Sindrom uremik hemolitik dicirikan oleh perubahan teruk dan kerosakan pada darah kira, darah kapal, dan buah pinggang. EHEC adalah bentuk sindrom uremik hemolitik yang paling terkenal.
Apa itu sindrom uremik hemolitik?
Doktor mendefinisikan sindrom uremik hemolitik (singkatan: HUS) berdasarkan tiga gejala yang berlaku bersama ("triad"):
1. menurun merah darah bilangan sel dan kerosakan pada kapilari.
(anemia hemolitik mikroangiopatik)
2. bilangan platelet atau trombosit yang dikurangkan (trombositopenia)
(trombositopenia; platelet adalah darah sel yang terlibat dalam pembekuan darah).
pembekuan darah)
3. kegagalan buah pinggang akut mengakibatkan keracunan darah akibat pengumpulan zat yang tidak lagi dapat diekskresikan oleh buah pinggang
Sekiranya hanya dua daripada tiga simptom yang berlaku, doktor bercakap mengenai "HUS yang tidak lengkap". Mengikut sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara varian penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Sindrom uremik hemolitik juga dikenal sebagai sindrom Gasser, dinamakan sempena pediatrik Switzerland Conrad Gasser (1912 - 1982), penurun pertama (1955) sindrom uremik hemolitik.
Punca
Sindrom uremik hemolitik biasanya berlaku dalam bentuk berjangkit. Escherichia coli sering menjadi agen penyebab. Bakteria ini adalah bahagian yang sihat flora usus tetapi juga berlaku dalam versi malignan. Strain berbahaya dikelompokkan di bawah nama yang terkenal EHEC ("Enterohemorrhagic Escherichia coli"). Kadang-kadang, lain-lain bakteria seperti Salmonella bertanggungjawab untuk HUS. Jarang, virus juga dianggap sebagai pencetus. Ini termasuk, misalnya, virus varicella-zoster, yang juga menyebabkan herpes and sirap. Virus HIV yang ditakuti juga boleh menyebabkan HUS. HUS tidak berjangkit sering dipicu sebagai kesan sampingan dari pelbagai ubat. HUS juga boleh berlaku sebagai mengandung-komplikasi yang berkaitan ("gestosis"). Selain itu, gangguan genetik pembekuan darah juga menyebabkan sindrom uremik hemolitik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kerana sindrom uremik hemolitik (HUS) biasanya merupakan komplikasi berdarah yang teruk selsema perut bersama kuman yang menghasilkan shigatoxin toksin, simptom sebenar sindrom biasanya berlaku bersamaan dengan berdarah cirit-birit, muntah, loya, kekejangan perut, dan demam. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes atipikal dari penyakit ini yang disebabkan oleh sebab-sebab lain. Dalam bentuk sindrom uremik hemolitik ini, gejala selsema perut tidak hadir. Gejala sebenar HUS ditunjukkan oleh air kencing berdarah, menunjukkan pendarahan kulit dan membran mukus (petechiae), berdebar-debar (tachycardia), kelesuan, pucat, kelemahan fizikal, tekanan darah tinggi, dan jaundis. Yang hati and limpa diperbesar. Pendarahan disebabkan oleh pengambilan faktor pembekuan yang berlebihan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan hemolisis (peningkatan pemecahan sel darah merah). The bilirubin dilepaskan dalam proses ini membawa kepada jaundis dengan kekuningan kulit dan mata. Secara keseluruhan, ini sangat mengancam nyawa keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko komplikasi berbahaya seperti tidak dapat dipulihkan buah pinggang kegagalan, pertapa, efusi perikardial, ketidakseimbangan elektrolit, sawan dan sekata koma. Dengan simptomatik terapi, sehingga 80 peratus kes sembuh. Namun, dalam kes yang teruk, a buah pinggang pemindahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kronik buah pinggang kerosakan dan arteri hipotensi kadang-kadang kekal sebagai kesudahan.
