Hempedu keradangan (cholecystitis) adalah keradangan pada dinding pundi hempedu. Sebab yang paling biasa dalam kes ini adalah batu karang yang sudah ada. Dalam kes ini, ia disebut kolesistitis akut. Tanda khas pundi hempedu keradangan adalah demam and sakit perut (terutamanya di bahagian atas perut). Kadang-kadang kesakitan boleh memancar ke dada atau bahu.
Apakah keradangan pundi hempedu?
Hempedu keradangan (kolesistitis) adalah perkara biasa keadaan dari usia pertengahan dan lebih tua. Jantina wanita lebih disukai. Gejala termasuk besar-besaran kesakitan di bahagian atas perut kanan. Selalunya sangat teruk sehingga ketika berdebar-debar pundi hempedu, bernafas berhenti secara refleks (tanda Murphy). Selalunya, yang kesakitan juga memancar ke bahu atau di antara bilah bahu. Hilang selera makan, loya, muntah, dan berpeluh juga biasa. Dalam konteks komplikasi (sepsis, Pankreatitis), tinggi demam mungkin berlaku, mungkin dengan menggigil. Sekiranya najis berubah warna dan warna air kencingnya gelap, mungkin ada bile stasis (kolestasis). "Pewarna" bilirubin dalam bile kemudiannya dikeluarkan oleh buah pinggang secara alternatif. Diagnosis dibuat oleh pemeriksaan fizikal, makmal (konstelasi radang, parameter kolestasis seperti AP, bilirubin, dan gamma-GT), dan ultrasound.
Punca
Pada keradangan pundi hempedu, penyebabnya hingga 95 persen adalah penyakit batu empedu. Oleh itu, pesakit dengan lima F yang terkenal sering terjejas: wanita (wanita), empat puluh (umur di atau lebih dari 40), lemak (berat badan berlebihan), subur (subur), dan cantik (berambut perang atau cantik). Selain itu, terdapat kecenderungan keluarga. Batu yang terkena pada pundi hempedu secara mekanikal menjengkelkan dinding pundi hempedu (radang abacterial) atau mungkin tersendat di saluran ekskresi dan menghalangnya. The bile mengundurkan dan mengembang pundi hempedu (hidrop). Selain kerengsaan mekanikal, usus menaik kuman (contohnya, E. coli) boleh membawa hingga keradangan. Penyebab lain jarang berlaku, misalnya, bahan toksik, hemolisis kronik (dengan pembentukan bilirubin batu karang, trauma, penyakit saluran empedu, berpanjangan pemakanan parenteral, menyebarkan jangkitan, misalnya, hati, atau ketumbuhan di pundi hempedu.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kolesistitis bergantung pada usia orang yang terkena dan sama ada keadaan adalah akut atau kronik. Gejala khas kolesistitis akut adalah sakit yang perlahan-lahan bergerak dari bahagian atas perut (di atas perut) ke seluruh bahagian atas perut kanan. Pada mulanya, rasa sakit biasanya muncul sebagai apa yang disebut kolik bilier dalam gelombang seperti kekejangan. Kemudian mereka mengalami kesakitan berterusan di bahagian atas perut kanan yang berlangsung selama beberapa jam. Kesakitan boleh memancar ke bahu atau belakang. Ia bertambah apabila tekanan diberikan. Sebagai tambahan kepada sakit perut, beberapa pesakit juga menderita loya, muntah, hilang selera makan, demam atau berdebar-debar. Apabila saluran empedu terlibat, jaundis dengan menguning mata dan kulit juga kerap berlaku. Pada kanak-kanak kecil, selain gejala yang serupa, jaundis berlaku lebih cepat daripada pada orang dewasa. Najis sering bertukar menjadi putih menjadi kelabu. Kanak-kanak yang lebih tua menderita lebih kerap loya and muntah. Pada mulanya mereka mengalami tekanan yang tidak selesa dan bukannya atas sakit perut, yang menjadi sakit kram. Pesakit yang lebih tua sering tidak mengalami kesakitan sama sekali. Mereka hanya mengadu keletihan and keletihan. Sekiranya mereka mengalami kesakitan, ringan sakit perut atas bersama-sama dengan kembung. Kolesistitis kronik dicirikan oleh gejala yang serupa dengan yang dilihat pada pesakit tua.
Kursus
Sekiranya keradangan pundi hempedu tidak dirawat secepat mungkin, komplikasi serius mungkin timbul. Oleh itu, keradangan pundi hempedu berulang menjadi kronik. Tambahan pula, perforasi pundi hempedu atau pecahnya pundi hempedu boleh berlaku semasa berlakunya penyakit ini. Komplikasi ini tidak boleh dipandang ringan, kerana boleh mengancam nyawa.
