Faraj, Kolpitis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Sesuai dengan penyebab kolpitis yang sangat berbeza, tidak ada patofisiologi tunggal. Walau bagaimanapun, walaupun untuk penyebab kolpitis yang paling biasa, jangkitan, asas patofisiologi sebahagian besarnya tidak diketahui. Seperti yang ditunjukkan dalam bab "Anatomi - Fisiologi", terdapat peralihan lancar dari eubiosis (seimbang flora usus) kepada dysbiosis (ketidakseimbangan flora usus; pertumbuhan bakteria), vaginosis (penjajahan atipikal pada vagina (faraj) terutamanya dengan anaerob) dan kolpitis. Biologi seimbang sangat berbeza antara individu. Apa yang masih boleh digambarkan sebagai perkara biasa bagi wanita yang tidak simptomatik, dengan penjajahan bakteria faraj secara mikrobiologi yang disahkan, boleh disertai dengan keluhan besar bagi wanita lain. Jangkitan dan ketidakselesaan bergantung, pada satu pihak, pada kualiti dan kuantiti agen berjangkit, tetapi juga pada keadaan imuniti, kemampuan strain lactobacillus yang berlainan untuk membentuk H2O2 dan bakteria ("bakteria membunuh ") dan virucidal (" pembunuhan virus ") oksida nitrik pembentukan, sistem NO yang dipanggil, yang bergantung pada pH berasid. Sebaliknya, kulat membiak dengan baik di persekitaran yang berasid. Tidak jelas asas patofisiologi mana yang bertanggungjawab untuk fakta bahawa penjajahan berkembang menjadi jangkitan, kadang-kadang dengan perjalanan berulang kronik.

Jangkitan (biasa)

Vaginosis bakteria (amina kolpitis)

Walaupun gambaran klinikal telah lama diketahui, etiologi dan patofisiologi tetap tidak diketahui. Ia adalah gangguan persekitaran yang paling biasa pada faraj pada usia melahirkan anak (40-50%). Ia adalah jangkitan mikrob yang berlipat ganda (banyak) kuman, yang merupakan penyebab utama penyakit bakteria (sejauh yang diketahui setakat ini) adalah Gardnerella vaginalis dan Atopobium vaginae (baru-baru ini). Faktor genetik dan imunologi, a gen polimorfisme, psikososial tekanan, juga flora oral yang terganggu di periodontitis (keradangan periodontium) dan kekurangan vitamin B3 dibincangkan sebagai penyebabnya. Asas patofisiologi jelas berbeza. Lazimnya ialah penurunan penghasilan H2O2 lactobacilli dengan peningkatan pH serentak, digabungkan dengan peningkatan pelbagai mikroorganisma. Selalunya, pundi kencing juga dijangkiti bersama. Ikan khas bau disebabkan oleh produk metabolik (amina) anaerob. Sebaliknya, mereka menghalang pertumbuhan jamur ragi. Oleh kerana ia bukan keradangan, nama kolpitis atau amina kolpitis tidak betul. Yang istimewa ialah biofilm yang disebut terbentuk, yang tidak berlaku pada kolpitida. Ia terdiri daripada bahan asas (zat matriks), di mana patogen khas untuk amina kolpitis disimpan dan menjadi simptomatik. Oleh kerana biofilem bakteria khas untuk jangkitan kronik dan / atau untuk badan asing, kita tahu bahawa mereka tidak dapat dihilangkan dengan pasti terapi, walaupun ada kesan penyembuhan (penghapusan simptom, pH normal, persiapan asli yang normal). Walaupun ia bukan salah satu PMS yang biasa, ia terutama disebarkan melalui hubungan seksual. Kuman atau biofilm dapat dikesan dalam air kencing dan pasangan sperma. Risiko

Vaginosis bakteria meningkat pada:

Wanita yang tidak hamil berisiko untuk:

Risiko wanita hamil:

  • Sindrom jangkitan amniotik (Bahasa Inggeris: sindrom jangkitan amniotik, disingkat: AIS) - jangkitan pada rongga telur, plasenta, membran dan mungkin janin (anak yang belum lahir) semasa mengandung atau kelahiran dengan risiko sepsis (darah keracunan) untuk anak.
  • Kelahiran pramatang
  • Pecah pramatang membran
  • Persalinan pramatang
  • selepas bersalin (selepas kelahiran)
    • Endometritis (keradangan rahim)
    • Gangguan penyembuhan luka

Kelaziman (kejadian penyakit) adalah 5% wanita yang datang untuk pemeriksaan dan lebih dari 30% wanita yang penyakit menular seksual klinik. Pada wanita hamil, kelazimannya adalah 10-20%.