Diagnosis dan kursus
Doktor mendiagnosis sindrom uremik hemolitik terutamanya berdasarkan darah nilai makmal. Sel darah merah dan platelet (sel darah merah dan platelet) menurun dengan peningkatan yang bersamaan dalam beberapa produk kerosakan metabolik. Di dalam air kencing, sebaliknya, protein dan sel darah dapat dikesan dalam peningkatan tahap. Akhirnya, sampel najis dapat digunakan untuk mengesan patogen di dalam usus. Doktor mengesan kerosakan buah pinggang dengan pencitraan sonografi (ultrasound). Semasa sindrom hemolitik-uremik, pada mulanya terdapat kerosakan pada usus epitelium (lapisan atas usus mukosa). Ini membawa kepada cirit-birit dan kemasukan racun ke dalam aliran darah. Di sana, dinding kapal dan akhirnya buah pinggang diserang. Selanjutnya, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku. Ini termasuk tekanan darah tinggi and air pengekalan di rongga perut dan perikardium. Kejang juga digambarkan sebagai akibat dari HUS. Kira-kira separuh daripada semua pesakit mengalami disfungsi buah pinggang kronik setelah selamat dari penyakit ini. Kematian berlaku pada kira-kira 3% daripada semua kes sindrom uremik hemolitik.
Komplikasi
Dalam sindrom ini, biasanya terdapat pelbagai kiraan darah keluhan. Ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit, dan juga menjadikan kehidupan seharian menjadi lebih sukar. Dalam kebanyakan kes, pelbagai toksin memasuki darah dalam proses dan boleh membawa kepada keracunan akut dalam prosesnya. Pesakit menderita kesakitan sesak nafas dan dalam keadaan terburuk bahkan boleh mati. Adalah tidak biasa untuk menyebabkan sindrom tekanan darah tinggi, yang boleh membawa kepada jantung serang. Ini juga boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa dan seterusnya kematian pesakit. Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini biasanya mengakibatkan penurunan jangka hayat. Pesakit juga mengalami sawan dan ketidakselesaan buah pinggang. Rawatan biasanya tidak menyebabkan komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Keracunan darah dapat dirawat dengan bantuan antibiotik, walaupun penyakit selanjutnya bergantung kepada keparahan keracunan. Tiada penyakit yang dijamin positif. Yang sihat diet dan gaya hidup juga dapat menyumbang kepada penyembuhan yang dipercepat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila gejala seperti loya and muntah, cirit-birit, Atau perut kesakitan diperhatikan, doktor harus berunding. Sekiranya gejala berterusan selama beberapa hari atau peningkatan intensiti dengan cepat, lawatan ke doktor juga ditunjukkan. Sekiranya terdapat darah dalam air kencing atau najis, lawatan ke doktor keluarga atau ahli urologi harus dilakukan pada hari yang sama. Perkara yang sama berlaku sekiranya masalah lemah kawalan kencing tiba-tiba diperhatikan atau teruk kejang berlaku yang tidak mempunyai sebab yang jelas. Sekiranya aduan atau kejang otot berlaku, ini mesti dijelaskan secara perubatan. Perkara yang sama berlaku untuk yang teruk keletihan dan keletihan, mungkin dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah atau gangguan sistem kardiovaskular. Pening, teruk demam atau gangguan tidur berterusan dijelaskan dengan sebaiknya di hospital. Sekiranya terdapat masalah tingkah laku atau suasana hati yang tertekan, ahli terapi boleh mendapatkan nasihat. Oleh kerana sindrom uremik hemolitik dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk infarksi miokardium, doktor keluarga atau internis harus dirujuk pada kecurigaan pertama. Kanak-kanak harus diberikan kepada pakar pediatrik secepat mungkin.
Rawatan dan terapi
Sindrom uremik hemolitik biasanya tidak disetujui oleh sebab-sebab terapi. Dalam HUS berjangkit bakteria, walaupun antibiotik ubat berisiko kerana pembebasan toksin bakteria masih boleh meningkat. Sekiranya bakteria sepsis berlaku, antibiotik pentadbiran adalah tanpa alternatif. Dalam beberapa kes, penggantian plasma darah dengan transfusi sangat membantu. Sekiranya ubat-ubatan adalah penyebabnya pada HUS yang tidak berjangkit, farmasi mesti dihentikan. Dalam rawatan intensif pemantauan, doktor cuba mengatasi akibat yang paling serius dari HUS. Sebagai contoh, permulaan tekanan darah tinggi memerlukan campur tangan ubat; sama, elektrolit seimbang (mineral) mesti dipantau dan dikawal. Mencuci darah (dialisis) sering diperlukan untuk membuang toksin metabolik dan toksin bakteria dari badan melalui penapisan. Pengumpulan cecair di rongga perut dan perikardium mesti lega dengan tusuk dalam kes yang melampau. Kadang-kadang ada keperluan untuk buah pinggang pemindahan setelah mengalami sindrom uremik hemolitik.
