Rickets adalah penyakit yang hampir pupus di Jerman dan juga disebut sebagai "pelembutan penyakit." tulang". Ia adalah penyakit yang berlaku di zaman kanak-kanak tetapi, jika tidak dirawat, boleh memberi kesan hingga dewasa.
Apa itu riket?
Perkataan itu riket berasal dari istilah Yunani "rhachis," yang bermaksud "tulang belakang." Sebelum Revolusi Perindustrian, riket sangat biasa di Eropah kerana kanak-kanak khususnya bekerja sebagai buruh murah di kilang dan lombong dan sedikit cahaya matahari. Udara di kota-kota penuh sesak dan tercemar, cahaya matahari hampir tidak sampai ke orang-orang. Tidak lama kemudian doktor menemui kaitan antara riket dan cahaya matahari. Riket adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh vitamin D kekurangan. vitamin D sangat diperlukan untuk darah untuk menyerap kalsium and fosfat dan bawa mereka ke tulang. Dalam kes vitamin D Kekurangan, vitamin tidak lagi dapat ditukar menjadi tahap efektifnya dalam kulit. Yang tulang yang tumbuh tidak terkalsifikasi dengan betul pada riket, mereka tetap lembut dan menjadi bengkok di bawah tekanan. Pada riket, tulang belakang terjejas terutamanya, tetapi juga kaki.
Punca
Seperti yang disebutkan di atas, dalam riket, vitamin Metabolisme D tidak berfungsi dengan baik. Ini disebabkan oleh kekurangan protein diet, terlalu sedikit pendedahan cahaya matahari, atau rosak penyerapan nutrien dalam saluran gastrousus. Terdapat juga bentuk riket khas yang tidak disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Badan memerlukan vitamin D untuk menggabungkan dengan betul kalsium and fosfat ke dalam tulang. Vitamin D juga memastikan bahawa kalsium and fosfat boleh diserap dari usus dan pulih dari buah pinggang. Dalam kes kekurangan vitamin D, Ini penyerapan terganggu. Tulang menjadi lembut dan cacat. Tubuh manusia menghasilkan vitamin D sendiri di kulit dengan bantuan sinaran ultraviolet dari cahaya matahari. Sebilangan kecil keperluan vitamin D diambil bersama makanan. Walau bagaimanapun, pengambilan makanan tidak mencukupi untuk profilaksis riket.
Gejala, keluhan, dan tanda
Riket adalah penyakit tulang pada kanak-kanak yang biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Ia juga dikenali sebagai penyakit Inggeris. Penyakit penyakit yang berlaku pada orang dewasa adalah osteomalacia. Ia secara umum disebut sebagai riket kekurangan kalsium. Jauh sekali jarang berlaku ialah riket kekurangan fosfat, yang sering diwarisi. Gangguan ini disebabkan oleh kehilangan fosfat melalui buah pinggang. Sekitar bulan kedua kehidupan anak, gejala pertama penyakit ini muncul. Kanak-kanak pada amnya menjadi gelisah dan mudah terkejut. Selain itu, terdapat peluh dan gatal ruam kulit. Ini disebabkan oleh peningkatan berpeluh. Selepas empat minggu lagi, kelemahan otot umum dan ciri "perut katak" lembut menjadi ketara. Kanak-kanak terdedah kepada sembelit dan otot kejang. Melembutkan tengkorak tulang mengakibatkan bahagian belakang yang rata kepala, dengan penampilan khas "persegi tengkorak. " Bahagian toraks dan sendi pelebaran meluas. Kecacatan juga dapat dilihat pada tulang rahang. Anak-anak sudah lewat malam, enamel menunjukkan kecacatan dan gigitan terbuka dapat berkembang. Riket disertai oleh pelbagai kecacatan tulang. Tanda khas adalah kaki tunduk. Ini disebabkan oleh kelengkungan tulang panjang. Orang dewasa tidak menunjukkan kecacatan tulang pada riket yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D kerana pertumbuhan tulang sudah lengkap.
Perkembangan penyakit
Gejala riket mula muncul seawal bulan kedua atau ketiga kehidupan. Kegelisahan, kegembiraan, dan peluh yang banyak di bahagian belakang kepala adalah antara gejala awal. Ini disertai dengan gatal ruam kulit. Sembelit, dinding perut yang lembik, kejang dan perubahan pada kerangka adalah gejala yang ditambahkan pada bulan ketiga hingga keempat kehidupan. Masih terbuka jahitan kranial hanya dengan kelewatan, tengkorak tulang melembutkan. The tulang rusuk tunjukkan rosario rachitic khas. Ini adalah jarak pada tulang-rawan sempadan tulang rusuk, yang kelihatan seperti tali mutiara. Letusan gigi ditangguhkan, enamel pembentukan terganggu, dan kanak-kanak terdedah kepada pereputan gigi. Biasanya, dalam riket, paha tulang menjadi cacat dan kanak-kanak mengalami kaki busur yang teruk.
