Lemak embolisme adalah embolisme yang berpunca dari titisan lemak di aliran darah. Akibat penyumbatan kapal oleh titisan lemak, paru-paru akut embolisme biasanya berkembang.
Apa itu embolisme lemak?
Istilah embolisme merujuk kepada penyumbatan lengkap atau separa a darah kapal oleh pelbagai bahan dan bahan. Dalam embolisme lemak, titisan lemak memasuki kapal melalui darah. Ini adalah lemak tisu yang dilepaskan atau lemak plasma yang diendapkan. Lemak plasma juga disebut lipoprotein. Lipoprotein adalah agregat dari protein dan lemak. Mereka berfungsi untuk mengangkut air- lemak tidak larut dan kolesterol. Cengkerang dan kandungan lipoprotein rentan terhadap pengoksidaan dan oleh itu terhadap pemendapan vaskular. Apabila titisan lemak terlepas, mereka memasuki kapilari sempit melalui darah sistem dan menjadi tempat persinggahan. Selalunya, embolisme lemak berakhir di dalam darah kapal paru-paru. A embolisme pulmonari berlaku, dengan gejala seperti sesak nafas dan sakit dada. Sekiranya embolus bergerak ke sistem darah arteri, titisan lemak boleh menyebabkan a jantung serang, strok or buah pinggang infarksi. Dalam beberapa kes, emboli lemak berlaku bersamaan dengan sindrom embolisme lemak.
Punca
Embolisme lemak biasanya berlaku selepas patah tulang. Sumsum tulang terdiri daripada lemak, antara lain. Sekiranya sumsum tulang rosak semasa patah, lemak boleh bocor dari sel retikulum sumsum tulang dan dengan itu memasuki aliran darah. Selepas patah tiub panjang tulang, dalam paku intramedullary, dan patah tulang tulang rusuk berganda, emboli lemak yang sangat kecil dijumpai di paru-paru pada hampir 90 peratus pesakit. Titisan lemak juga memasuki paru-paru setelah trauma tumpul ke tisu lemak atau dalam lemak hati. Lemak kecil boleh memakan masa hingga empat hari molekul untuk mencapai paru kapal. Embolisme lemak juga boleh menjadi hasil prosedur pengurangan lemak badan mekanikal yang disebut liposuction. Burns, rhabdomyolysis, sumsum tulang pemindahan, dan aspirasi sumsum tulang juga boleh menyebabkan embolisme lemak. Beberapa penyakit juga dikaitkan dengan emboli lemak dalam kelompok. Ini termasuk pankreatitis akut, obesiti, penyakit sel sabit, kencing manis melitus, viral hepatitis, distrofi otot, infark miokard, dan sistemik lupus erythematosus. Eksogen faktor-faktor risiko termasuk makan tiub, propofol campuran, tinggi-dos steroid, prestasi limfografi, dan dos tinggi kemoterapi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala embolisme lemak sering tidak bersifat. Pesakit yang terlibat mengadu sesak nafas. Pernafasan dipercepatkan. The jantung kaum dan pesakit mempunyai sakit dada. Ini juga boleh memancar ke bahu, belakang, atau perut. The kesakitan disertai dengan kegelisahan dan kegelisahan. Pesakit mungkin perlu batuk. Sekiranya kapal pecah di paru-paru kerana tekanan meningkat, maka dedah mungkin bercampur dengan darah. Pesakit berpeluh dengan banyak dan mengadu pening. Sekiranya perlu, mereka pengsan. Dalam beberapa kes, aritmia jantung juga berlaku. Sekiranya saluran darah besar terjejas oleh embolisme lemak atau jika sebahagian besar saluran darah paru-paru tidak lagi dibekalkan dengan darah, terdapat risiko keruntuhan peredaran darah dengan kejutan. Sebilangan besar pesakit dengan emboli lemak menunjukkan aliran darah yang perlahan dan peningkatan kelikatan darah. Kerosakan vaskular dari titisan lemak menyebabkan pengaktifan pembekuan darah. Diaktifkan platelet melepaskan serotonin. Ini meningkatkan kebolehtelapan saluran darah kecil. Cecair bocor ke tisu, jadi kejutan boleh berlaku dalam beberapa jam. Sebelum titisan lemak besar atau banyak menyekat saluran paru-paru, emboli yang lebih kecil mungkin berlaku. Ini nyata sebagai ringan sakit dada, batuk atau pening. Walau bagaimanapun, emboli lemak kecil masih boleh dipecah oleh badan, sehingga gejala hilang setelah beberapa saat. Dalam konteks embolisme lemak, sindrom emboli lemak boleh berkembang. Ia dicirikan oleh triad of petechiae, gejala neurologi, dan gejala pernafasan dan berlaku 12 hingga 36 jam selepas trauma dengan embolisme lemak.
