Sasaran terapi
- Pemulihan keadaan fisiologi di kawasan vulva dan dengan itu mengelakkan komplikasi.
Cadangan terapi
- Vulvitis kerana bakteria
- Vulvitis disebabkan oleh vaginosis bakteria: antibiosis / antibiotik terapi (oral, faraj tablet, gel faraj).
- Folliculitis, bisul, impetigo contagiosa (lichen bork; nanah lichen), karbunkel, vulvitis pustulosa: patogen Staphylococcus aureus: antibiosis (oral).
- Erisipelas, impetigo penularan, vulvitis pada kanak-kanak perempuan: Patogen A streptokokus: antibiotik (oral).
- Vulvitis disebabkan oleh parasit
- Endoparasit (oxyurans, trikomonad): metronidazole (nitroimidazole), antiseptik oral + faraj /disinfektan (dequalinium).
- Eksoparasit (ketam, kudis): lihat di bawah penyakit ini.
- Vulvitis kerana mycoses (penyakit kulat): antijamur / antifungals (krim faraj); jika berulang (berulang) / vulvitis kronik / kolpitis: antikulat sistemik (agen melawan kulat).
- Vulvitis disebabkan oleh virus: condylomata acuminata: terapi tempatan dengan
- Interferon ß,
- Rawatan gel tempatan selepas pengewapan (penyejatan) dengan laser CO2.
- Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (krim 5%)
- Untuk lebih banyak lihat di bawah
- Herpes virus: antivirus (agen yang menghalang pembiakan virus): acyclovir (oral)
- Vertikal atrofi / atrofi vulvovaginal: agen pilihan adalah estriol (E3). Tidak seperti estradiol (E2), ia tidak mempunyai kesan endometrium, iaitu, tidak ada kesan pada endometrium.
- Sindrom Vulvar vestibulitis (VVS): clindamycin (gel faraj).
- Vulvitis di kulit penyakit (lihat di bawah).
Vulvitis bakteria dalam kombinasi dengan vaginosis bakteria (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) ejen (petunjuk utama).
Antibiotik
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Nitroimidazoles | Metronidazole oral |
| Tablet faraj Metronidazole Gel faraj Metronidazole | |
| Lincosamide | clindamycin |
Antiseptik faraj
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Sebatian ammonium kuarter | Dequalinium |
Folliculitis, bisul, carbuncles, vulvitis pustulosa: agen penyebab Staphylococcus ejen aureus (petunjuk utama).
Impetigo contagiosa: agen penyebab kadang-kadang Staphylococcus aureus, biasanya A streptococcus
| Kumpulan ubat | Bahan-bahan aktif |
| staphylococcal penisilin (antibiotik β-laktam tahan penisilinin). | Dicloxacillin |
| Flucloxacillin | |
| oxacillin | |
| Sefalosporin | |
| Kumpulan 1 | Lisan Cefaclor |
| Lisan Cefalexin | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroxil secara lisan | |
| Kumpulan 2 | Cefuroxime iv |
| Lisan Cefuroxime | |
| Kumpulan 3a | Lisan Cefixime |
| Cefotaxime iv | |
| Cefpodoxime secara lisan | |
| Ceftriaxone iv | |
| Kumpulan 3b | Ceftazidime iv |
| Kumpulan 3b | Lisan Ceftibuten |
| Makrolida | Erythromycin |
| Lincosamide | clindamycin |
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Pembasmi kuman / antiseptik | Penyelesaian povidone-iodin, salap |
Erisipelas, impetigo contagiosa, vulvitis pada gadis kecil: Ejen streptokokus patogen A (petunjuk utama).
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Benzylpenicillin | Penisilin G |
| Aminopenisilin | Amoxicillin |
| Cephalosporins dari kumpulan 2/3 | lihat di atas di bawah folikulitis |
Vulvitis disebabkan oleh parasit
Bahan aktif (petunjuk utama) pada endoparasit:
- Oxyuras: lihat helminthiasis Terapi: albendazol, mebendazole.
