Gastroenteritis berjangkit boleh disebabkan oleh pelbagai jenis patogen [garis panduan: garis panduan jS2k]:
| Bakteria | Virus | Pembentuk toksin | protozoa | Helminths (cacing) |
| Escherichia coli (EC / E. coli) | Rotavirus | Staphylococcus aureus | Giardia lamblia | Plathelminthes |
| - EC penghasil Enterotoxin (ETEC). | Adenovirus | Bacillus | Cryptosporidium parvum | - Trematod |
| - Enteroinvasive EC (EIEC). | Norovirus * | Clostridium perfringens | Entamoeba histolytica | - Schistosoma |
| - Enterohemorrhagic EC (EHEC) | Sapovirus | - | Cyclospora cayetanensis | - Cestode |
| - EC Enteropathogenic (EPEC) | Influenza, coxsackie, dan echovirus (jarang berlaku) | - | Isospora belli | Trichinella |
| - Enteroagregative EC (EAEC). | - | - | - | Strongyloides stercoralis |
| Yersinia enterocolitica | - | - | - | - |
| Yersinia pseudotuberculosis | - | - | - | - |
| Clostridium difficile (pengeluar toksin * *) | - | - | - | - |
| Campylobacter jejuni | - | - | - | - |
| Campylobacter coli | - | - | - | - |
| Listeria | - | - | - | - |
| Salmonella | - | - | - | - |
| Shigella | - | - | - | - |
| Vibrio cholerae | - | - | - | - |
* Jenis spesies genus norovirus (tergolong dalam kumpulan calicivirus), virus Norwalk, pertama kali dicirikan secara morfologi pada spesimen najis dari virus tahun 1968 selsema perut wabak di Norwalk, Ohio pada tahun 1972. Penyakit ini diberi nama “musim sejuk muntah penyakit ”kerana ciri khasnya adalah muntah yang meluap dan kejadiannya yang sering bermusim pada bulan-bulan musim sejuk. * * Pengeluar toksin lain adalah: Staphylococcus aureus dan Bacillus cereus.
Enteritis bakteria
Bakteria menyebabkan sekitar 30 peratus penyakit cirit-birit pada orang dewasa. Patogen yang mungkin termasuk Escherichia coli atau E. coli, Campylobacter jejuni, streptokokus, dan staphylococcus. Campylobacter jejuni disebarkan kepada manusia terutamanya melalui makanan haiwan (unggas, mentah susu) dan haiwan peliharaan. E. coli disebarkan oleh jangkitan smear dan terutamanya melalui makanan yang tercemar. Pengesanan langsung atau tidak Campylobacter sp., patogen usus dilaporkan berdasarkan Akta Perlindungan Infeksi (IfSG), sejauh bukti menunjukkan adanya jangkitan akut. Sebagai contoh, sebilangan strain E. coli patogen usus diketahui, termasuk yang disebut ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive dan EPEC = strain E. coli enteropathogenic. Enterohemorrhagic kolitis disebabkan oleh EHEC. Penularannya adalah fecal-oral (pengambilan patogen melalui kontak dengan tinja haiwan, makanan yang tercemar, atau tercemar air). Ruminansia (misalnya, lembu) dianggap sebagai takungan kuman. EHEC biasanya ditelan melalui makanan yang tercemar. Jangkitan dari orang ke orang (jangkitan smear) juga dapat dibayangkan. Tempoh inkubasi (masa yang berlalu antara jangkitan dengan patogen dan kemunculan gejala pertama) jangkitan EHEC adalah sekitar 2 hingga 10 hari (rata-rata: 3-4 hari). Jangkitan mungkin secara klinikal tidak jelas; dalam kebanyakan kes, gejala termasuk tidak berdarah, biasanya berair cirit-birit dikaitkan dengan gejala yang menyertainya seperti loya (loya), muntah, dan semakin meningkat sakit perut (sakit perut), jarang dengan demam. Dalam 10-20% kes, ini berkembang menjadi penyakit yang teruk dengan pendarahan kolitis (radang usus dengan najis berdarah). Ini disertai dengan kekejangan sakit perut, najis berdarah dan kadang-kadang demamDalam 5-10% orang yang dijangkiti - terutamanya kanak-kanak dan orang tua - sindrom uremik hemolitik (HUS) dicetuskan, yang disertai dengan hemolitik anemia (anemia kerana perpecahan warna merah darah sel), trombositopenia (kekurangan darah plateletdan kekurangan buah pinggang (kekurangan fungsi buah pinggang). Gejala neurologi (contohnya, epilepsi) juga berlaku sehingga 40% kes. Akut buah pinggang kegagalan (ANV) adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Kematian (kematian, iaitu nisbah kematian dengan jumlah pesakit) HUS adalah sekitar 2%. ETEC (enterotoxic E. coli) bertanggungjawab untuk perjalanan yang disebut cirit-birit.
