Kekurangan ovari adalah disfungsi dari ovari (ovari) yang boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab dan memanifestasikan dirinya dalam tahap yang berbeza. Sekiranya tidak dirawat, disfungsi ovari sering mengakibatkan kemandulan (kemandulan) pada wanita yang terjejas dan seorang keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak.
Apakah kekurangan ovari?
Kekurangan ovari adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan disfungsi ovari yang disebabkan oleh disregulasi hormon pematangan folikel atau penipisan pramatang bekalan folikel di ovari. Dalam bentuknya yang lebih ringan, kekurangan ovari ditunjukkan oleh kekurangan korpus luteum, di mana ovulasi berlaku tetapi progesteron sintesis terjejas. Pramenstruasi bercakap, kelembutan payudara dan / atau edema (air pengekalan) adalah tanda-tanda bentuk ringan ini. Kekurangan ovari yang lebih teruk dicirikan oleh anovulasi (kekurangan ovulasi) dan mengakibatkan ketiadaan sepenuhnya progesteron pengeluaran. Organisma wanita terdedah kepada lebihan estrogen, yang dalam jangka masa panjang dapat membawa kepada perubahan dalam endometrium (lapisan dari uterus), pendarahan berterusan dan karsinoma endometrium. Dalam varian kekurangan ovari yang paling teruk, ada amenorea (ketiadaan haid) dengan kekurangan pematangan folikel, menyebabkan sintesis estrogen menurun sehingga terdapat kekurangan hormon seks, yang boleh menyebabkan osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan gejala menopaus (termasuk gangguan tidur dan hot flashes).
Punca
Kekurangan ovari dibahagikan kepada pelbagai bentuk bergantung kepada penyebabnya. Dalam kekurangan ovari primer, terdapat disfungsi genetik (Sindrom Turner, disgenes gonad, sindrom Swyer) atau bekalan folikel yang habis sebelum waktunya akibat kemoterapi atau sinaran terapi, nikotin penggunaan, berjangkit teruk atau penyakit autoimun dalam ovari diri mereka. Bentuk sekunder kekurangan ovari disebabkan oleh gangguan fungsi pituitari atau hipotalamus. Oleh itu, dalam kegagalan ovari pituitari, terdapat peningkatan prolaktin kepekatan kerana disfungsi pituitari, yang mungkin disebabkan oleh prolaktinoma (tumor hipofisis jinak), hipotiroidisme, Atau tekanan, antara faktor lain. Kekurangan ovari hiperandrogenemia dicirikan oleh peningkatan testosteron tahap yang mengakibatkan kemerosotan folikel terganggu dan disebabkan oleh PCO (ovarium polikistik), hiperthecosis ovarii, atau sindrom adrenogenital. Varian hipotalamus biasanya disebabkan oleh gangguan makan (bulimia, anoreksia), sukan yang kompetitif, psikologi tekanan, atau secara genetik oleh sindrom Kallmann yang disebut dan dikaitkan dengan pelepasan gonadoliberin yang tidak terkawal dari hipotalamus, mengakibatkan sintesis gonadotropin terganggu (termasuk v).
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala khas kekurangan ovari termasuk bercakap, rasa sesak pada payudara, dan air pengekalan tisu (edema). Dalam bentuk kekurangan ovari yang ringan, haid boleh berlaku walaupun ketiadaan ovulasi, tetapi keinginan untuk mempunyai anak tetap tidak terpenuhi. Sekiranya fungsi ovari sangat lemah, haid tidak hadir sepenuhnya (amenorea). Sekiranya haid tidak berlaku sehingga usia 15 tahun, kekurangan ovari primer juga mesti dipertimbangkan. Wanita yang terjejas sering mengalami gejala ciri menopaus, Seperti hot flashes, gangguan tidur, berpeluh malam dan keletihan kronik. Dalam banyak kes, mood depresi, kegelisahan dan teruk perubahan emosi berlaku, dan kekeringan faraj dan penurunan libido boleh mempengaruhi kehidupan seksual dengan teruk. Kencing tidak sengaja adalah perkara biasa, dan penurunan pada ketumpatan tulang disebabkan oleh kekurangan estrogen dapat menampakkan dirinya dalam peningkatan kecenderungan patah tulang. Sindrom Turner dicirikan oleh kemaluan rendah rambut pertumbuhan, pertumbuhan badan berkurang, berbentuk sayap kulit melipat pada leher (pterygium colli), puting jarak jauh, dan berbentuk perisai dada. Dalam sindrom Swyer, ciri-ciri seksual sekunder tidak terbentuk semasa akil baligh. Kegagalan ovari sekunder dapat ditunjukkan dengan peningkatan rambut pertumbuhan, kulit kecacatan, penurunan frekuensi vokal, dan peningkatan pembentukan otot (kegagalan ovari hiperandrogenik); gangguan dalam kitaran haid berlaku pada kegagalan ovari hipotalamus dan hiperprolaktinemik.