Jangkitan kulat dengan Candida

Candida adalah salah satu penduduk saprophytic (organisma yang tidak menjalani kemoterapi atau fotosintesis dan memberi makan secara eksklusif secara heterotrofik, iaitu, memakan bahan organik mati) flora faraj, yang dapat dikesan pada sekitar 30% wanita yang sihat pada usia matang seksual. Peningkatan penjajahan bergantung pada tahap estrogen. Hanya dalam keadaan tertentu, yang belum dapat dijelaskan secara patofisiologi, pseudomycelium berkembang dari blastospora (tumbuh sel) (pembentukan rangkaian dengan pertumbuhan awal ledakan atau tunas yang tetap terhubung ke sel ibu), yang kemudian membawa kepada jangkitan dan simptomologi. Candida albicans adalah penyebab paling kerap dan biasanya bertanggungjawab untuk gejala klinikal yang jelas, menyumbang sekitar 80%. Candida glabrata (10-15%) dan Candida krusei (1-5%) jarang berlaku tetapi penting kerana mereka sering bertanggungjawab untuk berulang dan mungkin tahan terhadap terapi biasa. Kolpitis hampir selalu digabungkan dengan vulvitis (keradangan di kawasan genital vulva / luaran), yang akhirnya bertanggungjawab terhadap gejala. Bentuk berikut ada:

Pengkelasan mengikut klinik

  • Penjajahan: tiada keluhan, ledakan yang dapat dikesan dalam penyediaan asli.
  • Kandidiasis vagina yang terpendam ("disembunyikan"): tidak ada keluhan, ledakan yang dapat dikesan dalam sediaan asli (persediaan yang tidak diperbaiki untuk pemeriksaan mikroskopik), keadaan selepas penyakit kulat.
  • Kandidiasis vagina ringan: pruritus pramenstruasi (gatal), mungkin membakar, fluor (pelepasan), blastospora, kolpitis yang ditunjukkan.
  • Kandidiasis faraj sederhana: pruritus, membakar, fluor, vulvitis, kolpitis, pseudomycelia, leukosit (putih darah sel).
  • Kandidiasis faraj yang teruk: pruritus, membakar kesakitan, kolpitis nekrotik, pseudomycelia, leukosit.

Klasifikasi mengikut jangka masa gejala

  • Kegigihan (kegigihan) kandidiasis faraj: walaupun terapi, sel-sel tumbuh dan gejala klinikal berterusan. Sebab: penyakit atau ketahanan.
  • Kambuhan (kebangkitan) kandidiasis faraj: selepas terapi dan kebebasan dari gejala berulang dalam masa 4-12 minggu.
  • Kandidiasis faraj berulang kronik: selepas terapi sekurang-kurangnya 4 berulang dalam satu tahun.

Faktor ramalan

  • Kematangan seksual
  • Mengandung
  • Premenopause (10 hingga 15 tahun sebelumnya menopaus).
  • Pakaian (pakaian yang terlalu ketat, seluar dalam sintetik).
  • Penggunaan perangsang
    • Tembakau (merokok)
  • Penggunaan dadah
    • Ganja (hashish dan ganja)
  • Tekanan psikososial
  • Aktiviti seksual
  • Amalan seksual khas (hubungan dubur / seks dubur, hubungan seks orogenital).
  • Kebersihan diri yang berlebihan di kawasan kemaluan (terlalu kerap mencuci dengan sabun atau sindiket).
  • Mencukur intim (= microtrauma) - meningkatkan risiko mycoses (jangkitan kulat) atau jangkitan dengan patogen ketuat, seperti kondiloma akuminata disebabkan oleh HP virus 8 dan 11.
  • Kembung faraj
  • Penyakit:
    • Eksim atopik (neurodermatitis)
    • Diabetes mellitus (kurang terkawal)
    • Jangkitan HIV
    • Alahan jenis I
  • Ubat-ubatan
    • Antibiotik
    • Glucocorticoids
    • Imunosupresan
    • Ovulasi perencat? (disebabkan oleh kulat Sprout mengandungi reseptor estrogen).
    • Ubat sitostatik

Spesies Candida vagina terdapat pada kira-kira 30-50% wanita pramenopause

Trichomonads

Jangkitan dengan protozoa anaerob (organisma bersel tunggal) Trichomonas vaginalis adalah salah satu STD yang paling biasa, sekitar 15-20% di seluruh dunia. Di Jerman, jangkitan ini sangat jarang berlaku dengan anggaran prevalensi (kejadian penyakit) sekitar 1%. Kejadian tertinggi (kekerapan kes baru) berlaku antara usia 19 dan 35 tahun. Trichomonas vaginalis berkembang dengan baik di persekitaran berasid (pH 3.8 - 5.2) di bawah pengaruh estrogen. Oleh itu, kanak-kanak perempuan boleh menghidap Trichomonas colpitis dan uretritis (keradangan pada uretra) melalui jangkitan peripartum ("sekitar kelahiran") oleh ibu. Apabila tahap estrogen menurun ke arah menopaus, risiko jangkitan trichomonad berkurang. Walaupun penularan dianggap berlaku hampir secara eksklusif melalui hubungan seksual orang ke orang, terdapat perbincangan sesekali - walaupun agak tidak mungkin - kemungkinan jangkitan melalui tuala, tempat duduk tandas, mandi dan berenang kolam air. Pada lelaki, yang prostat dan vesikel mani dijangkiti selain pundi kencing. Peningkatan pH, bau amina, dan sel utama, dalam kombinasi dengan fluorin yang ketara, menimbulkan kekeliruan dengan vaginosis bakteria mungkin. Diagnosis dibuat oleh corak pergerakan khas dari trikomonad di bawah mikroskop. Kemerahan yang kuat mukosa khas, serta bintik-bintik merah besar dengan kontur yang tidak teratur (juga pada bahagian portio dan serviks), kadang-kadang vesikel, digabungkan dengan pelepasan kuat yang hanya berkurang setelah berbulan-bulan tanpa terapi. Kiraan granulosit yang awalnya meningkat (milik leukosit/ putih darah sel) menurun dalam jangka masa yang lebih lama dan reaksi keradangan juga menurun Penyembuhan spontan tidak berlaku. Penyakit berjangkit (penularan) penyakit ini tidak dapat diubati. Risiko