Diagnosa
Penemuan embolisme lemak selalunya tidak spesifik. Dalam beberapa kes, kriteria utama seperti dispnea, cepat bernafas, Atau dada kesakitan tidak hadir sepenuhnya, menjadikan embolisme lemak sering menjadi diagnosis pengecualian. Analisis darah dan air kencing mungkin mengandungi titisan lemak dan dengan itu menunjukkan emboli lemak. Adakah fagosit yang mengandungi lemak dalam lavage bronchiolo-alveolar selalu menjadi petunjuk embolisme lemak paru-paru masih dalam perbincangan. Ada kemungkinan bahawa a dada x-Ray boleh memberikan bukti lebih lanjut mengenai embolisme lemak. Sekiranya terdapat embolisme yang jelas, infiltrat tambal sulam dapat dilihat di kawasan atas paru-paru. Arteri analisis gas darah juga dapat memberikan petunjuk. Hipoksia sering merupakan salah satu gejala awal embolisme lemak. Thrombocytopenia dapat dikesan pada satu pertiga pesakit. Dalam dua pertiga tidak dapat dijelaskan anemia digambarkan. Sejak kedua-duanya trombositopenia and anemia tidak spesifik dan mekanisme masih belum jelas, mereka juga boleh dianggap sebagai petunjuk yang tidak pasti. Ujian biokimia juga tidak cukup spesifik. Sebagai contoh, walaupun serum lipase and phospholipase peningkatan kecederaan paru-paru akibat embolisme lemak, mereka juga meningkat pada pesakit trauma tanpa embolisme lemak.
Komplikasi
Komplikasi serius boleh berlaku dengan embolisme lemak. Ini termasuk embolisme pulmonari, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa hingga mati. Sejak embolisme pulmonari berlaku terutamanya secara akut, penyelamatan cepat oleh doktor kecemasan diperlukan dalam kes ini sehingga pesakit dapat bertahan. Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena mengalami sesak nafas. Bila bernafas, Terdapat kesakitan dalam dada, Dan jantung juga berdegup lebih pantas. Pesakit sering menderita serangan panik dan teruk pening. Kesakitan di paru-paru dan jantung menyebabkan kegelisahan dalaman dan ketakutan terhadap a serangan jantung. Palpitasi yang cepat juga menyebabkan berpeluh, dan beberapa penghidap kemudian kehilangan kesedaran dan pengsan. Oleh kerana embolisme lemak, pesakit sangat terkehadapan dalam kehidupan seharian. Malah pergerakan yang sederhana dan ringan kelihatan berat dan boleh membawa sakit di paru-paru atau jantung. Rawatan khusus tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, percuma asid lemak boleh diikat oleh albumin, yang dapat mengurangkan gejala embolisme lemak. Walau bagaimanapun, komplikasi dan gejala yang dijelaskan di atas juga mungkin berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya anda mengalami sesak nafas, degupan jantung yang cepat, atau tanda embolisme lemak yang lain, segera hubungi doktor. Kesakitan dada dan serangan batuk juga merupakan tanda amaran yang perlu dijelaskan dengan cepat. Sekiranya terdapat gejala lain, seperti berpeluh, pening atau tanda-tanda a aritmia jantung, lebih baik memanggil doktor kecemasan. Sekiranya peredaran darah runtuh dengan kejutan, orang yang terlibat juga mesti dihadiri oleh profesional perubatan dengan segera. Embolisme lemak kecil biasanya dapat dibersihkan oleh badan dengan sendirinya. Pemeriksaan perubatan diperlukan sekiranya gejala seperti batuk, pening atau sakit dada ringan berulang kali. Sekiranya gejala emboli lemak berlaku, ini mesti segera diperiksa dan dirawat jika perlu. Pengamal am boleh membuat tekaan awal dan kemudian merujuk pesakit ke pakar yang akan memulakan terapi lebih lanjut langkah-langkah. Semasa rawatan, lawatan berkala ke doktor diperlukan agar komplikasi dapat dikesampingkan. Namun, sekiranya berlaku kejadian buruk, perkhidmatan perubatan kecemasan boleh dihubungi. Sekiranya simptomnya teruk, pesakit harus dibawa ke hospital.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana patogenesis embolisme lemak belum dapat dijelaskan sepenuhnya, maka tidak ada standard penjagaan. The pentadbiran kortikosteroid mempengaruhi prognosis embolisme lemak. Albumin boleh mengikat yang percuma asid lemak dan dengan itu memberi kesan yang baik. Heparin juga dapat membersihkan plasma darah lipid.
