Keradangan Pankreas: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal pesanan pertama - ujian makmal wajib pada pankreatitis akut.

  • CRP (C-reactive protein) [membezakan kursus ringan berbanding teruk:> 150 mg / dl 48 jam] atau PCT (procalcitonin) [petunjuk keterukan].
  • Amilase serum
  • Lipase [pankreatitis akut: ≥ 3 kali ganda dari bahagian atas normal]
  • Trypsin
  • Elastase dalam serum
  • Kiraan darah kecil [hematokrit: nilai ramalan negatif tinggi (NPW) untuk hematokrit> 44%; penanda yang baik untuk mengecualikan kursus yang teruk].
  • Kalsium (tahap kalsium <2 mmol / l: kursus teruk), kalium, magnesium, natrium.
  • Lipid, terutamanya trigliserida
  • Puasa glukosa [glukosa serum kepekatan <6.9 mmol / l (
  • PTT, Pantas
  • Albumin, bilirubin, transaminase (GOP, GPT), AP, LDH [GPT: GPT tiga kali ganda dalam pankreatitis yang disebabkan oleh batu empedu; penanda terbaik: nilai ramalan 90%. Kepekaan 50%]
  • Urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin sesuai [serum kreatinin: peramal pankreas nekrosis dikenal pasti] [serum urea nitrogen: nilai ramalan tinggi untuk kursus yang teruk].
  • Jantung sensitif tinggi troponin T (hs-cTnT) atau troponin I (hs-cTnI).
  • Analisis gas darah (ABG); penentuan:
    • Vena: pH, BE, HCO3 -, laktat.

Diagnosis pankreatitis akut biasanya berdasarkan peningkatan serum amilase. Selepas 48 hingga 72 jam, nilai ini kembali normal, walaupun pankreatitis mungkin berterusan. Sebaliknya, ditinggikan amilase and lipase tahap juga boleh berterusan selama 7 hingga 14 hari. Penentuan amilase and lipase pada masa yang sama meningkatkan kepastian diagnostik.CRP dan elastase sangat sesuai untuk menilai keparahan penyakit, sementara amilase dan lipase tidak sesuai untuk tujuan ini. Tambahan pula, dinaikkan urea nilai menunjukkan jalan yang tidak baik. Parameter makmal urutan ke-2 - untuk pemantauan kursus atau mengesan komplikasi.

  • Parameter keradangan CRP (C-reactive protein) [> 15 mg / dl dalam 72 h pertama → petunjuk jalan yang teruk].
  • Hb, Hk [hematokrit normal semasa kemasukan dan selepas 48 jam → risiko komplikasi rendah]
  • Kalsium [nilai normal → risiko komplikasi rendah]
  • Glukosa [kursus teruk:> 10 mmol / L]
  • Albumin [kursus teruk: <32 g / L]
  • LDH [kursus teruk:> 600 IU / L]
  • GOT [kursus teruk:> 200 IU / L]
  • Creatinine
  • Urea [peningkatan dalam 24 jam pertama → dikaitkan dengan peningkatan kematian; kursus teruk:> 16 mmol / L]

Parameter prognostik.

Tanda-tanda parameter yang tidak menguntungkan (lihat juga di bawah faktor sekuel / prognostik: kriteria Glasgow yang diubah).

Permulaan Di dalam bidang
Umur> 55 thn. CRP> 150 mg / dl
BMI> 30 kg / m2 Hk penurunan> 10
Leukos> 16,000 / μl Kalsium <2.0 mmol / l
Glukosa > 200 mg / dl (= 11.1 mmol / l) pO2 <60 mmHg
LDH> 350 U / l Defisit cecair> 6 l
GPT> 120 U / l Kencing <50 ml / j
Demam (tepat.)> 38.5 ° C Kejutan, takikardia

Skor bedside-index-of-keparahan-dalam-akut-pankreatitis (BISAP) - lihat di bawah untuk klasifikasi Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib pada pankreatitis kronik.

  • Fecal elastase (3 sampel pada 3 hari) - untuk diagnosis eksokrin kekurangan pankreas (EPI; penyakit pankreas yang berkaitan dengan pengeluaran pencernaan yang tidak mencukupi enzim).
  • Ujian Pancreolauryl
  • Elastase dalam serum

Dalam episod akut pankreatitis kronik, sama diagnostik makmal dilakukan seperti pada pankreatitis akut. Perlu diingat bahawa amilase dan lipase sering berada dalam julat normal, kerana kerana kronik tisu pankreas berfungsi telah musnah. glukosa (darah glukosa) mungkin menunjukkan pankreatitis tanpa rasa sakit yang jarang berlaku. Dalam kes eksokrin kekurangan pankreas (EPI; penyakit pankreas yang berkaitan dengan pengeluaran pencernaan yang tidak mencukupi enzimdiperlukan ujian najis (lihat kekurangan pankreas /Diagnostik makmalSelanjutnya, dalam pankreatitis kronik, ujian fungsi pankreas seperti secretin-pancreocymin atau pendarfluor ujian dilaurate (ujian pankreoauryl) dilakukan untuk menilai fungsi pankreas eksokrin. Walau bagaimanapun, ia jarang digunakan kerana prestasi yang sangat sukar. Puasa glukosa (berpuasa darah gula) (patologi:> 126 mg / dl;> 7 mmol / l) dan hbaxnumxc penentuan (patologi: ≥ 6.5%) harus digunakan untuk mendiagnosis endokrin kekurangan pankreas (pankreas menghasilkan kurang atau tidak insulin). Sekiranya ragu-ragu, disyorkan untuk melakukan ujian toleransi glukosa oral dengan 75 g glukosa. Mengikut garis panduan semasa, diagnostik harus dilakukan setiap tahun. Parameter makmal pesanan ke-2 - bergantung pada hasil keputusan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan

  • Sekiranya pankreatitis autoimun disyaki - imunoglobulin Ig G4.
  • Gamma-GT dan CDT (Kekurangan Karbohidrat Transferrin) - penunjuk bagi alkohol penggunaan (peningkatan CDT dengan pengambilan alkohol setiap hari lebih daripada 60-70 g untuk sekitar dua minggu).
  • Ujian peluh (menggunakan ionocophineis pilocarpine untuk pengesanan klinikal fibrosis sista; ujian ini dilakukan secara rutin semasa pemeriksaan bayi baru lahir; standard emas) [peningkatan kandungan ion klorida terdapat pada peluh pesakit fibrosis sista berbanding subjek yang sihat]
  • Ujian genetik molekul untuk:
    • Mutasi (N34S dan R65Q) di exon 3 SPINK1 gen.
    • Gen PRSS1 pada pesakit dengan sejarah keluarga yang positif (satu atau dua kerabat peringkat pertama dengan pankreatitis kronik idiopatik)
    • Ujian genetik molekul - Analisis mutasi genetik CFTR (mutasi delta F508, G542x, G551D, 621 + 1 (G> T), R553X, N1303K) sekiranya berlaku ujian peluh positif - pada kanak-kanak dengan pankreatitis berulang yang tidak jelas.
  • Hormon paratiroid
  • Sekiranya genesis berjangkit disyaki.