- Trichomonads
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Nitroimidazoles | Metronidazole |
Antiseptik faraj
Dequalinium: penggunaan, dos lihat agen di atas vaginosis bakteria.
Bahan aktif (petunjuk utama) untuk ektoparasit:
- Ketam: lihat di sana, terapi: allethrin, permetrin, piretrum.
- Kudis: lihat di sana, terapi: allethrin/ piperonoyl butoksida, benzil benzoat, permetrin.
Vulvitis kerana mycoses
Bahan aktif (petunjuk utama)
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Imidazole | Kotrimoksazol |
| Ekonazol | |
| Miconazole |
- Kaedah tindakan: fungistatik (fungicidal dalam tinggi-dos terapi) dengan penghambatan sintesis ergosterol.
- Spektrum tindakan: dermatofit, kulat dimorfik, ragi, acuan.
- Kesan sampingan: tempatan kulit kerengsaan, lebih rendah kekejangan perut.
Antiseptik faraj
Dequalinium: penggunaan, dos lihat di atas bahan aktif vaginosis bakteria.
Antikulat - Terapi sistemik untuk vulvitis / kolpitis kronik berulang.
| Kumpulan ubat | Bahan-bahan aktif |
| Triazol | Fluconazole |
| Itraconazole |
- Selepas rawatan dengan probiotik - (mis. Kultur Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; kiraan bakteria: 2 x 109 CFU).
Vulvitis kerana virus
Dalam kerangka ini, hanya virus condylomata acuminata dan herpes yang akan dibincangkan
Kondiloma akuminata ejen (petunjuk utama).
Cadangan terapi
- Penghapusan daripada virus biasanya tidak mungkin.
- Bentuk terapi tempatan pilihan:
- Interferon treatment, rawatan gel tempatan selepas pengewapan dengan laser CO2.
- Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (krim 5%)
- Asid trikloroasetik (85% krim)
- Epigallocatechin gallate, sinecatechins
- Kalium larutan hidroksida (KOH), 5%.
- Vaksinasi (untuk anogenital ketuat, vaksinasi mengurangkan beban HPV-6 dan HPV-11) (lihat vaksinasi profilaksis dari usia 9-14 tahun).
Pembuangan pembedahan luka kulit (lihat di bawah "Bedah Terapi") biasanya merupakan pilihan terapi terakhir setelah terapi tempatan (lihat di atas) habis.
| Kumpulan ubat | Bahan-bahan aktif | ciri-ciri istimewa |
| Sitokin | Interferon ß (interferon beta, IFN-β) | Rawatan gel tempatan Selepas pengewapan dengan laser CO2. |
Bentuk terapi lain
| Kumpulan ubat | Bahan-bahan aktif | ciri-ciri istimewa |
| Polifenol (ekstrak teh hijau) | Epigallocatechin gallate, sinecatechins. | Tempoh terapi maksimum 16 minggu. Tidak masuk anus/dubur., uretra, faraj. |
| Ejen kemoterapi topikal | Imiquimod (krim 5%) | Tempoh terapi: maksimum 16 minggu Kesan sampingan: Kerengsaan, bengkak (sekiranya ketuat anogenital, jumlah HPV-6 dikurangkan |
| Asid trikloroasetik | Asid trikloroasetik (85%) | Dilakukan oleh doktor Berlaku dalam graviti. |
| Sitostatik | 5-fluorourasil | Penggunaan tempatan Jangan sentuh kulit, selaput lendir atau mata yang utuh |
| Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%) | Gunakan sebagai penyelesaian (untuk lelaki sahaja) atau krim |
Herpes bahan aktif virus (petunjuk utama).
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Ejen Viroustatik | Aciclovir |
| Aciclovir |
Bentuk khas
Vulvitis atrofi / atrofi vulvovaginal.
Ejen (petunjuk utama).
