Kanser Payudara (Karsinoma Mammary): Pencegahan

Pencegahan utama

Untuk pencegahan utama karsinoma payudara, perhatian mesti diberikan kepada pengurangan individu faktor-faktor risiko. Payudara keluarga dan kanser ovari (kanser ovari).

Wanita dengan risiko tinggi terkena karsinoma payudara mempunyai:

  • Mutasi dalam gen BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C-, dan D- (yang terakhir tidak ditentukan secara rutin),
  • Wanita dengan risiko> 20% heterozigositi (kebarangkalian mengalami mutasi patogen pada alel yang diketahui kanser payudara gen BRCA1 dan BRCA2).
  • Risiko sepanjang hayat baki> 30%.

(Risiko heterozigot dan risiko seumur hidup dikira selama kaunseling genetik menggunakan silsilah mengikut model ramalan standard seperti Cyrill). Sekiranya status gen BRCA positif atau berisiko tinggi, langkah-langkah berikut harus ditawarkan dan dibincangkan semasa kaunseling genetik di pusat yang ditentukan:

  • Pemeriksaan intensif
    • Pemeriksaan diri klinikal berkala dari usia 18 tahun.
    • Dari pemeriksaan klinikal perubatan usia 25 tahun dalam kombinasi dengan sonografi payudara (payudara ultrasound) setiap enam bulan.
    • Dari usia 25 tambahan pemeriksaan MRI tahunan hingga usia 55 tahun atau keterlibatan parenchyma kelenjar susu (regresi tisu payudara).
  • Dari usia 30 tahun
    • Di samping itu, tahunan mamografi / Sinar X pemeriksaan payudara (sekiranya payudara tinggi ketumpatan dari usia 35) (mamografi tidak bernilai kerana ketumpatan tisu yang tinggi pada pesakit muda. Walau bagaimanapun, ia mengesan hingga 18% karsinoma payudara yang melarikan diri dari MRI [17).
  • Pembedahan pada pembawa mutasi yang sihat, BRCA1 / 2 diuji positif.
    • Profilaksis dua hala yang mengurangkan risiko mastektomi (pembuangan payudara secara dua hala; RR-BM, juga disebut mastektomi bilateral profilaksis, PBM). Dalam pembawa mutasi yang sihat, mastektomi bilateral profilaksis mengurangkan risiko
      • Karsinoma payudara sebanyak> 95%.
      • Of kanser payudara kematian (kematian barah payudara) sebanyak 90%.
  • Salpingo-oophorectomy bilateral profilaksis pengurangan risiko (penghapusan tiub fallopio and ovari; RR-BSO) (biasanya sekitar usia 40 tahun, dengan perancangan keluarga yang lengkap) disyorkan. Dalam kes ini, ada petunjuk untuk terapi penggantian hormon sehingga usia 50. Salpingo-oophorectomy bilateral profilaksis mengurangkan risiko:
    • Of kanser ovari (barah ovari) sebanyak 97%.
    • Karsinoma payudara sebanyak 50% dan
    • Angka kematian semua penyebab sebanyak 75%.
    • Pembedahan pada pembawa mutasi berpenyakit [18,19] Sekiranya dikehendaki, pembedahan pemeliharaan payudara dapat dilakukan kerana, berdasarkan pengetahuan terkini, kadar kanker kedua ipsilateral nampaknya tidak meningkat secara signifikan. Terdapat peningkatan risiko kontralateral sisi berlawanan ") karsinoma payudara kira-kira 25-50% dalam 15 tahun Dua hala (" kedua-dua belah ") atau kontralateral mastektomi mengurangkan kejadian karsinoma kedua.
    • Walau bagaimanapun, tidak ada kesan positif terhadap kelangsungan hidup keseluruhan.
    • Salpingo-oophorectomy bilateral profilaksis mengurangkan risiko karsinoma kedua kontralateral sebanyak 30-50%.

