Prolaps rahim, atau prolaps faraj, berlaku apabila ligamen dan otot memegang uterus kehilangan nada dan tidak lagi dapat menahannya dalam kedudukan normal secara anatomi. The uterus dan faraj kemudian beralih ke bawah mengikut graviti. Keturunan ringan tidak memerlukan terapi; kes yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan.
Apa itu prolaps rahim?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur uterus in prolaps rahim…. Klik untuk membesarkan. Istilah teknikal untuk prolaps rahim adalah uterus keturunan. Biasanya, rahim terletak di pelvis kecil, yang ditahan di tempat oleh a tisu penghubung sokongan. Dari atas ia digantung oleh pelbagai ligamen dan dari bawah juga disokong oleh lantai pelvik otot. Dengan bertambahnya usia, tetapi juga disebabkan oleh sebab lain, otot dan ligamen dapat menjadi longgar, sehingga rahim secara beransur-ansur meluncur ke bawah. Struktur faraj kemudian juga bergerak ke bawah. Terdapat empat tahap prolaps rahim yang berbeza:
Prolaps darjah 1 sangat ringan dan biasanya tidak disedari, prolaps darjah 2 adalah ketika rahim turun ke vagina, dan prolaps darjah 3 adalah ketika ia kelihatan di dalam vagina. Prolaps uterus darjah 4 adalah apa yang disebut prolaps rahim atau prolaps total, di mana rahim dan bahagian-bahagian vagina menonjol dari badan.
Punca
Penyebab prolaps rahim adalah penurunan nada alat penahan. Selalunya, yang lantai pelvik otot terlalu lemah dan tidak lagi dapat menyokong rahim. Ini lantai pelvik kelemahan sering berkembang seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, ia juga boleh dicetuskan pada tahun-tahun yang lebih muda oleh tisu penghubung kelemahan, banyak kehamilan, senaman berat, kronik sembelit or obesiti. Tisu penghubung kelemahan adalah kongenital, kadang-kadang ia juga disebabkan oleh perubahan hormon dan hanya muncul selepas itu menopaus. Pengangkatan dan pengangkatan berat di hadapan kelemahan tisu penghubung boleh membawa untuk prolaps rahim. Semasa kehamilan, berat rahim meningkat, terutamanya dengan anak yang berlipat ganda atau sangat berat. Akibatnya, ligamen yang menahan rahim boleh menjadi tertekan dan kehilangan keanjalan. Mereka kemudian tidak lagi dapat mengetatkan sepenuhnya mengandung, hasilnya adalah tenggelamnya rahim. Berat badan berlebihan akan melampau regangan dan melemahkan otot dinding perut. Akibatnya, terdapat kekurangan ketegangan di perut dan organ tidak lagi dipegang dengan betul, yang juga dapat menyebabkan keturunan rahim.
Gejala, keluhan dan tanda
Prolaps rahim berlaku pada banyak wanita dan sering tidak menimbulkan gejala sama sekali. Ini terutama berlaku dengan prolaps rahim kelas I. Pada peringkat ini, rahim belum sampai ke faraj pintu masuk semasa keturunan. Ini tidak berlaku sehingga tahap II prolaps rahim. Di luar itu, prolaps separa (gred III) atau total prolaps (gred IV) rahim melalui faraj pintu masuk mungkin berlaku. Sejak peringkat kedua, beberapa wanita sudah mengadu menarik diri sakit perut, perasaan tekanan, sensasi benda asing di dalam vagina, kelemahan pundi kencing dan gangguan pengosongan pundi kencing. Aduan ini meningkat selari dengan keparahan prolaps rahim. Kelemahan pundi kencing terserlah dalam kebocoran air kencing tanpa sengaja ketika ketawa, bersin, batuk atau melakukan hubungan seksual. Ini disebut sebagai peningkatan tekanan. dalam pundi kencing gangguan pengosongan, sebaliknya, terdapat peningkatan keinginan untuk membuang air kecil, tetapi hanya sedikit air kencing yang dikosongkan (pollakiuria). Ini selalu meninggalkan sisa air kencing di pundi kencing, yang sangat meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Bakteria sudah terdapat dalam air kencing yang tersisa membiak dan boleh membawa hingga kerap pundi kencing dan jangkitan faraj. Dalam kes yang melampau, rahim yang teruk juga boleh menyebabkan pengekalan kencing dengan risiko jumlah buah pinggang kegagalan. Selanjutnya, akibat rahim yang diturunkan, gangguan buang air besar dalam bentuk sembelit dan perasaan kenyang yang tidak menyenangkan juga dapat terjadi apabila bonjolan dinding usus yang dipenuhi najis didorong ke arah vagina.
