penyakit Graves ', juga disebut penyakit Graves, adalah penyakit autoimun dari kelenjar tiroid yang biasanya disertai oleh hipertiroidisme. Wanita empat hingga lima kali lebih mungkin terkena penyakit Graves ' daripada lelaki.
Apakah penyakit Graves?
penyakit Graves ' adalah penyakit autoimun dari kelenjar tiroid Berkaitan dengan hipertiroidisme and keradangan kelenjar tiroid (thyroiditis). Dalam penyakit Graves, terdapat lebihan hormon perangsang tiroid (TSH). Sebagai akibat daripada gangguan sistem imun, badan itu sendiri antibodi terhadap tisu tiroid, yang disebut TSH antibodi reseptor (TRAK), terbentuk, yang berlabuh ke reseptor TSH pada permukaan tisu tiroid, merangsang pengeluaran tiroid yang berlebihan hormon tidak berpasangan dari sistem peraturan hormon yang normal, dan secara berturut-turut menyebabkan hipertiroidisme. Secara simptomatik, penyakit Graves biasanya ditunjukkan dengan tahap yang berbeza-beza goiter (diperbesar kelenjar tiroid) sering digabungkan dengan orbitopati endokrin (bola mata yang membonjol) dan tachycardia (degupan jantung yang cepat); gejala ini dalam penyakit Graves juga dikenali sebagai triad Merseburg.
Punca
Punca penyakit Graves belum ditentukan setakat ini. Namun, diasumsikan terdapat kecenderungan genetik (disposisi), kerana penyakit ini lebih sering terjadi pada keluarga tertentu dan dalam banyak kes muncul bersama pada kembar yang sama. Tambahan pula, orang yang terkena penyakit Graves mempunyai ciri genetik tertentu. Sebagai tambahan, faktor persekitaran, perubahan hormon, dan faktor tekanan dianggap mempengaruhi manifestasi dan perjalanan penyakit Graves. Mengandung, misalnya, dianggap sebagai faktor pemicu yang pasti, walaupun belum terbukti secara pasti bahawa ini berkaitan dengan perubahan hormon (estrogen yang diubah dan progesteron tahap) semasa dan selepas mengandung. Di samping itu, jangkitan oleh bakteria (termasuk Yersinia enterocolitica) dan virus (termasuk retrovirus), serta berlebihan yodium pengambilan, juga dibincangkan sebagai pencetus kemungkinan penyakit Graves.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pengeluaran tiroid yang berlebihan hormon penyakit Graves mempengaruhi banyak fungsi tubuh dan dengan itu boleh mencetuskan gejala yang sangat berbeza. Metabolisme yang terganggu dapat dilihat oleh penurunan berat badan yang stabil walaupun pengambilan makanan mencukupi; berpeluh, hot flashes, dan pergerakan usus yang kerap juga biasa. Kesukaran untuk tertidur dan tidur sepanjang malam serta peningkatan kerengsaan menunjukkan penglibatan autonomi sistem saraf. Denyutan jantung dapat memecut dan tidak perlahan walaupun pada waktu malam, dan ini dapat disertai dengan tekanan darah tinggi dan sesak nafas. Wanita sering menderita gangguan haid, akibatnya haid gagal berlaku - kesuburan berkurang akibatnya. Pada lelaki, penyakit Graves sering menyebabkan gangguan mati pucuk, dan kedua-dua jantina mungkin mengalami keinginan berkurang. Gangguan metabolisme tulang boleh mencetuskan osteoporosis, yang dimanifestasikan dengan dikurangkan ketumpatan tulang dan peningkatan kecenderungan patah tulang. Kelemahan otot sering berkembang, dan otot kesakitan pada waktu rehat atau dengan senaman juga berlaku. Kadang-kadang, gegaran tangan meningkat. Selalunya, orang yang terjejas melihat mata yang menonjol ("Mata googly Graves"): Dalam banyak kes, perubahan mata disertai dengan perasaan tekanan yang menyakitkan, gangguan visual, kerengsaan konjunktiva dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Tanda khas lain termasuk pembesaran kelenjar tiroid (goiter), sangat panas, kulit kering, dan berlebihan keguguran rambut.