Prospek dan prognosis
Embolisme lemak mewakili akut kesihatan keadaan. Tanpa rawatan perubatan atau pertolongan cemas segera langkah-langkah, orang yang terjejas mungkin mati sebelum waktunya. Dengan rawatan perubatan intensif segera dan rawatan perubatan yang baik seterusnya, melegakan gejala dapat dilakukan. Kebebasan dari gejala juga dapat dicapai. Namun, bergantung pada intensiti gejala yang dialami akibat embolisme lemak, gangguan seumur hidup mungkin berlaku. Terapi jangka panjang ditawarkan, yang semestinya membawa untuk peningkatan kualiti hidup yang berterusan. Dengan kerjasama pesakit, ada kemungkinan mengurangkan gejala. Secara keseluruhan, gaya hidup pesakit mesti disesuaikan dengan kemungkinan yang ditawarkan setelah mengalami situasi kecemasan. Selain itu, penyebab embolisme lemak mesti disembuhkan dan disembuhkan secara selari. Ini biasanya dapat dicapai dalam beberapa bulan. Oleh kerana patah tulang atau kerosakan adalah antara penyebab emboli lemak yang paling biasa, prospek penyembuhan ini mesti dipertimbangkan secara individu. Sekiranya penyakit mental lebih lanjut berkembang selain gejala fizikal kerana sesak nafas atau pengalaman trauma keadaan, prognosis bertambah buruk. Kesudahan psikologi boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup yang teruk dan memberi kesan buruk kepada pelbagai cara hidup. Dalam kes yang teruk, pesakit akan mengalami pengalaman hingga akhir hayat dan akan mengalami gangguan psikosomatik.
pencegahan
Untuk mengelakkan emboli lemak berkembang semasa pembedahan selepas patah tulang, tekanan pada sumsum tulang harus dijaga serendah mungkin semasa operasi. Ini dapat dicapai dengan prosedur vakum atau dengan fixator luaran.
Penjagaan selepas itu
Pilihan untuk penjagaan selepas ini sangat terhad dalam kes embolisme lemak. Ini mesti melibatkan perubahan radikal dalam diet untuk mengelakkan pembentukan titisan lemak lebih lanjut. Dalam kes ini, doktor biasanya dapat menetapkan yang betul dan sihat diet merancang, mengikut mana orang yang terkena boleh mengikuti. Mungkin, embolisme lemak juga membatasi jangka hayat pesakit. Setelah berjaya menangani penyakit ini, penjagaan harus diambil untuk mengekalkan gaya hidup sihat dengan sihat diet supaya penyakit itu tidak berulang. Pelbagai jenis sukan juga dapat membantu mengurangkan gejala dan mengembalikan prestasi badan. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan ubat untuk mengurangkan gejala secara kekal. Penting untuk memastikan bahawa ubat diambil secara berkala dan dalam dos yang betul untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Namun, yang pertama dan paling utama, pencetus embolisme lemak harus dikenal pasti agar penyebabnya dapat diatasi dengan cepat. Sekiranya gangguan psikologi atau kemurungan, pertolongan dan sokongan daripada keluarga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Embolisme lemak sering berlaku selepas a patah mengandungi sumsum tulang atau bahkan selepas pembedahan ortopedik atau trauma. Begitu juga, trauma tumpul pada hati membawa risiko embolisme lemak. Walau bagaimanapun, banyak penyakit seperti Pankreatitis, infark miokard atau virus hepatitis juga boleh menyebabkan embolisme lemak akut. Sebagai peraturan, ini adalah kes-kes akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera. Pertolongan diri langkah-langkah tidak dipertimbangkan untuk emboli lemak akut. Walaupun dalam kes-kes yang kurang teruk, biasanya terdapat sakit di paru-paru, dan penderita sering mengalami serangan panik, kegelisahan dan berpeluh, atau pengsan. Langkah-langkah terapi biasanya terdiri daripada persediaan yang kuat oksigen untuk mengimbangi fungsi paru-paru yang berkurang. Secara selari, rawatan dan rawatan perubatan intensif ditunjukkan untuk campur tangan dengan segera sekiranya terdapat komplikasi serius. Biasanya, catecholamines digunakan, ditadbir di bawah kawalan ketat arteri pulmonari tekanan darah. Oleh kerana keadaan kecemasan yang teruk, tidak perlu ada penyesuaian dalam kehidupan seharian. Kerana gejala yang tidak spesifik pada emboli lemak rendah, diagnosis pasti sukar dilakukan, terutamanya apabila tidak ada dispnea dan pernafasan tinggi atau sakit dada.