Komplikasi
Komplikasi tidak diharapkan sekiranya berlaku rawatan yang cepat dan mencukupi. Terapi berdasarkan tinggi-dos vitamin D dalam kombinasi dengan kalsium biasanya menyebabkan gejala mereda dengan cepat. Walau bagaimanapun, kegagalan untuk merawat keadaan boleh membawa kepada sejumlah komplikasi. Riket adalah gangguan yang berlaku di zaman kanak-kanak tetapi boleh menjejaskan kualiti hidup mereka yang terjejas pada masa dewasa sekiranya tidak dilayan atau tidak dilayan dengan secukupnya. Tulang yang tumbuh pada kanak-kanak tidak dapat dikalsifikasi dengan betul sekiranya terdapat gangguan metabolik vitamin D; mereka tetap lembut dan membongkok semasa dimuat. Dalam kes yang teruk dan dengan kelewatan terapi, apa yang disebut "patah kayu hijau" sangat diharapkan, terutama pada kanak-kanak. Ini adalah tulang yang tidak lengkap patah di mana periosteum elastik yang mengelilingi tulang tetap tidak mengalami kecederaan. Walau bagaimanapun, pesakit biasanya harus memakai pelakon untuk waktu yang lama, yang biasanya sangat sukar bagi kanak-kanak. Sekiranya kecacatan tulang yang teruk berlaku akibat riket, ini biasanya hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Ini tidak mungkin berlaku dalam semua kes. Pesakit kemudian boleh mengalami kecacatan sepanjang hayat yang mengurangkan kualiti hidup dan mengalami gangguan lain, misalnya, sesak nafas yang berterusan dengan kelengkungan toraks, yang menemaninya hingga dewasa.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
. keadaan biasanya berlaku pada kanak-kanak. Tanda-tanda penyelewengan pertama dapat dilihat dari bulan kedua kehidupan. Sekiranya tidak dirawat, sekuela jangka panjang boleh berlaku dan berterusan sehingga dewasa. Oleh itu, ibu bapa, saudara-mara dan penjaga harus bertindak secepat mungkin terhadap perubahan anak kesihatan dan berjumpa doktor. Perubahan ketara dalam penampilan kulit, gatal atau berpeluh menunjukkan penurunan kesihatan. Perlu ada tindakan segera setelah keluhan berlanjutan selama beberapa hari atau minggu. Peningkatan penyelewengan menjadi perhatian. Dalam kes ini, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin. Sekiranya terdapat gangguan pada saluran penghadaman, sembelit atau perasaan sakit umum, bantuan perubatan diperlukan. kejang atau kehilangan kawalan terhadap sistem otot dianggap sebagai ciri khas riket. Sekiranya keabnormalan struktur badan dapat dilihat semasa proses pertumbuhan, doktor harus berunding. Sekiranya bentuk tengkorak persegi, kaki berbentuk O atau pelebaran dada, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Kecacatan atau kelengkungan sistem rangka serta keanehan rahang harus diperiksa dan diperjelaskan. Kelainan gigi, enamel atau pertumbuhan gigi yang tertunda adalah tanda-tanda penyakit. Sekiranya gigitan terbuka berlaku, lawatan pemeriksaan dengan doktor harus dilakukan supaya siasatan penyebab dapat dimulakan.
Rawatan dan terapi
Pada masa lalu, riket diperlakukan dengan ikan kod hati minyak, kerana minyak ikan cod mengandungi vitamin D. Hari ini, kanak-kanak dengan penyakit ini menerima vitamin D selama tiga minggu dan, jika kekurangan kalsium, kalsium dalam dos tinggi. Rawatan riket kekurangan vitamin D harus dilakukan hingga usia 4 LW dengan 1000 IU vitamin D3 dan kalsium tambahan pentadbiran (40-80 mg / kg sehari) selama kira-kira 12 minggu. Ini harus diikuti dengan pelaksanaan pencegahan dengan 500 IU vitamin D3 hingga akhir usia 1 tahun. Bayi dari usia 4 minggu hingga 12 bulan menerima 3000 IU vitamin D3 dan pemberian kalsium tambahan (40-80 mg / kg sehari) untuk jangka masa 12 minggu. Selepas itu, pencegahan harus dirawat dengan 500 IU vitamin D3 hingga akhir tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak dan remaja dari usia 1 tahun diberi rawatan 1 IU vitamin D5000 dan pemberian kalsium tambahan (3-40 mg / kg sehari) selama 80 minggu. Selepas itu, pendedahan cahaya matahari yang mencukupi dan pengambilan kalsium secara seimbang diet (contohnya susu) harus dipastikan. (Sumber: Garis Panduan Persatuan Pediatrik dan Perubatan Remaja (DGKJ))
Oleh kerana kekurangan cahaya matahari juga menjadi penyebabnya, cahaya matahari atau pendedahan cahaya matahari di ketinggian tinggi juga merupakan bagian dari terapi. Selepas terapi ubat, kaya dengan kalsium diet mesti dijaga. Cahaya matahari yang kerap juga perlu. Sekiranya terdapat gejala kekurangan fosfat, fosfat mesti diganti dengan ubat. Kecacatan tulang biasanya sembuh dengan rawatan ini. Walau bagaimanapun, teruk paha kecacatan akibat penyakit riket sering perlu diperbetulkan dengan serpihan.