Diagnosis dan kursus
Doktor berdebar-debar pembesaran kelenjar tiroid pada penyakit Graves.
Penyakit kubur dapat diraba dengan adanya goiter (kelenjar tiroid yang membesar). Lebih daripada 50 peratus orang yang terkena penyakit Graves orbitopati endokrin, di mana mata membonjol akibat proses keradangan di orbit dan tisu di bahagian belakang mata. Di samping itu, sonografi (ultrasound) kelenjar tiroid mendedahkan struktur tisu hipoechogenic (echo rendah). Skintigrafi (pengimejan nuklear) dapat mendedahkan peningkatan pengeluaran tiroid hormon.Selain itu, tepat darah ujian untuk menentukan hormon dan antibodi kepekatan berfungsi untuk mengesahkan diagnosis dan digunakan untuk diagnosis pembezaan untuk membezakan penyakit Graves dari penyakit tiroid autoimun lain (contohnya penyakit Hashimoto thyroiditis). Oleh itu, tahap TRAK biasanya meningkat pada pesakit penyakit Graves. Penyakit Graves mempunyai penyakit kronik yang boleh berbeza-beza dari individu ke individu dan dicirikan oleh remisi spontan (penyembuhan spontan) dan juga kambuh (berulang).
Komplikasi
Penyakit kubur adalah keadaan yang boleh mengakibatkan komplikasi. Sekiranya keadaan tidak dirawat secara perubatan dalam jangka masa panjang, ia boleh mengancam jantung masalah seperti aritmia jantung or kegagalan jantung (kegagalan jantung), antara lain. Salah satu kesan penyakit Graves yang paling ditakuti adalah krisis tirotoksik, yang merupakan kegelapan metabolik yang serius. Walaupun jarang berlaku, ini adalah keadaan kecemasan yang mengancam nyawa. Risiko krisis tirotoksik meningkat sekiranya berlaku hipertiroidisme yang teruk atau pemberhentian ubat yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, rawatan yang tidak betul dengan yodium-konten ejen juga boleh dianggap sebagai penyebab yang mungkin. Krisis tirotoksik pada mulanya dapat dilihat oleh degupan jantung yang cepat, berterusan cirit-birit, muntah, kegelisahan dan kegelisahan. Tambahan pula, tinggi demam, gangguan kesedaran dan disorientasi dapat terjadi. Dalam perjalanan selanjutnya, ada risiko terjerumus ke dalam koma, kegagalan peredaran darah, dan sekatan buah pinggang fungsi. Komplikasi akibat penyakit Graves kadang-kadang juga mungkin berlaku semasa mengandung dan boleh berlaku walaupun dengan akal terapi. Sebagai contoh, boleh dibayangkan bahawa antibodi terhadap kelenjar tiroid boleh terbentuk di dalam ibu darah, dengan itu juga menembusi plasenta. Dalam kes seperti itu, ada risiko pengeluaran hormon anak yang belum lahir akan meningkat, yang mengakibatkan pengeluaran berlebihan. Akibatnya, kanak-kanak itu berisiko kelahiran pra-matang atau berat badan yang tidak mencukupi semasa kelahiran. Pada minggu pertama kehidupan, kematian bayi meningkat.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya penurunan berat badan berterusan yang tidak dirancang dan tidak diingini berkembang, doktor harus berunding. Berat badan menunjukkan gangguan metabolik dan merupakan ciri penyakit Graves. Berpeluh, hot flashes atau kegelisahan dalaman adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada, yang harus disampaikan kepada doktor untuk membolehkan diagnosis dibuat. Gangguan tidur malam, masalah dengan tertidur serta kuat keletihan adalah petunjuk a kesihatan percanggahan. Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja aduan berlanjutan selama beberapa hari atau minggu atau peningkatan intensiti. Sekiranya mudah marah, masalah tingkah laku atau perubahan emosi, doktor diperlukan. Sekiranya orang yang terjejas mengalami gangguan jantung irama, tekanan darah tinggi, kelemahan otot atau masalah dengan mobiliti, lawatan ke doktor adalah perlu. Keguguran rambut atau perubahan dalam kulit penampilan juga harus diperiksa dan dirawat. Peningkatan patah tulang dianggap sebagai perhatian khusus dan harus diperjelaskan secara perubatan dengan ujian selanjutnya. Sekiranya gangguan visual atau sesak nafas berlaku, lawatan ke doktor disyorkan secepat mungkin. Terdapat risiko kemerosotan lebih lanjut kesihatan keadaan. Sekiranya wanita yang matang secara seksual mengalami gangguan atau ketidakteraturan dalam tempoh haid mereka, mereka harus berjumpa doktor. Penurunan libido pada kedua-dua jantina adalah satu lagi petunjuk penurunan yang harus ditindaklanjuti.