Diagnosis dan kursus
Kecurigaan kekurangan ovari berlaku dalam kebanyakan kes dari kitaran haid yang tidak teratur. Untuk menentukan bentuk spesifik yang ada, tahap hormon dalam serum ditentukan, antara lain ujian. Oleh itu, LH dan v tahap peningkatan serum dalam kekurangan ovari primer, prolaktin di pituitari, dan testosteron dan DHEAS dalam hiperandrogenemia. Di samping itu, ovari polikistik sering dapat dikesan pada sonogram (ultrasound gambar) pada yang terakhir. Dalam kekurangan ovari hipotalamus, sebaliknya, semua kepekatan hormon (LH, v, progesteron, estradiol) berkurang atau dalam julat normal. Tahap hormon penurunan lain (gonadotropin, insulin, prolaktin) menunjukkan sindrom Kallmann. Prognosis dan perjalanan kekurangan ovari banyak bergantung kepada penyebabnya. Sedangkan tidak ada terapi yang menjanjikan langkah-langkah wujud untuk borang utama sehingga kini dan keinginan untuk mempunyai anak sering tidak terpenuhi, kejayaannya terapi untuk bentuk kekurangan ovari sekunder banyak bergantung pada kerjasama orang yang terkena serta terapi kausal.
Komplikasi
Komplikasi kegagalan ovari biasanya berlaku ketika keadaan dibiarkan tidak dirawat. Dalam kes ini, wanita itu dapat menjadi subur sepenuhnya, sehingga keinginan untuk memiliki anak tidak lagi dapat dipenuhi dengan cara konvensional. Ini dapat lebih jauh membawa pelbagai keluhan psikologi dan mungkin juga kemurungan. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara oleh kekurangan ovari. Begitu juga dengan wanita yang terjejas bercakap dan juga dari gangguan kitaran. Akibatnya, perubahan emosi or air pengekalan selalunya berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Disebabkan oleh kemandulan, mungkin juga terdapat komplikasi atau ketegangan dengan pasangan. Biasanya, kekurangan ovari tidak dapat diatasi secara kausal. Malangnya, jika wanita itu sudah tidak subur, aduan ini juga tidak dapat diatasi. Tambahan pula, kekurangan ini dapat diatasi hormon. Komplikasi tidak berlaku dalam kes ini. Keinginan untuk mempunyai anak juga dapat ditangani dengan bantuan rawatan yang sesuai. Jangka hayat mereka yang terjejas tidak dipengaruhi oleh kekurangan ovari. Walau bagaimanapun, jika kekurangan ovari berlaku disebabkan oleh penyakit lain yang mendasari atau disebabkan oleh gangguan makan, penyakit ini mesti didiagnosis dan dirawat terlebih dahulu.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya wanita matang secara seksual mempunyai keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak, mereka harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan bersama pasangannya. walaupun keadaan mungkin tidak berlaku pada pasangan, secara keseluruhan kesuburan pasangan harus diperiksa dan dinilai sehingga penilaian keseluruhan dapat dibuat. Rundingan dengan doktor adalah disyorkan sekiranya mengandung tidak berlaku dalam beberapa kitaran, walaupun aktiviti seksual telah berlaku semasa fasa ovulasi. Sekiranya wanita itu mengalami perubahan dalam libido, perubahan keperibadian, atau jika seorang wanita dengan keinginan yang tidak terpenuhi untuk anak mengalami masalah emosi yang teruk, disarankan berjumpa doktor. Bintik-bintik, pembengkakan payudara atau penahan air pada badan harus ditunjukkan kepada doktor. Gangguan haid atau ketiadaan haid adalah tanda-tanda kesihatan masalah. Lawatan ke doktor adalah perlu agar siasatan mengenai sebab dan rawatan seterusnya dapat dimulakan. Aduan seperti kekeringan faraj, kencing atau peluh malam yang tidak disengajakan harus disiasat oleh doktor. Keletihan, kelesuan umum, kelalaian atau penurunan semangat untuk hidup juga merupakan gejala yang harus diperjelaskan oleh doktor. Penampilan yang tertekan atau perubahan emosi adalah tanda-tanda lebih lanjut mengenai a kesihatan penyelewengan. Sekiranya mereka berterusan selama beberapa minggu atau bulan, doktor diperlukan.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah untuk kekurangan ovari bergantung pada bentuk tertentu yang ada. Kekurangan ovari primer biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dirawat jika wanita itu ingin mempunyai anak. Wanita yang terjejas di bawah 40 tahun disyorkan penggantian hormon terapi untuk mengimbangi kekurangan estrogen. Terapi kekurangan ovari pituitari bertujuan untuk menormalkan tahap prolaktin dengan dadah yang menghalang sintesis prolaktin dan dengan itu memulihkan kitaran haid. Sekiranya kerosakan disebabkan oleh prolaktinoma, ini dirawat dengan dopamin para agonis. Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya jika struktur bersebelahan dipengaruhi olehnya. Varian hiperandrogenemia dapat dirawat secara hormon oleh pil antiandrogenik. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, terapi rangsangan ovari tambahan ditunjukkan secara lalai. Terapi kekurangan ovari hipotalamus bertujuan untuk rawatan kausal penyebab individu yang mendasari. Serentak, sekiranya tidak ada keinginan untuk mempunyai anak, wanita yang terjejas disyorkan terapi penggantian hormon untuk mengelakkan osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, rembesan gonadoliberin yang terganggu dapat disimulasikan dengan mikropump kecil yang dipakai pada badan untuk menyebabkan timbulnya mengandung. Sekiranya kekurangan ovari disebabkan oleh gangguan makan atau psikologi tekanan, wanita yang terjejas harus mendapat rawatan psikologi atau psikiatri tambahan.