Terapi terdiri daripada estrogen sistemik yang jarang berlaku pentadbiran. Hanya terapi tempatan yang akan dibincangkan di sini. Ejen pilihan adalah estriol (E3). Tidak seperti estradiol (E2), ia tidak mempunyai kesan endometrium (tiada kesan pada endometrium).
| Kumpulan bahan aktif | Bahan-bahan aktif |
| Estrogen | |
| Estriol (E3) | Krim faraj estrogen |
| Ovulasi / tablet / supositoria faraj estrogen | |
| Estradiol (E2 | Tablet faraj Estradiol |
Ejen Vulvitis plasmacellularis (petunjuk utama)
Ini adalah satu keadaan dengan sejarah kronik fluorida dan banyak percubaan rawatan yang berbeza dengan antibiotik and antijamur (antifungals). Ia juga sering menyerupai trichomonad kolpitis. Kemungkinan penyebabnya berbeza. Masih belum ada agen penyebab yang dapat dikesan. Oleh itu, diagnosis dibuat hanya dengan kejayaan terapi (sekitar 90%) dengan clindamycin, yang ditunjukkan apabila disyaki. Juga, tidak ada penemuan histologi khas.
| Kumpulan ubat | Bahan-bahan aktif |
| Lincosamide | Gel faraj Clindamycin |
Sindrom Vulvar vestibulitis (VVS; sinonim: Membakar vulva, vulva yang menyakitkan, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, sindrom vestibulitis, sindrom vestibulitis vulva)
Bahan aktif (petunjuk utama).
Sindrom Vulvar vestibulitis masih merupakan gangguan yang tidak diketahui dengan kelaziman (kejadian penyakit) sekitar 9%, yang diagnosisnya sering dibuat sebagai diagnosis pengecualian hanya setelah bertahun-tahun percubaan terapi yang berbeza yang tidak berjaya. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Diagnosis
Terapi: Tidak ada terapi yang ditetapkan. Pada masa ini, rawatan yang disukai adalah:
- Sistemik
- Trisiklik antidepresan (amitriptyline, nortriptilin).
- Antikonvulsan (gabapentin, pregabalin, Topiramate).
- Terapi tempatan sering tidak berkesan (toksin botulinum A, krim yang mengandungi sitokin) disyorkan penjagaan dengan lemak salap.
- Penyebaran kawasan yang terjejas (vestibuloplasty, vestibulectomy) disyorkan untuk aduan> 6 bulan.
Vulvitis pada penyakit kulit
Perincian s. pada penyakit; di bawah hanya maklumat ringkas:
- Penyakit Behçet: Rawatan adalah dengan kortikosteroid pada peringkat akut, dan imunosupresan (azathioprine, siklosporin (siklosporin A), klorambucil, siklofosfamid) dalam kes yang teruk dan berulang. Sekiranya ini juga tidak membawa menuju kejayaan yang diinginkan, infliximab atau terapi thalidomide boleh diresepkan.
- Rubber Lichen/ planus erosivus: terapi: kortison persediaan dalam bentuk salap, krim atau pelekat pasta.
- Lichen sclerosus: Terapi: Pada peringkat awal estriol-mengandungi krim, kejutan terapi dengan sangat kuat kortison (clobetasol propionat, imunomodulasi dengan perencat calcineurin.
- Psoriasis: Pada asasnya, terapi sistemik dan topikal ("tempatan") dianggap:
- Terapi topikal: penghambat calcineurin, dithranol, glukokortikosteroid, tar arang batu, tazarotena, vitamin D dan analognya.
- Terapi sistemik: adalimumab, siklosporin (siklosporin A), etanercept, asid fumarat ester, infliximab, metotreksat, retinoid * *, Ustekinumab*.
Untuk vulva, kawasan faraj, glukokortikoid adalah ejen pilihan. * Surat Tangan Merah (11/22/2014) pada Ustekinumab: berlakunya dermatitis pengelupasan (eritroderma) dan pengelupasan kulit* * Retinoid oral acitretin, alitretinoin, dan isotretinoin harus digunakan pada wanita usia subur hanya dengan mematuhi a mengandung program pencegahan.