Rawatan dan terapi
Kerana penyebab penyakit Graves tidak jelas, terapi langkah-langkah bersifat simptomatik dan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangkan hipertiroidisme dengan ubat. Untuk tujuan ini, tirostatik dadah (tiamazole, karbimazol, propylthiouracildigunakan, yang mempunyai kesan penghambatan terhadap sintesis hormon, rembesan atau yodium penggabungan menjadi prekursor hormon dalam kelenjar tiroid. Ubat jangka panjang terapi biasanya berlangsung 12 hingga 18 bulan, dengan dos menurun dengan tempoh terapi. Sebagai tambahan, penyekat β sering digunakan dalam penyakit Graves untuk merawat gejala yang berkaitan (tachycardia, ditinggikan darah tekanan). Dalam beberapa kes, rawatan ini membawa kepada penyembuhan lengkap (40 hingga 70 peratus). Sekiranya ubat lebih lanjut terapi tidak berjaya selepas kambuh (sekitar 80 peratus kes kambuh), terapi pasti langkah-langkah seperti pembedahan atau terapi radioiodin untuk membuang atau memusnahkan kelenjar tiroid boleh dipertimbangkan. Terapi radioiodin melibatkan pentadbiran iodin radioaktif, yang menyebabkan sinaran sementara dilokalisasi ke kelenjar tiroid yang menyebabkan tisu tiroid mati. Sekiranya kelenjar tiroid membesar dengan teruk, ia dikeluarkan semasa prosedur pembedahan. Hasil daripada terapi radioiodin begitu juga dengan prosedur pembedahan, ada hipotiroidisme yang memerlukan rawatan hormon seumur hidup.
Prospek dan prognosis
Prognosis penyakit Graves berbeza dari orang ke orang. Bahkan di 50 peratus dari semua kes remisi berlaku. Ini bererti bahawa gejala penyakit sering mereda secara kekal atau sementara. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti ini, penyakit ini dapat berulang walaupun setelah bertahun-tahun. Terapi konservatif dalam bentuk rawatan yang berlangsung selama satu setengah tahun membawa kepada penyembuhan yang berjaya pada sekitar 50 peratus mereka yang terjejas. Namun, ini juga bermaksud bahawa kira-kira setiap orang kedua yang terkena mengalami apa yang disebut kambuh, yang merupakan kambuhan penyakit ini. Walau bagaimanapun, selepas terapi radioiodin atau pembedahan membuang seluruh kelenjar tiroid, juga dikenali sebagai tiroidektomi, penyembuhan pasti hipertiroidisme yang ada pada individu yang terjejas adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes tersebut, pesakit mesti mengambil yang istimewa hormon tiroid setiap hari sepanjang hayat mereka untuk mencapai kepekatan hormon normal dalam badan. Walaupun demikian, ada kemungkinan penyakit Graves akan sembuh dengan sendirinya pada 50 persen mereka yang terkena penyakit. Walaupun begitu, rawatan perlu dilakukan. Kerana walaupun sudah sembuh, penyakit ini dapat merebak lagi. Krisis tirotoksik juga boleh berlaku semasa penyakit ini. Ini adalah komplikasi yang ditakuti kerana ia menyebabkan kematian dalam 20 hingga 30 peratus kes.