Bagi wanita yang sihat atau wanita yang sudah didiagnosis dengan karsinoma payudara dari keluarga berisiko negatif BRCA1 / 2, manfaat pembedahan profilaksis belum ditunjukkan dengan secukupnya. Tidak ada kajian untuk pencegahan ubat primer dengan tamoxifen, GNRHa (agonis hormon pelepas gonadotrofin) + tamoxifen atau aromatase inhibitors. Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
    • Tinggi lemak diet - Makanan tinggi lemak dengan bahagian tinggi daging merah meningkat, sementara diet rendah lemak mengurangkan risiko kanser payudara.
    • Daging merah, iaitu daging daging babi, daging lembu, domba, sapi, daging kambing, kuda, domba, kambing, dan produk daging meningkatkan risiko karsinoma payudara - Daging merah diklasifikasikan oleh Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO) sebagai "mungkin karsinogenik kepada manusia", iaitu karsinogenik. Produk daging dan sosej diklasifikasikan sebagai apa yang disebut "karsinogen kumpulan 1 pasti" dan dengan demikian dapat dibandingkan (kualitatif, tetapi tidak secara kuantitatif) dengan karsinogenik (kanser-menyebabkan) kesan daripada tembakau rokokProduk daging merangkumi produk yang komponen dagingnya telah diawetkan atau ditingkatkan rasa dengan kaedah pemprosesan seperti pengasinan, pengawetan, rokok atau penapaian: Sosej, produk sosej, ham, daging kornet, jerky, daging kering udara, daging kalengan.
    • Penggunaan produk tenusu yang tinggi atau susu (> 230 ml setiap hari) (Adventist Pemeriksaan Kajian-2 (AHS-2) dengan kira-kira 52,800 peserta: + 22% dan + 50% peningkatan risiko payudara kanser, masing-masing).
    • Makanan yang mengandungi acrylamide (Kumpulan 2A karsinogen) - terbentuk semasa menggoreng, memanggang, dan penaik; digunakan untuk membuat polimer dan pewarna; akrilamida diaktifkan secara metabolik kepada glisidamida, metabolit genotoksik; hubungan antara pendedahan kepada akrilamida dan risiko payudara positif reseptor estrogen kanser telah ditunjukkan.
    • Kekurangan vitamin D nampaknya meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma payudara
    • Makan makan malam selepas jam 10 malam atau tepat sebelum tidur (kenaikan risiko 16%) berbanding makan malam sebelum jam 9 malam atau makan makanan terakhir sekurang-kurangnya 2 jam sebelum tidur
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (> 10 g / hari) - untuk setiap 10 g alkohol sehari, risiko barah payudara meningkat sebanyak 4, 2%.
    • Tembakau (rokok, merokok pasif - pada wanita sebelumnya menopaus/ masa spontan terakhir haid dalam kehidupan wanita) - Bahawa merokok meningkatkan risiko barah payudara telah diketahui sejak beberapa lama. Sekarang satu kajian mendapati bahawa merokok pasif juga dapat meningkatkan risiko barah payudara. Para penyelidik juga memerhatikan hubungan antara dos dan risiko barah payu dara: semakin lama wanita merokok secara pasif, semakin besar peningkatan risiko terkena barah payudara.
  • Graviti pertama lewat (mengandung) - selepas usia 30 - sekitar tiga kali ganda peningkatan risiko.
  • Tempoh penyusuan yang pendek - semakin pendek tempoh penyusuan, semakin tinggi risiko terkena barah payudara. Ini menunjukkan kajian meta.
  • Keadaan psiko-sosial
    • Kerja shift atau kerja malam (+ 32%), terutamanya penggantian shift awal, lewat, dan malam; mungkin tidak berlaku untuk pekerjaan malam biasa - menurut penilaian International Agency for Research on Cancer (IARC), kerja shift dianggap "mungkin karsinogenik" (karsinogen kumpulan 2A)
    • Tempoh tidur <6 jam dan> 9 jam dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma payudara
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
    • Peningkatan BMI sebanyak lima kg / m2 pada postmenopause meningkatkan risiko sebanyak 12%; terdapat kaitan negatif untuk karsinoma payudara pramenopause.
    • Pesakit barah payudara yang berat badan berlebihan atau gemuk lebih cenderung menderita tumor yang lebih agresif dan mempunyai kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada pesakit dengan berat badan normal.
    • Peningkatan BMI semasa diagnosis karsinoma payudara dikaitkan dengan peningkatan kematian semua penyebab (kematian keseluruhan).
  • Taburan lemak badan Android, iaitu perut / visceral, truncal, lemak badan pusat (jenis epal) - terdapat lilitan pinggang tinggi atau peningkatan nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) ; peningkatan lemak perut adalah faktor risiko karsinoma payudara pascamenopause dan dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma payudara negatif reseptor estrogen Apabila lilitan pinggang diukur mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Wanita <80 cm