Diagnosis dan kursus
Prolaps rahim ringan biasanya tidak menimbulkan gejala. Namun, jika ia berkembang lebih jauh, pelbagai gejala menjadi nyata. Pada mulanya, perasaan tekanan atau tarikan ke bawah dirasakan di bahagian bawah perut. Ini mungkin disertai dengan perut dan punggung bawah kesakitan, terutamanya selepas senaman fizikal. Sekiranya rahim telah turun sehingga menekan pundi kencing, ini boleh berlaku membawa kepada kerap kencing or kelemahan pundi kencing. Ketika bersin, batuk atau ketawa, air kencing bocor secara tidak terkawal di titisan. Gangguan pengosongan pundi kencing juga boleh disebabkan oleh rahim yang diturunkan. Air kencing yang sedikit selalu ada di pundi kencing, yang boleh mencetuskan jangkitan saluran kencing. Pada prolaps rahim darjah 4, sering berlaku keradangan di dalam faraj. Di samping itu, wanita yang terjejas mempunyai pergerakan yang terhad dan kehidupan seks yang normal tidak mungkin dilakukan. Pakar sakit puan boleh membuat diagnosis melalui a pemeriksaan ginekologi. Dengan palpasi dalaman perut, tetapi juga dengan ultrasound pemeriksaan, prolaps rahim dapat dikesan dengan mudah walaupun pada peringkat awal.
Komplikasi
Sebagai peraturan, ketidakselesaan atau komplikasi selalu bergantung pada sejauh mana prolaps rahim. Sekiranya hanya berlaku sedikit penurunan, dalam kebanyakan kes tidak ada ketidakselesaan tertentu atau kesakitan, dan tidak ada rawatan langsung yang dilakukan. Dalam kes ini, tidak ada lagi komplikasi yang berlaku. Namun, dalam kes yang teruk, ada kesakitan di bahagian bawah perut dan punggung bawah. Adalah tidak biasa kesakitan ini merebak ke kawasan badan yang lain dan juga boleh mempengaruhi kawasan ini. Ia tidak biasa untuk masalah lemah kawalan kencing dan kelemahan pundi kencing juga berlaku. Akibatnya, penderita sering mengalami ketidakselesaan psikologi dan kemurungan. Kencing juga mesti lebih kerap berlaku, dan tidak jarang pesakit sengaja mengambil jumlah yang lebih kecil air. Ini boleh menyebabkan dehidrasi, yang sangat tidak sihat keadaan untuk penghidapnya. Semasa prolaps rahim berlangsung, jangkitan saluran kencing juga boleh berlaku jika prolaps rahim tidak dirawat. Semasa rawatan, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Ini dilakukan dengan bantuan terapi atau pembedahan. Sebagai peraturan, tidak ada penurunan jangka hayat.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Wanita harus berjumpa doktor sebaik sahaja mereka mengalami sakit di bahagian perut yang tidak berkaitan dengan permulaan haid or ovulasi. Sekiranya rasa sakit meningkat atau merebak, doktor harus berunding. Sekiranya tambahan sakit belakang berlaku atau terdapat kemerosotan di kawasan pelvis dan juga pergerakan, doktor harus berunding. Sebelum mengambil ubat sakit, selalu perlu berjumpa dengan profesional perubatan untuk mengelakkan komplikasi atau gangguan selanjutnya. Sekiranya wanita itu mengalami kelemahan pundi kencing, kerap kencing atau jika ada secara sukarela enuresis, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya air kencing tidak dapat ditahan ketika bersin atau batuk, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya terdapat ketidakselesaan semasa melakukan hubungan seksual, perasaan tekanan atau sesak di perut, atau persepsi benda asing di dalam vagina, disarankan untuk berjumpa doktor. Perasaan ketegangan di perut atau bahagian bawah perut dianggap tidak biasa dan harus dijelaskan secara perubatan. Sekiranya terdapat gangguan pada kitaran wanita, kegelisahan dalaman dan perasaan sakit yang meresap, lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja aduan tersebut berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama. Sekiranya tidak selesa atau masalah dengan penggunaan tampon, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Prolaps rahim dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Pada wanita yang terjejas di luar menopaus, yang pentadbiran of estrogen sering menolong. Selanjutnya, seseorang dapat menguatkan alat penahan rahim dengan melatih otot-otot dasar pelvis. Dianjurkan agar lantai pelvis dilakukan sebelum timbulnya gejala pertama, supaya prolaps rahim tidak berlaku di tempat pertama. Terdapat juga pessary khas yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menyokong rahim dari bawah. Sekiranya prolaps rahim sudah lebih maju, biasanya dirawat secara pembedahan. Dalam kes ini, organ yang tergelincir dibawa kembali ke tempat asalnya dan terpaku di sana. Ligamen dipendekkan sehingga mereka dapat meneruskan fungsi sokongannya. Sekiranya faraj juga diturunkan, pengangkatan vagina disebut. Bergantung pada keadaan, operasi dilakukan melalui vagina atau dengan sayatan perut. Dalam beberapa kes, apabila wanita tidak lagi menginginkan anak, rahim juga dikeluarkan.