pencegahan
Kerana penyebab penyakit Graves tidak dipahami, penyakit ini tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, semua faktor yang mempengaruhi negatif sistem imun dapat menyumbang kepada manifestasi penyakit Graves. Ini termasuk tekanan dan tekanan psikologi, kaedah kontraseptif hormon, dan pengambilan iodin yang berlebihan (sinar-X dengan media kontras yang mengandungi iodin, garam beryodium). Nikotin penggunaan juga boleh mencetuskan penyakit Graves dan memperburuk perjalanan penyakit Graves.
Susulan
Penyakit kubur boleh mengakibatkan rawatan susulan seumur hidup. Ini tidak bergantung kepada kaedah rawatan tertentu. Ia juga penting untuk mencegah gejala mata berkembang kerana orbitopati endokrin, yang mungkin berlaku di sekitar 50 peratus daripada semua pesakit. Di samping itu, rawatan susulan penyakit Graves memerlukan banyak usaha dan kesabaran. Oleh itu, strategi terapi adalah jangka sederhana hingga jangka panjang. Sekiranya terapi ubat konservatif, pesakit menerima tirostatik dadah selama satu hingga dua tahun. Bergantung pada keadaan awal, risiko berulang adalah 30 hingga 90 peratus. Pemeriksaan susulan mesti dilakukan setiap empat hingga lapan minggu. Terapi dan pembedahan radioiodine dianggap sebagai rawatan paling selamat dan terpantas untuk penyakit Graves. Walau bagaimanapun, mengikut prosedur ini, perlu dilakukan hormon tiroid seumur hidup. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengimbangi hasilnya hipotiroidisme, iaitu kekurangan hormon tiroid. Sekiranya pemeriksaan rutin diperlukan pada awalnya, pemeriksaan ini terhad kepada satu atau dua pemeriksaan dalam setahun ketika penyakit itu semakin meningkat. Sejurus selepas prosedur pembedahan pada kelenjar tiroid, pesakit menerima hormon tiroid dalam jumlah yang standard. Berapa banyak hormon yang akhirnya diperlukan oleh pesakit ditentukan dalam tempoh selepas pembedahan dan disesuaikan mengikut individu. Tahap sasaran berbeza dan ditentukan oleh doktor penjagaan primer pesakit atau ahli endokrinologi.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dalam kes penyakit Graves, ada beberapa langkah-langkah bahawa individu yang terjejas dapat mengambil diri untuk meningkatkan kualiti hidup mereka. Pada awalnya, ada kepastian setelah diagnosis dibebani secara fizikal dan emosi selama tempoh rawatan. Kumpulan pertolongan diri bagi mereka yang terkena penyakit Graves dan peluang lain untuk perbincangan ada di sini. Peluang untuk perbincangan ini sangat berguna sekiranya penyakit Graves telah menyebabkan gejala fizikal yang dapat dilihat. Ketegangan emosi dan tekanan dapat dikurangkan dengan mewujudkan ruang bebas yang disasarkan dan juga dengan kelonggaran teknik. Oleh kerana ia adalah penyakit autoimun, keadaan orang yang terjejas mempunyai pengaruh yang tidak signifikan terhadap perjalanan penyakit ini. Agar tidak memberi tekanan tambahan pada kelenjar tiroid, makanan yang mengandung yodium harus dielakkan. Perkara yang sama berlaku untuk makanan tambahan mengandungi iodin. Ini dapat melambatkan perjalanan penyakit dan, jika perlu, memberi kesan yang baik terhadap terapi. Mengenai kemungkinan penglibatan mata, mata harus dilindungi dari rangsangan yang kuat. Ini bermaksud mengelakkan cahaya matahari yang kuat, sejuk angin, draf dan sebagainya sejauh mungkin. Oleh kerana penyakit Graves dapat berjalan dengan cara yang sangat berbeza dan juga sangat biasa, sangat penting untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan ini. Ini sering membolehkan pengurusan penyakit dan rawatannya lebih baik.
