Diabetes Mellitus Jenis 1: Komplikasi

Diabetes mellitus jenis 1 membawa kepada mikroangiopati dan makroangiopati (penyakit vaskular saluran kecil dan besar), antara lain: Mikroangiopati diabetes - peningkatan kebolehtelapan dinding saluran pembuluh darah kecil, menyebabkan

Makroangiopati diabetes - peningkatan kebolehtelapan dinding kapal yang besar darah kapal, membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular (lihat di bawah).

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh diabetes mellitus jenis 1:

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Pneumopati diabetes (paru-paru penyakit) dengan gangguan pengudaraan yang terhad (berlaku untuk tahap FEV1 dan FVC serta kapasiti meresap) Catatan: Peramal terbaik penglibatan paru adalah kehadiran nefropati diabetes.

Lampiran mata dan mata (H00-H59).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Ketoasidosis diabetes - bentuk koma diabetes di mana terdapat darah glukosa tahap> 250 mg / dl dengan ketonuria (penampilan badan keton dalam air kencing) / ketolemia (meningkat kepekatan badan keton dalam darah), asidosis metabolik (asidosis metabolik) dengan pH <7.3; berlaku terutamanya pada diabetes mellitus jenis 1; penyebab peningkatan kematian (morbiditi) pada kanak-kanak dan remaja
  • Perkembangan penyakit autoimun lain seperti penyakit tiroid (thyroiditis Hashimoto and penyakit Graves ').
  • Hipoglikemia (hipoglikemia)

Kulit dan subkutan (L00-L99)

  • Kronik luka (kerana gangguan pada penyembuhan luka).
  • Dermopati diabetes - papula berpigmen pada bahagian bawah kaki (-50% pesakit diabetes).
  • Kaki diabetes (sinonim: sindrom kaki diabetes).
  • Erisipelas (erysipelas) - jangkitan dengan hemolitik kumpulan A. streptokokus; komplikasi yang paling biasa adalah kronik lymphedema.
  • Kulit ulser (ulser kulit) - contohnya ulcus cruris (lebih rendah kaki ulser).
  • Lipoatrophy - distrofi tisu adiposa; berlaku kerana komponen lipolitik dari insulin persediaan biasanya beberapa bulan selepas permulaan insulin terapi.
  • Lipohipertrofi - peningkatan adiposa dan tisu penghubung kerana kesan anabolik tempatan insulin apabila disuntik lebih kerap ke kawasan yang sama (biasanya berlaku pada pesakit diabetes muda).
  • Mycoses (penyakit kulat: Jangkitan Candida; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - keradangan dermis tengah dengan pengumpulan lipid, membawa kepada nekrosis (kematian tisu) (1% penderita diabetes; kira-kira 60% pesakit dengan penyakit tersebut kulit penyakit mempunyai kencing manis mellitus).
  • Pruritus (gatal) (-40% pesakit diabetes).

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok) - kencing manis mellitus dianggap sebagai faktor risiko bebas untuk apoplexy.
  • Aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
  • Heart kegagalan (kekurangan jantung): pada wanita adalah peningkatan risiko 47% lebih besar daripada pada lelaki.
  • Koronari jantung penyakit (PJK) - kekurangan jantung dengan darah kerana aterosklerosis (pengerasan arteri).
  • Penyakit oklusif arteri periferal (pAVK) - penyempitan progresif atau oklusi arteri yang membekalkan lengan / kaki (lebih kerap) kaki, kebanyakannya disebabkan oleh aterosklerosis (arteriosclerosis, arteriosklerosis).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan virus dan bakteria, seperti radang paru-paru (jangkitan paru-paru) atau sistitis (jangkitan saluran kencing)
  • Onychomycosis (kulat kuku)
  • Batuk kering (terutamanya tuberkulosis paru-paru / tuberkulosis paru-paru) (walaupun tidak kerap dijangkiti, kira-kira 3 kali peningkatan risiko penyakit manifestasi).

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Penyakit usus radang kronik (IBD) - Prevalensi CED (kejadian penyakit) kanak-kanak dan remaja dengan jenis 1 kencing manis adalah 0.1 peratus, yang baik tiga kali lebih tinggi daripada pada populasi pada usia yang sama; mengalami lebih kerap hipoglisemia (darah rendah gula) daripada pesakit tanpa IBD.
  • Cirit-birit (cirit-birit)
  • Gastroparesis (kelumpuhan perut)
  • Penyakit periodontal (periodontitis)

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Osteoporosis (kehilangan tulang)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Karsinoma serviks (kanser serviks).
  • Karsinoma endometrium (barah rahim)
  • Karsinoma gastrik (barah perut)

Telinga - proses mastoid (H60-H95)

  • Kehilangan pendengaran sensorineural

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Gangguan kebimbangan dan afektif - kanak-kanak berumur 11 tahun yang baru didiagnosis.
  • Dementia
  • Kemurungan
  • Neuropati diabetes - kerosakan saraf dengan gangguan deria.
  • Gangguan peredaran darah daripada otak (kerana aterosklerosis otak / arteriosclerosis).
  • epilepsi (kanak-kanak dan remaja: 3.17 kali ganda peningkatan risiko).
  • Disfungsi ereksi (ED; disfungsi ereksi) (kelaziman pada:
  • Gangguan makan-kanak-kanak> 11 tahun yang baru didiagnosis
  • Kekurangan kognitif dalam ingatan verbal dan pengecaman corak akibat hipoglikemia (glukosa darah rendah): pesakit diabetes akan kurang mendapat kesedaran hipoglikemik sebagai akibatnya, yang seterusnya mendorong hipoglikemia yang teruk.
  • Gangguan libido lelaki (
  • Disfungsi seksual wanita - disfungsi seksual (42%).