Komplikasi
Dalam konteks keradangan pundi hempedu, terdapat risiko pelbagai komplikasi. Gejala-gejala yang timbul sangat mungkin terjadi sekiranya kolesistitis dirawat lewat. Sebagai contoh, nanah boleh berkumpul di pundi hempedu. Sekiranya tekanan pada dinding pundi hempedu meningkat, pundi hempedu mungkin pecah. Doktor kemudian bercakap mengenai berlubang. Sekiranya hempedu dan bakteria masuk ke peritoneum, ini seterusnya membawa kepada peritonitis, yang boleh mengancam nyawa. Komplikasi berbahaya yang lain adalah pemindahan bakteria dari pundi hempedu ke aliran darah, mengakibatkan keradangan. Dalam kes sedemikian, terdapat risiko darah keracunan (sepsis), yang merebak ke seluruh tubuh pesakit. Sekiranya dinding pundi hempedu yang meradang pecah pada titik tertentu yang mengalir di sepanjang usus, ada kemungkinan fistula akan terbentuk, menghubungkan kedua-dua organ tersebut. Kadang-kadang, batu empedu juga boleh memasuki usus dan menyebabkan penyumbatan usus, yang seterusnya menyebabkan penyumbatan usus yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan yang cepat. Demam kuning (icterus) juga merupakan salah satu sekuel keradangan pundi hempedu. Ini berlaku kerana bilirubin pigmen empedu tidak lagi dapat dikeringkan kerana tersekat batu karang. Selain itu, rembesan hempedu terkumpul di hati. Ini seterusnya menyebabkan jangkitan seperti hepatitis or hati abses.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kesakitan yang berlaku di kawasan perut atas atau tengah memberi alasan untuk berjumpa doktor. Sekiranya ketidakselesaan berterusan secara tiba-tiba selama beberapa hari atau peningkatan intensiti, doktor diperlukan. Sekiranya kejang berlaku atau postur membungkuk berlaku kerana kesakitan, penjelasan perubatan mengenai aduan harus dibuat. Sekiranya gejala seperti demam, loya, muntah atau cirit-birit berlaku berulang kali atau berterusan selama beberapa hari, doktor harus berunding. Halangan usus menjadi perhatian. Seorang doktor harus berunding supaya penyebabnya dapat ditentukan. Sekiranya orang yang terjejas menderita penyakit umum atau penurunan kemampuannya untuk melakukan, dia harus menghubungi doktor. Sekiranya tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilaksanakan kerana ketidakselesaan, perlu juga berjumpa doktor. Rundingan dengan profesional perubatan diperlukan sebelum mengambil ubat sakit untuk menghilangkan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya hilang selera makan, kelalaian atau perasaan tidak enak yang umum terjadi, lawatan ke doktor adalah perlu jika tanda-tanda berterusan selama beberapa minggu. Sekiranya terdapat gejala akut yang berlaku secara tiba-tiba dan tidak disangka, doktor harus segera berjumpa. Dalam kes yang teruk, disarankan untuk memberitahu perkhidmatan kecemasan dan mengikuti arahan mereka.
Rawatan dan terapi
. terapi kolesistitis bergantung pada tahap penyakit. Keutamaan diberikan kepada rawatan konservatif pesakit dalam. Ini dilakukan dengan telap telap antibiotik secara intravena, biasanya sebagai gabungan terapi daripada dua agen antibakteria. Selain itu, analgesik (juga dengan komponen antispasmodik, contohnya, butylscopolamine atau metamizol) dan fizikal langkah-langkah harus digunakan (kebanyakan pesakit mendapati gelembung ais menenangkan). Dalam kursus yang teruk atau pada peringkat umum (kronologi) sepsis, rehat tempat tidur yang ketat adalah disyorkan. Setelah jangkitan akut sembuh, pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi) berlaku. Ini perlu kerana pencetus faktor-faktor risiko (contohnya batu empedu) masih ada dan kemungkinan terjadinya kambuh. Kolesistektomi elektif biasanya dilakukan secara invasif secara minimum dengan kaedah laparoskopi. Ini memerlukan dua hingga tiga sayatan kecil. Pelepasan dan mobilisasi awal hospital dan komplikasi yang lebih sedikit mungkin berlaku kerana prosedur yang lembut. Sekiranya batu terisolasi dan tersumbat adalah penyebabnya, ERCP (endoskopik retrograde cholangiopancreatography, prosedur invasif yang serupa dengan gastroskopi) tambah antibiotik terapi mungkin mencukupi. Sekiranya terdapat komplikasi atau terapi konservatif tidak berjaya, pembedahan mesti dilakukan semasa keradangan florid.