Disebabkan oleh salmonella atau shigella
Salmonella enteritis (salmonellosis) dicuba oleh enteritis salmonella, sebagai contoh, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (nama pendek Salmonella Enteritidis) dan Salmonella Typhimurium. Cirit-birit (cirit-birit) adalah gejala utama. Sebagai tambahan, sakit perut, loya (loya), muntah and demam yang mungkin. Salmonella disebarkan melalui minum haram air atau pengambilan makanan yang tercemar. Dalam kes ini, daging yang dijangkiti (unggas, babi, lembu, tetapi juga reptilia) - terutamanya unggas - mentah susu, telur dan hidangan telur boleh menjadi pembawa salmonella. Tempoh inkubasi berkisar antara beberapa jam (12-72 jam) hingga tiga, maksimum tujuh hari. Dalam kebanyakan kes, gejala reda dengan cepat (biasanya hanya berlangsung beberapa jam atau hari). Walau bagaimanapun, gejala sistemik seperti demam, penurunan cairan dan penurunan berat badan berkembang pada kira-kira lima peratus pesakit, sehingga memerlukan rawatan di hospital. Pengesanan langsung "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" dapat diberitahu di bawah Akta Perlindungan Jangkitan. Pengesanan "Salmonella, lain-lain" secara langsung atau tidak langsung dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan jika bukti menunjukkan jangkitan akut. Shigella enteritis (shigellosis) adalah penyakit diare yang sering berlaku di seluruh dunia dan disebabkan oleh bakteria genus Shigella. Shigella ditularkan melalui tinja secara lisan, terutama melalui hubungan langsung dari orang ke orang. Walaupun kuman paling sedikit ditelan dos - 10-200 kuman - boleh menyebabkan simptom klinikal. Tempoh pengeraman adalah 2 hingga 7 hari. Penyakit ini disertai oleh cirit-birit berair hingga berdarah (cirit-birit), kekejangan perut, dan demam. Jangkitan itu menunjukkan sekumpulan bulan panas, dengan anak-anak sangat terjejas. Pengesanan secara langsung atau tidak langsung dari "Shigella sp." dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan, selagi bukti menunjukkan jangkitan akut.
Disebabkan oleh getaran
taun penyakit disebabkan oleh vibrios, dengan biotype Vibrio cholerae El Tor menjadi kuman utama. Ia adalah penyakit usus kecil yang berpotensi mengancam nyawa dengan cirit-birit, muntah, otot yang teruk kejang, dan kejutan. Penyebaran fecal-oral melalui kotoran tercemar air - contohnya, semasa banjir dan sanitasi yang buruk - makanan laut, ikan, dan makanan lain yang dimakan mentah. Tempoh pengeraman biasanya hanya tiga hingga enam hari. Pengesanan langsung atau tidak langsung "Vibrio cholerae O 1 dan O 139" dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan, dengan syarat bukti menunjukkan jangkitan akut.
