Infarksi Miokardium (Serangan Jantung): Terapi

Kecurigaan infark miokard: hubungi 911 dengan segera! (Nombor panggilan 112)

Langkah-langkah am

  • Penyesuaian penyakit asas yang ada (contohnya, kencing manis melitus, hiperurisemia/gout, hiperkolesterolemia/ ditinggikan kolesterol darah tahap, homosisteinemia / meningkat homocysteine darah tahap, dll) ke tahap optimum.
  • Kebersihan gigi yang optimum! - kebersihan gigi yang buruk boleh menyebabkan radang gusi (radang gusi) atau periodontitis (radang pada tempat tidur gigi) dan seterusnya patogen berjangkit dapat menembus melalui rongga mulut, yang dapat mendorong aterosklerosis (arteriosklerosis, pengerasan arteri)
  • Sekatan nikotin (menahan diri dari penggunaan tembakau) termasuk merokok pasif - perokok aktif harus mengambil bahagian dalam program berhenti merokok!
    • Perokok yang menderita infark miokard pada usia lebih muda dari 50 tahun dapat mengurangkan risiko mereka mati dalam 10 tahun ke depan sebanyak 65% dengan tidak tembakau produk.
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
  • Aktiviti riadah dan kehidupan intim
    • Sauna: Pepatah Finland mengatakan: "Sauna adalah farmasi orang miskin". Ia mengurangkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba (PHT), mempunyai kesan yang baik terhadap aritmia ventrikel (aritmia jantung berasal dari ventrikel / berpotensi mengancam nyawa; kadar takikardia ventrikel ↓), dan meningkatkan tahap NYHA (skema penggredan jantung kegagalan /kegagalan jantung; Tahap BNP ↓). Tambahan pula, sauna mempunyai kesan positif terhadap sistolik dan diastolik darah tekanan. Kekerapan angina serangan pectoris ("dada sesak ”; secara tiba-tiba kesakitan dalam jantung kawasan) berkurang. Kesimpulan: Bagi pesakit selepas infark miokard (jantung menyerang), sauna nampaknya tidak berbahaya. Menurut American Heart Association, pesakit yang stabil dapat kembali melakukan aktiviti seksual setelah sepuluh hari.
    • Sukan: lihat di bawah perubatan sukan
    • Kehidupan intim: Tekanan darah hanya meningkat kepada 160/90 mmHg semasa melakukan hubungan seksual, dan kadar nadi menjadi 120 / min - selepas itu hanya memerlukan dua hingga tiga minit untuk kadar jantung dan tekanan darah untuk pulih. Bagi pesakit yang dapat melakukan aktiviti fizikal sederhana (perbelanjaan tenaga 3 hingga 5 MET *) tanpa mengalami angina, dyspnea (sesak nafas), sianosis (perubahan warna biru dari kulit), aritmia, atau segmen ST kemurungan (mungkin menunjukkan aliran darah ke saluran darah tidak mencukupi miokardium/ otot jantung) boleh melakukan hubungan seks dengan senang hati. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dengan NYHA tahap I dan II dan untuk defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan (ICD; perentak jantung) pemakai.
  • Kajian semula ubat kekal kerana kemungkinan kesan terhadap penyakit yang ada.
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • tekanan

* Metabolik tugas yang setara (MET); 1 MET expenditure perbelanjaan tenaga 4.2 kJ (1 kcal) per kilogram berat badan sejam).

