini biasanya hanya memberikan petunjuk penyebab atau faktor-faktor risiko. Sebagai contoh, kiraan darah, pembekuan, gula, lemak, hati and buah pinggang nilai, mineral dan nilai tiroid boleh menjadi penting. Khusus untuk penyakit jantung atau disyaki serangan jantung, nilai makmal berikut ditentukan:
- Lactate dehidrogenase (LDH: infark, miokarditis).
- Creatine kinase (CK: kerosakan otot jantung).
- Troponin (infark miokard) dan
- Otak peptida natriuretik (BNP: kekurangan miokard).
Protein C-reaktif yang meningkat (CRP) dibincangkan sebagai parameter prognostik untuk risiko infark miokard.
Pemeriksaan ultrabunyi jantung
Sonografi adalah prosedur penting untuk mencitrakan jantung dan darah kapal. Kelebihannya adalah, di satu pihak, bahawa ultrasound tidak menyebabkan pendedahan radiasi dan tidak menyakitkan, dan sebaliknya, ia membolehkan jantung diperhatikan dan dinilai secara penuh. Yang normal ultrasound gambar dipanggil echocardiography atau santai "gema jantung". Ini digunakan untuk melihat struktur individu dari sudut yang berbeza dari dada dinding dan untuk memeriksa fungsi jantung. Ventrikel, yang injap jantung dan aorta dapat dilihat. Ukuran jantung dapat dinilai, sama ada otot jantung berkontraksi sama rata di mana-mana, dan adakah injap jantung buka dan tutup. Jumlah darah yang dikeluarkan juga dapat diperkirakan, dan pengumpulan cecair di perikardium boleh dilihat.
Bentuk sonografi lain
Dengan alat tambahan, Doppler dan duplex sonografi dapat digunakan untuk membuat aliran darah kelihatan berwarna dan terdengar. Ultrasound gambar juga boleh diambil di bawah tekanan, misalnya dengan basikal atau setelah ubat diberikan (stres echocardiography). Ini mungkin mendedahkan perubahan patologi yang tidak dapat dilihat. Selain itu, pemeriksaan ultrasound juga dapat dimasukkan ke dalam esofagus melalui tiub nipis (transesophageal echocardiography = TEE) atau terus ke saluran darah melalui kateter kecil (ultrasound intravaskular = IVUS). TEE membolehkan visualisasi injap dan atria yang lebih baik, dan IVUS membolehkan penilaian kalsifikasi dinding kapal.
Kaedah pengimejan lain
A dada x-Ray (x-ray dada) memberikan maklumat mengenai ukuran dan bentuk jantung dan mungkin menunjukkan kalsifikasi. Walau bagaimanapun, ia agak tidak spesifik. Pencitraan resonans magnetik (MRI) membolehkan jantung dilihat dalam tiga dimensi dan berfungsi penuh dengan gambar yang sangat tepat; maklumat tambahan mengenai tisu otot jantung boleh didapati selepas pentadbiran bahan kontras. Walau bagaimanapun, kerana prosedur ini sangat mahal, ia belum digunakan secara besar-besaran. Nilai maklumat dari tomografi dikira (CT) terhad, walaupun dengan teknik multislice yang lebih baru, kerana pergerakan jantung menyebabkan kabur. Walaupun dapat digunakan untuk menentukan perubahan pada dinding kapal secara langsung dan pada tahap awal, dan juga kalsium kandungan saluran koronari - sejauh mana yang terakhir berkorelasi dengan risiko infark miokard ("skor kalsium") masih kontroversial.
Angiografi koronari sebagai pemeriksaan jantung
Hasil yang paling tepat mengenai keadaan daripada arteri koronari disediakan oleh koronari angiografi, gabungan antara kateterisasi jantung and x-Ray pengimejan. Kedua-duanya untuk diagnosis yang tepat mengenai penyakit vaskular yang disyaki dan sebagai persediaan untuk pembedahan jantung, ini semakin banyak dilakukan di makmal yang dilengkapi khas. Sekiranya perlu, prosedur boleh digabungkan secara langsung dengan dilatasi kapal balon (PTCA) atau penyisipan grid sokongan (stent). Selain kalsifikasi dan penyempitan dari arteri koronari, fungsi otot jantung, injap antara atrium kiri dan ventrikel (injap mitral) Atau ventrikel kiri dan aorta (injap aorta, dan kapasiti pengisian ventrikel juga dapat dinilai dan dapat ditentukan sama ada terdapat bonjolan (aneurisme) dinding jantung atau arteri.
Pemeriksaan perubatan nuklear
Miokardium scintigraphy boleh digunakan untuk menilai fungsi jantung otot - tidak selalu jelas sama ada penyempitan benar-benar membawa kepada gangguan peredaran darah yang relevan. Untuk tujuan ini, bahan berlabel radioaktif disuntik selepas beban dan diperhatikan dengan menggunakan kamera gamma bagaimana ia diserap dalam otot jantung - semakin baik aliran darah, semakin tinggi pengumpulannya. Sinaran dos sepadan dengan konvensional Sinar X gambar, dan nilai maklumat setanding dengan MRI. Ventrikulografi radionuklida secara langsung memaparkan degupan ruang jantung dengan bahan radioaktif.