    Pada tahun 2006, orang Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang: <88 cm untuk wanita.

Ubat

  • Antagonis kalsium: terapi jangka panjang> 10 tahun meningkatkan risiko karsinoma payudara duktal dan lobular
  • Inhibitor ovulasi (pil kawalan kelahiran):
    • Penggunaan kontraseptif hormon, berbeza dengan kesan perlindungan terhadap kemunculan kepada kesan pelindung (pelindung) terhadap kemunculan endometrium dan kanser ovari (barah endometrium dan ovari) meningkatkan risiko terkena barah payudara dengan faktor 1.2 hingga 1.5 apabila diambil selama lebih dari lima tahun. 5-10 tahun selepas berhenti ovulasi perencat, kesan ini tidak lagi dapat dikesan.
    • Risiko barah payudara meningkat dengan jangka masa penggunaan, menurut kajian berdasarkan populasi, tetapi normal dalam 5 tahun setelah pemberhentian hormon perancang keluarga: risiko relatif adalah 1.20 dan signifikan secara statistik dengan selang keyakinan 95 peratus dari 1.14 hingga 1.26; risiko relatif meningkat dari 1.09 (0.96-1.23) untuk jangka masa penggunaan kurang dari 1 tahun kepada 1.38 (1.26-1.51) untuk jangka masa penggunaan lebih dari 10 tahun.
  • Terapi penggantian hormon (HRT):
    • Terdapat sedikit peningkatan kadar barah payudara di bawah terapi penggantian hormon. Setelah jangka masa penggunaan lebih dari lima tahun, risiko barah payudara meningkat kurang dari 0, 1% per tahun (<1.0 per 1,000 wanita per tahun penggunaan). Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku untuk gabungan terapi (terapi estrogen-progestin), bukan terapi estrogen terpencil. Untuk estrogen sahaja terapi, risiko median sebenarnya diturunkan setelah jangka masa penggunaan rata-rata 5.9 tahun. Selanjutnya, semasa membincangkan risiko karsinoma payudara, harus diambil kira bahawa penggunaan hormon tidak bertanggungjawab untuk perkembangan karsinoma payudara, iaitu, ia tidak mempunyai kesan onkogenik, tetapi hanya mempercepat pertumbuhan karsinoma positif reseptor hormon . Catatan: Walau bagaimanapun, peningkatan risiko lebih rendah daripada yang biasa berlaku alkohol penggunaan dan obesiti.
    • Meta-analisis mengesahkan risiko barah payudara. Di sini, taipkan terapi, tempoh rawatan dan Indeks Jisim badan (BMI) adalah faktor yang mempengaruhi. Berikut adalah penemuan yang paling penting dalam hal ini:
      • Wanita yang memulakan terapi hormon selepas itu menopaus menghidap barah payudara dengan lebih kerap; risikonya juga dapat dikesan untuk monopreparasi, walaupun risikonya jauh lebih tinggi bagi pengguna persediaan gabungan.
        • Jenis terapi
          • Terutamanya, kejadian kanser payudara positif reseptor estrogen meningkat. Risiko barah payudara meningkat dengan BMI kerana estrogen diketahui dihasilkan dalam tisu adiposa. Walau apa pun, risiko tambahan dari estrogen lebih besar pada wanita kurus daripada wanita gemuk.
          • Penggunaan gabungan persediaan hormon menyebabkan 8.3 kes barah payudara setiap 100 wanita pada wanita berumur 50 tahun dan lebih tua setelah lebih dari 5 tahun penggunaan (wanita yang tidak pernah mengambil hormon dan berusia antara 50 hingga 69 tahun mempunyai 6.3 kes barah payudara setiap 100 wanita), iaitu penggunaan gabungan persediaan hormon membawa kepada satu barah payudara tambahan pada 50 pengguna.
            • Bila estrogen digabungkan dengan progestin sekejap diambil, 7.7 per 100 pengguna menghidap barah payudara, iaitu, membawa mereka membawa kepada barah payudara tambahan pada 70 pengguna.
          • Mengambil monopreparasi estrogen mengakibatkan 6, 8 kes barah payudara setiap 100 wanita (wanita yang tidak pernah mengambil hormon dan berusia antara 50 hingga 69 tahun mempunyai 6.3 kes barah payudara per 100 wanita) setelah lebih dari 5 tahun penggunaan, yang bermaksud satu barah tambahan untuk setiap 200 pengguna.
        • Tempoh rawatan
          • 1-4 tahun: risiko relatif
            • 1.60 untuk kombinasi estrogen-progestin.
            • 1.17 untuk monopreparasi estrogen
          • 5 -14 tahun: risiko relatif sebanyak
            • 2.08 untuk kombinasi estrogen-progestin.
            • 1.33 untuk monopreparasi estrogen
        • Umur pengguna pada masa permulaan rawatan.
          • 45-49 tahun: risiko relatif
            • 1.39 untuk monopreparasi estrogen.
            • 2.14 untuk kombinasi estrogen-progestin
          • Umur 60-69 tahun: risiko relatif.
            • 1.08 untuk monopreparasi estrogen.
            • 1.75 untuk kombinasi estrogen-progestin
        • Tumor positif reseptor estrogen (kekerapan berkaitan dengan tempoh penggunaan).
        • Pengambilan 5 hingga 14 tahun: risiko relatif.
          • 1.45 untuk monopreparasi estrogen.
          • 1.42 untuk kombinasi estrogen-progestin
        • Tumor negatif reseptor estrogen.
          • Pengambilan 5 hingga 14 tahun: risiko relatif.
            • 1.25 untuk monopreparasi estrogen.
            • 2.44 untuk kombinasi estrogen-progestin
          • Varia: Untuk persiapan hanya estrogen, tidak ada risiko heterogen antara estrogen kuda dan estradiol atau antara lisan pentadbiran dan pentadbiran transdermal.
      • Kesimpulan: penilaian risiko-manfaat yang berhati-hati mesti dibuat ketika terapi penggantian hormon digunakan.