pencegahan
Riket hampir pupus di Jerman hari ini. Bayi yang baru lahir dan bayi diberikan pil vitamin D 500 IU setiap hari untuk tahun pertama kehidupan, sejak susu ibu malah susu lembu tidak mengandungi vitamin D. Bayi yang mencukupi susu biasanya diperkaya dengan vitamin D. Sebenarnya, 100-200 IU sehari disyorkan untuk kanak-kanak pada usia ini, dengan dos tablet yang lebih tinggi adalah menyerap turun naik dan kadang-kadang lupa memberi tablet. Dalam kebanyakan kes sekarang ini pentadbiran dilakukan bersama dengan fluorin untuk karies profilaksis. The tablet larut dalam susu and air dan oleh itu dapat ditadbir dengan susu bayi atau teh untuk mencegah riket. Bermain di luar atau di bawah sinar matahari juga memastikan vitamin D yang sihat seimbang. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus berhati-hati, terutama pada musim panas, agar anak-anak mereka tidak mendapat selaran matahari, haba strok or selaran matahari semasa melakukannya.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, tidak ada rawatan susulan khas atau langsung langkah-langkah tersedia untuk mereka yang terkena riket, jadi mereka harus berjumpa doktor lebih awal jika mereka jatuh sakit. Dalam kebanyakan kes, mungkin juga tidak ada penyembuhan diri, jadi lawatan ke doktor selalu diperlukan untuk pesakit. Semakin cepat doktor dihubungi, semakin baik perjalanan penyakit ini. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada campur tangan pembedahan, di mana keluhan dapat diatasi secara kekal. Walau apa pun, mereka yang terjejas harus berehat dan menenangkan badan mereka selepas operasi sedemikian. Senaman fizikal dan aktiviti tekanan harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Pengembangan penyakit selanjutnya bergantung pada jenis dan juga keparahan malformasi, sehingga ramalan umum biasanya tidak mungkin dilakukan. Ada juga kemungkinan jangka hayat kanak-kanak terhad atau berkurang akibat penyakit ini. Penjagaan lebih lanjut langkah-langkah tidak tersedia untuk mereka yang terkena penyakit ini dan biasanya tidak diperlukan. Dalam banyak kes, riket mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya berlaku riket, rehat dan kehangatan tempat tidur adalah penting. Pada masa yang sama, penghidap harus memberi sinar matahari dan udara kepada tubuh. Pada musim panas, tidur dengan tingkap terbuka boleh dilakukan. Kompres panas melegakan kesakitan dan membantu dalam pemulihan yang cepat. Susu suam dengan madu juga membantu riket dengan sakit tekak dan sukar menelan. Ubat semula jadi yang berkesan lain adalah heather, willow rod, thyme and mantel wanita. Ubat ini boleh diminum sebagai teh atau disapu pada kulit dalam bentuk rebusan. Dengan berunding dengan doktor keluarga, orang yang sakit dapat memulakan diet sayur-sayuran, madu dan produk susu. Pertama sekali, diet yang kaya dengan besi dan lain-lain mineral and vitamin ia penting. Sukan dan senaman sederhana dari yoga and Pilates boleh menyokong fisioterapi dan menyumbang kepada pemulihan. Oleh kerana riket biasanya kronik, bantuan seperti alat bantu berjalan kaki atau kerusi roda juga mesti diatur dalam jangka masa panjang. Untuk ini, orang yang terlibat harus menghubungi doktor keluarga secara langsung, yang dapat menjelaskan maklumat lebih lanjut dengan kesihatan syarikat insurans. Akhirnya, penyebab riket mesti dijumpai dan dirawat. Sekiranya ini berjaya awal, hanya sedikit komplikasi yang berlaku dan yang disebutkan ubat-ubatan rumah mencukupi untuk peningkatan kesihatan yang cepat keadaan. Sekiranya, walaupun semuanya langkah-langkah, gejala menjadi lebih teruk, doktor keluarga mesti dimaklumkan.