Prospek dan prognosis
Prolaps rahim, tanda dasar pelvis yang semakin lemah, boleh terus meningkat. Prolaps faraj tahap pertama dijangkakan pada wanita selama menopaus. Sebaliknya, prolaps faraj yang berlaku lebih awal atau lebih teruk boleh menjadi lebih jelas. Ini bergantung pada tekanan pada faraj, seperti yang disebabkan oleh mengangkat berat. Prognosis selepas prolaps faraj yang dirawat secara simptomatik hanya dapat menyebabkan kesimpulan bahawa prolaps faraj mungkin berlaku lagi. Sama ada ini berlaku, dan seberapa besar kemungkinannya, bergantung pada pencegahan langkah-langkah diambil oleh wanita yang terjejas. Mengangkat dengan betul (dari lutut dan bukannya belakang) dan melakukan latihan lantai panggul mengurangkan kemungkinan berlakunya prolaps rahim yang lain. Menjadi berat badan berlebihan juga meningkatkan risiko terjadinya prolaps vagina, sambil melakukan senaman menurunkannya. Keselamatan dari prolaps faraj selanjutnya hanya dapat dilakukan dengan prosedur pembedahan. Ini kadang-kadang boleh bermaksud membuang rahim. Secara keseluruhan, semua prosedur pembedahan dalam konteks ini sedemikian rupa sehingga boleh memberi kesan terhadap fungsi rahim. Oleh itu, perancangan keluarga dapat dipengaruhi oleh prosedur pembedahan dalam konteks ini.
pencegahan
Seseorang dapat mencegah berlakunya rahim dengan makan secara sihat diet dan cukup bersenam. Ini mengatasi obesiti, yang merupakan faktor risiko utama untuk prolaps rahim. Tambahan pula, aktiviti sukan dan berkala latihan otot-otot dasar pelvis membantu sudah pada usia muda.
Penjagaan selepas itu
Sekiranya pesakit mengalami prolaps rahim atau faraj, maka perlu ada rawatan susulan. Pesakit harus mengadakan lawatan susulan secara berkala dengan pakar, dalam hal ini pakar sakit puan. Prolaps rahim harus selalu dipantau. Sekiranya pembedahan diperlukan atau jika pesakit terus mengalami kesakitan yang teruk, lawatan susulan ke pakar tidak dapat dielakkan. Juga, salap yang biasanya diresepkan harus selalu diteruskan. Selalunya orang yang terkena diberi supositoria untuk mengurangkan gejala. Ini juga tidak boleh dihentikan tanpa perundingan perubatan. Selepas pembedahan, disarankan agar orang itu mengambilnya dengan mudah. Membawa benda berat juga pantang larang. Penting agar tidak timbul komplikasi semasa penjagaan prolaps rahim. Selepas pembedahan, kemungkinan pendarahan pasca operasi mungkin berlaku. Pendarahan pasca operasi ini dapat dicegah dengan rehat atau hanya berlaku dengan cara yang berkurang. Penting untuk selalu mengikuti titik-titik penjagaan selepas ini untuk membiarkan pemulihan prolaps tiba secepat mungkin. Sokongan dan pertolongan ahli keluarga juga merupakan faktor penting yang menyumbang kepada pemulihan dan penyembuhan yang cepat.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Bergantung pada keparahan gejala, wanita boleh melakukan banyak perkara untuk diperbaiki. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah latihan lantai panggul yang disasarkan. Brosur mengenai gimnastik dan pengukuhan otot lantai panggul terdapat di setiap pejabat pakar sakit puan, tetapi doktor, bidan, pelatih dan jururawat juga dengan senang hati akan memberikan maklumat mengenai perkara ini. Menguatkan sukan tidak sesuai kerana ia meregangkan otot-otot dasar pelvis dan meningkatkan gejala seperti kebocoran air kencing. Berbeza, yoga, Pilates, Berjalan kaki Nordik dan mendaki serta cahaya berlari di tanah lembut sangat sesuai. Menunggang kuda dianggap sebagai sukan yang paling berkesan terhadap prolaps rahim, kerana seluruh dasar panggul dirangsang oleh gerakan goyang kuda. Bila berlari, dasar pelvis juga dapat dilatih dengan apa yang disebut berat faraj, yang dimasukkan ke dalam vagina. Wanita harus membiasakan badan mereka dengan perlahan-lahan, iaitu mereka harus memulakan latihan dengan berat yang paling ringan dan meningkatkannya dengan perlahan. Kontraksi otot-otot dasar pelvis terbukti sangat berkesan dalam semua situasi kehidupan: sama ada di pejabat, Memasak, berkebun, berjalan kaki, ia boleh menjadi kebiasaan yang sangat berguna dan berkesan dan bahkan semasa melakukan aktiviti seksual dapat meningkatkan kesedaran.