Sinaran-X

  • Pendedahan kepada sinaran pengion

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Aluminium?
  • Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - racun serangga yang dilarang pada awal tahun 1970-an; malah pendedahan sebelum kelahiran dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara: Wanita di peringkat ketiga pendedahan menunjukkan nisbah kemungkinan 5.42, dengan selang keyakinan 95% yang luas dari 1.71 hingga 17.19, namun; wanita yang tidak menghidap barah payudara sehingga selepas itu menopaus (menopaus), berusia 50 hingga 54 tahun, menunjukkan dos- peningkatan risiko kanser payudara yang bergantung; di bahagian ketiga pendedahan, nisbah kemungkinan adalah 2.17 (1.13 hingga 4.19)
  • Pewarna rambut
    • Pewarna rambut kekal dan pelurus rambut kimia (peningkatan risiko untuk wanita Afrika Amerika: 45% jika produk tersebut digunakan sekurang-kurangnya sekali dalam 12 bulan sebelumnya; 60% jika pencelupan dilakukan setiap lima hingga lapan minggu; risiko meningkat untuk peserta kulit putih, bagaimanapun , masing-masing hanya 7% dan 8%)
    • Peningkatan risiko terkena kanser payudara negatif reseptor estrogen, progesteron barah payudara negatif reseptor.
  • Pendedahan malam yang tinggi terhadap cahaya LED di dalam dan di luar rumah - pendedahan cahaya tertinggi dikaitkan dengan peningkatan kadar barah payudara yang hampir 1.5 kali ganda
  • Biphenyls poliklorin * (PCB).
  • Dioksin poliklorin *

* Milik gangguan endokrin (sinonim: xenohormones), yang walaupun dalam jumlah terkecil dapat merosakkan kesihatan dengan mengubah sistem hormon.