Mengandung, kelahiran anak, dan nifas (O00-O99).

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Dyspnea (sesak nafas) -ini mungkin termasuk penyakit paru-paru. Makluman: Hanya satu daripada sepuluh pesakit dyspnea yang mempunyai penyakit jantung (jantung penyakit).
  • Inkontinensia kencing pada wanita
    • Masalah berterusan (31%)
    • Pengawalan glisemik yang lemah selama sepuluh tahun meningkatkan risiko (ratio odds, OR 1.03 per mmol / mol hbaxnumxc meningkat dan OR 1.41 setiap HbA1c masing-masing satu mata peratusan
  • Hipoglisemia (hipoglikemia; pada waktu malam); esp. pada kanak-kanak yang bersenam pada waktu siang.
  • Cachexia (pelembutan; pelembutan yang sangat teruk)
  • Keradangan subklinikal (Bahasa Inggeris "diam radang") - keradangan sistemik kekal (keradangan yang mempengaruhi seluruh organisma), yang berlaku tanpa gejala klinikal.
  • Bunuh diri (risiko bunuh diri) (termasuk pesakit diabetes jenis 1 muda).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).

  • Nefropati diabetes (buah pinggang penyakit).
  • Jangkitan saluran kencing (UTI) (peningkatan risiko 3 hingga 5 kali ganda) (wanita: 17%).
  • LUTS (Gejala Saluran Urin Bawah; gejala saluran kencing bawah) (wanita: 22%; lelaki: 24%).
  • Kegagalan ginjal - proses yang membawa kepada pengurangan perlahan secara progresif buah pinggang fungsi (20-30%).

Lanjut

  • Sindrom mati-tidur - mungkin disebabkan oleh aritmia yang disebabkan oleh hipoglikemik (hipoglisemia membawa kepada aritmia jantung; (bradycardia 6 kali lebih biasa; ini boleh menyebabkan selepas kejadian depolarisasi awal); memberi kesan kepada pesakit diabetes jenis 1 semasa tidur semalaman Catatan: Depolarisasi awal boleh mencetuskan torsades de pointes (TdP), polimorfik takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikular (aritmia jantung yang mengancam nyawa) jika QT panjang.

Faktor prognostik

Pesakit dengan permulaan penyakit di zaman kanak-kanak mempunyai peningkatan risiko kematian (kadar kematian) pada tahun ke-20 hingga ke-30 kehidupan berbanding dengan penduduk yang lain. Berkaitan dengan peningkatan kadar kematian adalah:

  • Status sosioekonomi rendah
  • Pengawalan glukosa darah yang lemah
  • Sekurang-kurangnya empat episod hipoglikemik teruk (glukosa darah rendah) semasa penyakit kanak-kanak

Risiko kematian dibandingkan dengan populasi normal sebagai fungsi tahap HbA1c (Pendaftaran Diabetes Nasional Sweden):

  • hbaxnumxc nilai ≥ 9.7 peratus: peningkatan risiko kematian sebanyak 8.51 kali ganda.
  • hbaxnumxc tahap 8.8 hingga 9.6 peratus: 3.65 kali ganda peningkatan risiko kematian
  • Nilai HbA1c dari 7.9 hingga 8.7 peratus: 3.11 kali ganda peningkatan risiko kematian
  • Nilai HbA1c dari 7.0 hingga 7.8: 2.38 kali ganda peningkatan risiko kematian.
  • Nilai HbA1c ≤ 6.9 peratus: peningkatan risiko kematian sebanyak 2.36 kali ganda.

Catatan lebih lanjut

  • Penyakit seliak meningkatkan risiko komplikasi mikrovaskular pada pesakit diabetes jenis 1. Semua kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis 1 harus diperiksa penyakit seliak.Penyakit seliak ialah penyakit kronik dari usus kecil mukosa (lapisan dari usus kecil) kerana hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten.
  • Remaja diabetes jenis 1 dengan nilai HbA1c yang sangat turun naik (“darah jangka panjang glukosa mempunyai nilai risiko mikroangiopati yang meningkat (penyakit kecil kapal; albuminuria (peningkatan perkumuhan album), penyakit retina retinopati), neuropati autonomi jantung /kerosakan saraf ke hati).
  • Peningkatan risiko kematian (risiko kematian) disebabkan oleh:
    • Peningkatan tahap HbA1c 1 mata peratusan dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian 22% dari masa ke masa
    • Mikroalbuminuria menggandakan risiko kematian, makroalbuminuria menggandakannya
    • Fungsi buah pinggang