Enterokolitis pseudomembran / kolitis pseudomembran (Clostridia)
Bentuk enteritis (radang usus) ini boleh disebabkan oleh flora usus yang sangat teruk oleh antibiotik sehingga boleh menyebabkan percambahan Clostridium difficile (bakteria Gram-positif yang membentuk spora anaerob) yang berlebihan, yang biasanya merupakan sebahagian daripada flora usus yang sihat. Bakteria Clostridium difficile sebahagiannya mempunyai kemampuan untuk menghasilkan toksin (enterotoksin A, sitotoksin B dan toksin binari). Ini boleh menyebabkan enteritis. Clostridium difficile kini menjadi penyebab utama cirit-birit nosokomial (penyakit diare yang diperoleh hospital). Oleh kerana Clostridium difficile tahan terhadap hampir semua antibiotik spektrum luas, terapi antibiotik dapat menyebabkan kuman ini membiak. Pesakit yang terkena menderita demam hingga 40 ° C, cirit-birit berdarah-lendir dan sakit perut (sakit perut).
Dikendalikan oleh yersinia
Yersinia - terutamanya Yersinia enterocolitica - menyebabkan enteritis ini (enterik yersiniosis) disebarkan melalui sentuhan haiwan dan makanan haiwan yang tercemar. Dalam kes yang jarang berlaku, penularan boleh berlaku secara langsung melalui orang yang dijangkiti. Patogen ini dapat dikesan hanya pada satu peratus daripada semua kes diare. Tempoh inkubasi rata-rata 2-7 hari (minimum: 1 hari; maksimum: 11 hari). Gambaran klinikal Yersinia enterocolitica merangkumi cirit-birit (cirit-birit), diikuti dengan reaktif artritis (keradangan sendi) atau keradangan tisu lemak subkutan (eritema nodosum (sinonim: Eritema nodular, dermatitis contusiformis, eritema contusiforme; jamak: eritema nodosa; keradangan granulomatosa subkutis (subkutan tisu lemak), juga dikenali sebagai panniculitis, dan sakit nodul (warna merah hingga biru-merah; kemudian kecoklatan). Yang berlebihan kulit berwarna kemerahan. Penyetempatan: kedua-dua sisi ekstensor bawah kaki, di lutut dan buku lali sendi; jarang berlaku pada lengan atau punggung) mungkin berlaku. Jangkitan dengan Yersinia pseudotuberculosis menyerupai apendiks (keradangan pada lampiran); gejala yang mengingatkan Penyakit Crohn or ulser kolitis mungkin juga berlaku. Pengesanan langsung atau tidak langsung "Yersinia enterocolitica, usus patogen" dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan jika bukti menunjukkan jangkitan akut.
Enteritis virus
Pada tahun 2002, Norwalk virus dinamakan semula sebagai norovirus. Pada masa ini, norovirus jangkitan dipercayai merupakan penyebab akut yang paling biasa selsema perut (jangkitan gastrousus) pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, misalnya, penyakit berjangkit ini sering merebak di kapal pesiar, di hospital, dan di rumah jagaan. Puncak kejadian berlaku pada bulan-bulan musim sejuk dan musim bunga, kerana laluan utama penularan norovirus adalah aerogenik - melalui udara - dan banyak penyakit penularan virus aerogenik lain - misalnya mempengaruhi - juga mempunyai kejadian tertinggi (kekerapan kes baru) semasa sejuk musim. Penularan berlaku secara fecal-oral (contohnya, sentuhan tangan dengan permukaan yang tercemar) atau dengan pengambilan oral titisan yang mengandungi virus yang dihasilkan semasa muntah. Tempoh inkubasi (masa yang berlalu antara jangkitan dengan patogen dan kemunculan gejala pertama) adalah 6 hingga 50 jam. Pengesanan langsung patogen (virus seperti Norwalk) dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan. Keperluan pelaporan hanya untuk pengesanan langsung dari najis. rotavirus (RV selsema perut, RVGE) adalah agen penyakit cirit-birit yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak dan agen cirit-birit ketiga yang paling biasa pada orang dewasa. Pada orang dewasa, jangkitan sering berlaku semasa perjalanan atau melalui jangkitan pada kanak-kanak yang dijangkiti. Kejadian puncak adalah pada bulan-bulan musim sejuk (puncak musim biasanya pada bulan Mac). Penularan berlaku oleh smear atau jangkitan titisan, tetapi juga melalui air dan makanan yang tercemar. Tempoh pengeraman adalah sekitar satu hingga tiga hari. Kejadian tertinggi (kekerapan kes baru) berlaku pada bayi dan kanak-kanak berumur satu tahun; kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan. Pengesanan langsung atau tidak rotavirus dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan jika bukti menunjukkan jangkitan akut. Yang lain virus yang boleh menyebabkan enteritis adalah adenovirus atau enterovirus. Notis. Kira-kira 70% daripada semua gastroenteritis akut pada kanak-kanak disebabkan oleh virus (norovirus, rotavirus, dan adenovirus).