Kaedah terapi bukan pembedahan

  • Reperfusi terapi - ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung. Terdapat dua prosedur biasa untuk ini:
    • Trombolisis
      • Prosedur ini digunakan untuk melarutkan a darah beku (= trombolisis) yang telah menyumbat saluran koronari dan dengan demikian menyebabkan infark miokard. Untuk tujuan ini, ubat pelarut trombus diberikan. Ini terapi sebaiknya diberikan dalam enam jam pertama selepas infark, sebelum tisu otot jantung rosak secara tidak boleh dipulihkan. Namun, walaupun setelah 12 jam, masih ada manfaat dari terapi.
    • Intervensi koronari perkutaneus atau campur tangan koronari perkutan (singkatan PCI; sinonim: angioplasti koronari transluminal perkutaneus, PTCA; angioplasti koronari transluminal perkutaneus) Catatan: Dalam STEMI akut (infarksi miokard ST-elevasi; infark miokard menyebabkan peningkatan segmen ST pada elektrokardio) , revaskularisasi koronari harus dilakukan dalam masa 60 minit dari diagnosis di jabatan kecemasan!
      • Pada peringkat akut, PTCA akut dapat dilakukan. Ini adalah prosedur untuk melebarkan (melebarkan) kawasan kapal koronari stenotik (kawasan saluran koronari yang menyempit). Kateter dengan belon dimasukkan melalui arteri di pangkal paha (arteri femoral) Atau lengan (arteri radial) ke hati. Pada stenosis (penyempitan) saluran koronari, belon diluaskan sehingga penyempitan dikeluarkan dan aliran darah kembali mungkin, dan stent dimasukkan. Ini adalah tiub kecil yang menjaga saluran darah buka.
        • Catatan: aspirasi trombus - aspirasi rutin trombus (aspirasi darah beku) dari infark arteri by kateterisasi jantung, tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan infark miokard elevasi segmen ST akut (STEMI) dan tidak mempengaruhi kematian (kadar kematian) pada 30 hari.

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran segar dan buah setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin dan produk bijirin (oat dan produk barli), bijirin penuh, kekacang, pektin-buah yang kaya seperti epal, pir dan beri).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
    • Mengelakkan:
      • Pengambilan kalori yang berlebihan dan tinggi lemak diet (pengambilan lemak tepu yang tinggi).
      • Daging merah, iaitu daging daging babi, daging sapi, domba, sapi, daging kambing, kuda, domba, kambing, dan produk daging yang diproses.
      • Asid lemak trans (dihasilkan oleh:
        • Penghidrogenan lemak industri (hidrogenasi lemak) minyak sayuran.
        • Pemanasan dan penggorengan minyak pada suhu tinggi
    • Diet yang kaya dengan:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
  • Selepas latihan ergometer basikal ditentukan infarksi miokardium di bawah kawalan nadi. Bagi semua pesakit yang stabil, sekurang-kurangnya lima sesi latihan selama 30 minit dengan keletihan kadar jantung rizab 60-70% (= intensiti beban).Kadar degupan jantung cadangan (mengikut Karvonen) = (Denyut jantung maksimum - denyut jantung rehat) x intensiti beban + denyut jantung pada waktu rehat Denyut jantung maksimum (MHF, HFmax) = 220 - usiaAmati-hati! Pada beban yang sangat tinggi, terdapat peningkatan kematian (kadar kematian).
  • Pencegahan kardiovaskular: biasa yoga senaman mempunyai kesan perlindungan yang hampir sama dengan 30 minit setiap hari ketahanan senaman.
  • Seni mempertahankan diri China Tai Chi Chuan (TCC) mungkin sesuai sebagai program pemulihan. Dalam satu kajian, latihan tai chi terbukti dikaitkan dengan peningkatan maksimum oksigen pengambilan (VO2 maks) pada pesakit dengan infark miokard baru-baru ini. Kesan ini ketara kerana pesakit dalam fasa postmyocardial (waktu selepas infark miokard) mengalami penurunan kapasiti fungsional, yang nyata sebagai penurunan dalam VO2 maks.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi

Pemulihan

  • Tempat tinggal di hospital diikuti dengan pemulihan berdasarkan latihan, baik pesakit dalam atau pesakit luar, bergantung pada keadaan yang diputuskan oleh doktor. Sebahagian daripada pemulihan mestilah terapi tingkah laku kognitif