pencegahan
Sindrom uremik hemolitik dalam bentuk berjangkit dapat dicegah secara kebersihan langkah-langkah. Sebagai contoh, pada waktu bangun EHEC wabak 2011, kesihatan pihak berkuasa berulang kali menunjukkan penghindaran pelbagai makanan yang disyaki membawa kuman tersebut. Kebersihan dapur yang lebih tinggi diperlukan ketika menyediakan daging mentah atau sayur-sayuran segar. Makanan bayi hanya boleh terdiri daripada bahan-bahan yang dimasak kerana bayi adalah antara pesakit risiko utama kerana kepekaan usus mereka meningkat. Di samping itu, berhati-hati diperlukan setelah tinggal di tempat yang sibuk: Mencuci dan membasmi kuman tangan juga berfungsi untuk mencegah sindrom uremik hemolitik.
Susulan
Selepas rawatan sindrom uremik hemolitik, tindak lanjut perubatan dan pemantauan diperlukan. Ini membolehkan pengesanan dan pengurusan komplikasi berbahaya dengan cepat. Pesakit sendiri mempunyai pilihan yang terhad, jadi mereka seharusnya mendengar nasihat perubatan dan dapatkan pemeriksaan berkala. Berhati-hati pemantauan dapat menentukan sama ada keadaan kesihatan telah bertambah baik atau bertambah buruk. Doktor akan menyesuaikan rawatan dengan ubat yang sesuai dengan keparahan penyakit. Mungkin juga perlu menghentikan ubat lain. Pemantauan pesakit yang sangat berhati-hati mungkin dilakukan dalam konteks rawatan pesakit dalam. Di sini, menemani langkah-langkah sering berlaku, misalnya dialisis atau prosedur pembedahan khas. Tubuh memerlukan rehat yang mencukupi selama ini. Di samping itu, mereka yang terjejas harus mengelakkan mental tekanan agar mudah. Kebersihan sangat penting, kerana sindrom penyakit sering berlaku dalam bentuk berjangkit. Makanan tertentu boleh mengandungi kuman yang sangat berbahaya bagi pesakit. Kebersihan dapur yang lebih baik dan mengelakkan sayur-sayuran segar dan tidak dimasak mengurangkan risiko. Bayi khususnya berisiko tinggi, jadi ibu bapa harus berhati-hati dan memastikan pembasmian kuman menyeluruh.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom uremik hemolitik secara amnya memerlukan pemantauan perubatan yang intensif, jika tidak, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang sering mengancam nyawa pada pesakit. Oleh itu, pilihan untuk pertolongan diri juga terhad, kerana arahan perubatan menjadi tumpuan dan pesakit sama sekali tidak dapat mengawalnya kesihatan keadaan sendiri. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas menerima ubat khas, walaupun ini mesti dihentikan dalam manifestasi tertentu sindrom uremik hemolitik. Akibatnya, pesakit sering dalam rawatan pesakit dalam dan mengikut arahan kakitangan hospital. Kadang-kadang terapeutik langkah-langkah seperti dialisis atau prosedur pembedahan adalah perlu. Oleh itu, penting bahawa pesakit dengan sindrom uremik hemolitik membiarkan badan mereka berehat dan mengelakkan psikologi tekanan. Kebersihan yang teliti juga penting. Ini kerana standard kebersihan yang tidak mencukupi sering menjadi penyebab timbulnya sindrom uremik hemolitik. Pesakit memperhatikan kebersihan diri yang menyeluruh dan, khususnya, kebersihan makanan yang mereka makan. Kaedah asal dan penyediaan makanan sangat penting untuk mengelakkan jangkitan dengan yang lain kuman. Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit biasanya mendapat makanan khas yang memenuhi standard kebersihan. Selepas keluar, adalah penting bahawa pesakit juga melaksanakan langkah-langkah kebersihan yang sesuai di rumah.