Prospek dan prognosis
Prospek kegagalan ovari berbeza-beza dan bergantung kepada bentuk dan penyebab penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kegagalan ovari primer tidak dapat dirawat dengan baik. Pesakit biasanya tidak dapat membawa anak mereka sendiri. Namun, beberapa wanita yang terjejas telah melahirkan anak yang sihat setelah menerima derma telur. Walau bagaimanapun, kaedah ini kontroversial dari segi undang-undang dan moral. Selepas pembedahan membuang ovari, mengandung sama sekali mustahil. Namun, pada sekitar sepuluh peratus wanita yang terjejas, pemulihan spontan berlaku tanpa rawatan. Pesakit ini boleh hamil secara semula jadi. Prognosis berbeza dalam bentuk kekurangan ovari sekunder. Ini dapat diatasi dengan baik dalam kebanyakan kes. Setelah tahap hormon kembali normal, wanita sering mengalami kitaran haid yang normal lagi. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas boleh hamil secara semula jadi. Dalam beberapa kes, buatan reka bentuk (IVF) atau intracytoplasmic sperma suntikan (ICSI) adalah perlu. Jarang, wanita yang terjejas tetap tidak subur. Walau apa pun, kekurangan ovari tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan. Ia hanya mempengaruhi kesuburan wanita yang terjejas.
pencegahan
Kekurangan ovari dapat dicegah hanya pada tahap terhad. Menjauhkan diri dari nikotin gunakan, mengelakkan diri kurang berat badan or berat badan berlebihan, pembelajaran Pengurusan Tekanan teknik, dan terapi yang konsisten untuk keadaan yang boleh mempengaruhi hormon seimbang mengurangkan risiko disfungsi ovari.
Susulan
Selalunya terdapat sedikit dan selepas itu penjagaan yang terhad langkah-langkah tersedia untuk orang yang terkena kekurangan ovari. Atas sebab ini, diagnosis awal sangat penting dalam hal ini keadaan untuk mengelakkan timbulnya gejala dan komplikasi lain. Kekurangan ovari biasanya tidak dapat diatasi dengan sendirinya, sehingga mereka yang terjejas selalu bergantung pada lawatan ke doktor. Penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan bantuan pelbagai ubat. Penjagaan harus selalu diambil untuk memastikan bahawa dos yang betul diberikan dan ubat diambil seperti yang ditetapkan. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau jika ada pertanyaan atau kesan sampingan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu. Begitu juga, kebanyakan pesakit dengan kekurangan ovari bergantung pada pertolongan dan sokongan pasangannya. Ini juga dapat mengelakkan perkembangan kemurungan. Langkah-langkah lebih lanjut mengenai penjagaan selepas waktu biasanya tidak tersedia untuk pesakit. Penyakit itu sendiri tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai kursus selanjutnya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Apabila kekurangan ovari primer didiagnosis, biasanya merupakan pengalaman traumatik bagi wanita yang terjejas. Untuk mendapatkan diagnosis, perbincangan dengan pasangan, dengan orang lain yang terjejas dan dengan bantuan pakar sakit puan. Mengiringi rawatan perubatan, yang memberi tumpuan untuk meringankan penyebabnya, wanita yang terjejas mesti mendapat rawatan psikologi. Sekiranya kekurangan ovari hipotalamus, terapi kausal adalah mungkin, dengan syarat pesakit melaksanakan langkah-langkah yang diperlukan. Ini termasuk rehat dan hemat, perubahan dalam diet dan pemerhatian terhadap gejala. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, doktor mesti dimaklumkan. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengambilnya sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu. Di samping itu, adalah penting untuk menggunakan pemeriksaan susulan secara berkala. Kehamilan selalunya tidak lagi mungkin setelah kekurangan ovari, sebab itulah wanita yang menghidap penyakit ini harus mempertimbangkan pilihan alternatif jika mereka ingin mempunyai anak. Terutama pada wanita yang lebih muda, kekurangan ovari primer boleh menyebabkan masalah psikologi utama yang perlu dirawat secara terapeutik dan juga ubat. Wanita yang berumur lebih dari 40 tahun harus memanfaatkan pemeriksaan untuk menghilangkan komplikasi.