Bentuk enteritis lain
Disebabkan oleh alergen
pesakit dengan alergi makanan juga boleh menghidap enteritis. Ini kemudian disebut enteritis allergica. Ini adalah keradangan seluruh usus dengan pembengkakan mukosa dan eosinofilia tisu - kehadiran apa yang disebut granulosit eosinofilik dalam tisu.
Disebabkan oleh toksin (racun)
Kerana sebilangan logam berat - contohnya, merkuri or membawa - atau penghasil racun bakteria seperti staphylococcus atau Bacillus cereus, loya, muntah tiba-tiba, kekejangan kesakitan, dan cirit-birit mungkin berlaku dalam beberapa jam.
Radiogenik (berkaitan dengan sinaran)
Enterosit yang sensitif (sel usus) boleh rosak oleh radiatio (radiasi terapi) dan enteritis radiasi mungkin berkembang akibatnya. Perhatikan patogen bakteria pada kanak-kanak:
- Patogen bakteria (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogen E. coli atau Clostridium bertingkah) dapat dikesan di dalam najis pada sekitar 20% kanak-kanak.
- Awas. Dalam kira-kira 5% kes, parasit (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia dan lain-lain) adalah penyebab penyakit usus berjangkit.
Etiologi (penyebab)
Punca tingkah laku
- Diet
- Penggunaan makanan mentah - contohnya, produk tenusu mentah, telur, daging, ikan (salmonella) atau makanan yang manja, misalnya, salad kentang ditinggalkan terlalu lama di persekitaran yang hangat
- Makanan yang sangat sejuk
- Dalam kes alergi makanan - pengambilan makanan pencetus alergi seperti susu, telur, coklat, ragi, kacang, keju, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran.
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
- Penggunaan perangsang
- Alkohol (wanita:> 40 g / hari; lelaki:> 60 g / hari)
- Bayi yang tidak menyusu: Ini meningkatkan risiko relatif untuk kejadian, prevalensi (kejadian penyakit) dan kematian (kadar kematian) gastroenteritis berjangkit akut.
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
- Kekurangan imuniti
- Berkurang umum keadaan - cth kurang berat badan.
Ubat
- Antibiotik - rawatan antibiotik yang tidak mencukupi dan tidak dapat disasarkan boleh menyebabkan pergeseran flora usus dan seterusnya ke enteritis (radang usus)
- Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) - dikaitkan dengan peningkatan jumlah gastroenteritis akut pada bulan-bulan musim sejuk: risiko relatif disesuaikan (ARR) gastroenteritis akut adalah 1.81, yang signifikan dengan selang keyakinan 95% dari 1.72 hingga 1.90; terdapat satu gastroenteritis tambahan bagi setiap 153 pengguna PPI ("bilangan diperlukan untuk membahayakan").
X-ray - penyinaran untuk penyakit tumor.
- Enteritis sinaran