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Faktor genetik:
    • Pengurangan risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: CASP8, XXCC2
        • SNP: rs1045485 dalam gen CASP8
          • Buruj alel: CG (0.89 kali ganda).
          • Buruj alel: CC (0.74 kali ganda)
        • SNP: rs3218536 dalam gen XXCC2
          • Buruj alel: AG (0.79 kali ganda).
          • Buruj alel: AA (0.62 kali ganda)
  • Pemakanan:
    • Berasaskan tumbuhan diet dan penggunaan daging merah yang terhad; berlaku esp. kepada wanita pascamenopause.
    • Serat tinggi diet semasa tahun persekolahan dan awal dewasa.
    • Diet rendah lemak
    • Pengambilan soya tinggi berbanding rendah dikaitkan dengan risiko barah payudara (HR) yang jauh lebih rendah = 0.78; 95% CI: 0.63-0.97).
      • Wanita pramenopause mempunyai risiko 54% lebih rendah.
      • Penilaian yang berkaitan dengan status reseptor hormon menunjukkan pengurangan risiko untuk:
        • Reseptor estrogen-negatif dan progesteron karsinoma payudara reseptor-negatif pada wanita pramenopause (HR = 0.46; 95% CI: 0.22-0.97).
        • Reseptor estrogen-positif dan progesteron karsinoma payudara positif reseptor pada wanita pascamenopause (HR = 0.72; 95% CI: 0.53-0.96).
  • Penggunaan kopi:
    • Lebih daripada 2 cawan kopi setiap hari dikaitkan dengan penurunan risiko barah payudara.
    • Peningkatan penggunaan kafein kopi dikaitkan dengan risiko kanser payudara pascamenopause yang lebih rendah.
  • Aktiviti fizikal masa luang yang tinggi berbanding yang rendah dikaitkan dengan risiko barah payudara yang lebih rendah (-10%; HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93). Kajian lain malah menunjukkan pengurangan risiko 20-40%.
  • Penyusuan susu ibu (> 6 bulan)
  • Penurunan berat badan selepas menopaus (waktu haid terakhir): wanita pascamenopause (tempoh yang bermula ketika haid berhenti sekurang-kurangnya setahun) yang berlebihan berat badan atau gemuk dan tidak menerima terapi penggantian hormon, yang menurunkan berat badan mereka dalam 5 tahun pertama selepas menopaus dan tidak menurunkan berat badan selama 5 tahun selepas itu, secara signifikan kurang cenderung menghidap barah payudara berbanding wanita yang berat badannya tetap sama, berdasarkan data analisis 10 kajian kohort prospektif:
    • Berat badan: 4.5-9 kg: risiko barah payudara menurun sebanyak 25% (nisbah bahaya 0.75; 0.63 hingga 0.90)
    • Berat badan:> 9 kg: risiko barah payudara menurun sebanyak 32% (nisbah bahaya 0.68; 0.50 hingga 0.93).
  • Anorexia nervosa (anoreksia): 40% penurunan risiko barah payudara. Sebab-sebab risiko yang diturunkan adalah sekatan kalori dan penurunan berat badan.
  • Ubat-ubatan:
    • Cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) untuk pengurangan risiko risiko barah payudara (pengurangan reseptor estrogen (ER) -karsinoma payudara invasif positif) pada wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara sementara berisiko rendah untuk kesan sampingan ubat ini:
    • Perencat aromatase anastrozole selepas menopaus [13,18]
      • Anastrozole membawa kepada pengurangan barah payudara invasif pada wanita pascamenopause Penggunaan anastrozol setiap hari selama lima tahun dilindungi wanita pascamenopause pada peningkatan risiko barah payudara di luar akhir rawatan dalam percubaan secara rawak dan dapat mencegah satu dari dua kanser payudara (berbanding dengan pacebo kumpulan).
      • Exemestane membawa kepada pengurangan barah payudara invasif pada wanita pascamenopause
    • Anti-radang nonsteroid dadah (NSAID).
      • Mengambil asid asetilsalisilat (ASA; rendah-dos ASA: 81 mg / d) sekurang-kurangnya tiga kali seminggu: pengurangan risiko sebanyak 16%; yang signifikan untuk ini adalah penurunan risiko 20% untuk tumor HR-positif / HER2-negatif.
    • Modulator Reseptor Estrogen Selektif (SERM) [14,18]:
      • Tamoxifen membawa kepada pengurangan pada wanita <35 tahun:
        • Karsinoma saluran in situ
        • Karsinoma lobular in situ
        • Karsinoma payudara invasif
      • Raloxifene membawa kepada pengurangan karsinoma payudara invasif selepas menopaus
  • Gerakan:
    • Aktiviti fizikal mengurangkan risiko barah payudara sebanyak 20-30%. Untuk melakukan ini, wanita harus bersenam secara sederhana selama sekurang-kurangnya 150 minit atau secara intensif selama 75 minit seminggu.

Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan awal kanser payudara dalam konteks pemeriksaan diri payudara dan pemeriksaan perubatan, serta peningkatan pilihan terapi. Tujuannya adalah untuk mengesan karsinoma payudara atau luka prakanker seawal mungkin, dengan itu mengurangkan jumlah peringkat lanjut dan menurunkan kematian barah payudara (kematian barah payudara).

  • Bermula pada usia 20 tahun, pemeriksaan diri payudara bulanan secara berkala disyorkan sebagai sebahagian daripada pengesanan awal kanser payudara.
  • Dari usia 30 tahun, setiap wanita di Jerman berhak menjalani pemeriksaan tahunan untuk barah payudara. Ia merangkumi pemeriksaan payudara dan limfa kawasan nod (pemeriksaan / tontonan dan palpasi / palping), termasuk arahan untuk pemeriksaan diri.
  • Dari usia 50-70 tahun, saringan dilengkapkan setiap dua tahun dengan mamogram (mamografi saringan).

Pencegahan tertiari

Pencegahan barah payudara yang tinggi adalah mengenai mencegah perkembangan barah payudara atau berlakunya kambuh. Langkah-langkah berikut menyumbang kepada matlamat ini:

  • Diet
    • Pengambilan tak jenuh ganda asid lemak (PUFA; di sini; ikan dan asid lemak omega-3 rantai panjang); pengurangan kematian semua sebab (jumlah kematian) sebanyak 16 hingga 34%.
    • Wanita yang menjalani diet rendah lemak mempunyai prognosis yang lebih baik dari segi kelangsungan hidup secara keseluruhan berbanding wanita dalam kumpulan kawalan yang makan diet tinggi lemak: 10 tahun kelangsungan hidup secara keseluruhannya jauh lebih tinggi dalam kumpulan intervensi daripada kumpulan kawalan (82% berbanding 78%).
    • Puasa sekejap (selang waktu berpuasa): pantang makanan (= perbezaan antara 24 jam dan fasa dari makanan pertama hingga terakhir) '[36]: dalam satu kajian, kebarangkalian berulang meningkat sebanyak 36 peratus untuk jangka waktu pantang makanan kurang dari 13 jam semasa tidur dibandingkan dengan jangka masa yang lebih lama (nisbah bahaya: 1.36; selang keyakinan 95% antara 1.05 dan 1.76; p = 0.02). Catatan: Dalam kajian itu, 80 peratus wanita dengan usia rata-rata 52 tahun berada di peringkat awal (I dan II) barah payudara.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat terapi dengan mikronutrien.
  • Endurance sukan (lihat di bawah barah payudara / ubat sukan).
  • Dalam percubaan rawak pada wanita pascamenopause dengan karsinoma payudara positif reseptor, memanjangkan terapi hormon dengan perencat aromatosis letrozole dari 5 hingga 10 tahun kelangsungan hidup bebas penyakit yang berpanjangan (tetapi bukan keseluruhan kelangsungan hidup). Manfaatnya terhasil dari pencegahan karsinoma payudara kontralateral, iaitu pencegahan penyakit baru dan bukannya pencegahan kambuh.