Prospek dan prognosis
Prognosis kolesistitis dianggap baik dengan rawatan awal dan baik. Sekiranya batu empedu adalah penyebab proses keradangan, mereka mesti dikeluarkan untuk memastikan kebebasan kekal dari gejala. Jika tidak, jalan kronik akan berlaku. Sekiranya batu-batu itu dikeluarkan tanpa komplikasi lebih lanjut, keradangan tersebut dirawat dengan ubat sehingga pemulihan sepenuhnya. Sekiranya keradangan batu empedu dan pundi hempedu berulang sepanjang hayat, prognosis juga optimis. Walaupun begitu, kemungkinan penyingkiran pundi hempedu harus dipertimbangkan sekiranya berulang. Sekiranya kolesistitis akut, pundi hempedu dikeluarkan dalam prosedur pembedahan sehingga nyawa pesakit tidak berisiko tidak perlu. Walaupun ia adalah operasi dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa, prosedur ini jarang dikaitkan dengan gangguan atau kesudahan. Pembuangan adalah prosedur rutin, setelah itu pesakit dapat keluar dari rawatan dalam beberapa hari. Sekiranya luka sembuh seperti yang dirancang, ada kebebasan seumur hidup dari gejala dari keradangan pundi hempedu yang lebih jauh. Pesakit biasanya dapat meneruskan gaya hidup normalnya tanpa organ. Tidak ada penurunan ketara atau penyusunan semula rutin harian yang diperlukan.
pencegahan
Langkah pencegahan yang paling penting terhadap keradangan pundi hempedu adalah untuk mengelakkan batu empedu. Ini kemungkinan besar dicapai oleh a diet rendah lemak dan kolesterol. Secara keseluruhan, pengurangan berat badan kepada berat badan normal harus ditujukan. Yang lain faktor-faktor risiko sukar dipengaruhi. Sekiranya kolik bilier berlaku untuk pertama kalinya (batu empedu simptomatik), penyingkiran pundi hempedu harus dilakukan dalam tempoh tanpa gejala. Ini dapat mengelakkan kolik seterusnya dengan risiko keradangan pundi hempedu.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes keradangan pundi hempedu, pilihan untuk penjagaan selepas ini agak terhad, oleh itu pesakit terutamanya bergantung pada rawatan perubatan untuk ini keadaan. Ini adalah fokus utama, dengan diagnosis dan rawatan awal memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Hempedu keradangan biasanya dirawat dengan bantuan antibiotik. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, pesakit harus memastikan bahawa antibiotik diambil dengan kerap dan elakkan alkohol semasa rawatan agar tidak melemahkan kesan ubat. Perhatian juga harus diberikan untuk membetulkan dos dan mungkin interaksi dengan ubat lain. Oleh kerana kolesistitis juga boleh membawa untuk keluhan atau komplikasi lebih lanjut, pemeriksaan berkala oleh doktor juga disarankan setelah rawatan untuk, misalnya, untuk mengesan dan merawat batu empedu pada tahap awal. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan juga diperlukan, selepas itu orang yang terkena harus selalu berehat. Walau apa pun, aktiviti berat atau tertekan harus dielakkan. Keradangan pundi hempedu biasanya dapat diatasi dengan baik, sehingga juga tidak menurunkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana dalam kebanyakan kes, pembentukan batu empedu menyebabkan keradangan pundi hempedu, penting untuk mencegahnya dalam kehidupan seharian melalui gaya hidup yang sihat. A diet tinggi lemak dan rendah serat mendorong pembentukan batu empedu. Oleh itu, tabiat makan dan pengambilan makanan harus diteliti. Sekiranya boleh, ini mesti diubah. A diet kaya dalam vitamin dengan mencukupi unsur surih dan nutrien mencegah penyakit. Pengambilan cecair yang mencukupi harus diperiksa dan, jika perlu, disesuaikan dengan keperluan tubuh. Di samping itu, senaman yang mencukupi, bermain sukan dan mengekalkan berat badan yang normal adalah bermanfaat. Toksin dan bahan berbahaya, seperti alkohol or nikotin, harus dielakkan. Agar organisma dapat menghasilkan pertahanan yang mencukupi untuk melawan penyakit radang, ia memerlukan stabil sistem imun. Agar dapat berfungsi dengan baik, faktor-faktor seperti tekanan, aktiviti sibuk dan tekanan psikologi mesti dikurangkan, selain diet yang sihat. Rasa tidak puas hati, pesimisme dan pemikiran negatif tentang masa depan adalah halangan dalam proses penyembuhan dan juga pencegahan penyakit. Sekiranya penyakit radang pundi hempedu diketahui dalam keluarga, terdapat peningkatan risiko jatuh sakit. Atas sebab ini, perhatian khusus harus diberikan kepada gaya hidup orang-orang ini dalam kehidupan seharian. Untuk mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa, perlu berjumpa doktor dengan tepat pada masanya.