  • Jangkitan bersama dengan STD lain adalah perkara biasa. Oleh itu, jangkitan lain mesti dicari seperti:
    • Vaginosis bakteria
    • Chlamydia
    • Gonokokus
    • Hepatitis B dan C
    • HIV
    • Kulat
    • Sifilis
  • Hakisan portio
  • Colpitis granularis
  • Pseudodyskaryosis
  • Mengandung:
    • Sindrom jangkitan ketuban
    • Kelahiran pramatang
    • Pecah pramatang membran
    • Persalinan pramatang

Jangkitan (jarang berlaku)

Colpitis plasmacellularis (kolpitis purulen, kolpitis folikular, vaginitis purulen)

Ini adalah kolpitis kronik dan sangat ketara (0.1% daripada semua kolpitida?), Dengan keputihan, dan kemerahan vagina yang meresap atau tidak rata. Dari segi gejala, ia menyerupai trichomonad kolpitis. Ia diperhatikan berusia antara 20 hingga 60 tahun. Sehingga kini, tidak ada agen penyebab yang diketahui. Kegigihan selepas metronidazole terapi adalah tipikal, seperti pencarian yang tidak meyakinkan untuk patogen lain. Juga khas adalah pengembaraan dari seorang doktor ke doktor yang lain, yang sering berlangsung selama beberapa bulan. Satu-satunya terapi yang diketahui adalah tempatan pentadbiran of clindamycin.

Staphylococcus aureus kolpitis

Penjajahan faraj dengan Staphylococcus aureus biasanya secara klinikal tidak bermasalah tetapi boleh membawa hingga besar penyembuhan luka masalah sekiranya berlaku pembedahan atau kecederaan lain.

  • "Beracun kejutan sindrom (TSS) ”masih harus disebut di sini sebagai bentuk khas.

Ini adalah jangkitan dengan Staphylococcus aureus, yang membawa dalam masa yang singkat untuk sepsis (keracunan darah) dan melalui toksin (racun) hingga keruntuhan peredaran darah dan berpotensi menyebabkan kematian. Sekitar tahun 1980, sindrom ini pertama kali dijelaskan pada gadis-gadis muda yang menggunakan tampon dalam tempoh mereka. Penyebabnya adalah kuat penyerapan kapasiti patogen di tampon dan pendaraban kuat dalam keadaan jangkitan yang baik (kawasan luka besar di uterus dalam tempoh tersebut). Hari ini diketahui bahawa penyakit ini juga boleh disebabkan oleh jalan masuk lain di Staphylococcus aureus, contohnya melalui luka. sejak penyerapan kapasiti tampon diatur pada tahun 1990-an, gambaran klinikal ini tidak lagi berperanan. Gambaran klinikal yang serupa juga dapat dihasilkan streptokokus (lihat di bawah).

Kolpitis Streptokokus

Patogen dari streptokokus kumpulan, seperti banyak mikroorganisma lain dari kulit, selaput lendir tekak, dan saluran gastrointestinal, boleh berlaku pada bilangan bakteria yang rendah pada vagina. Dalam keadaan khas, jangkitan teruk boleh berlaku. Secara klinikal, jangkitan ini kadang-kadang sukar dibezakan dengan trichomonad colpitis atau colpitis plasmacellularis. Kolpitis A-streptokokus (beta-hemolitik streptokokus kumpulan serantau A, Streptococcus pyogenes).

Ini adalah jangkitan yang sangat jarang berlaku tetapi sangat berbahaya (dianggarkan <0.1%). Ini kuman sering dijumpai secara asimtomatik pada nasofaring. Mereka disebarkan oleh jangkitan smear dari mulut ke genital, tetapi juga semasa amalan seksual oral-genital. Kenaikan (jangkitan menaik) boleh membawa ke tinggi-demam keradangan pelvis dan sepsis. Atas sebab ini, terapi antibiotik mesti selalu diberikan jika ia dikesan. Kemerahan pada vagina dengan fluorin kekuningan dan terbakar, dan vulvitis adalah antara tanda klinikal.

  • nifas demam/ demam katil bayi disebabkan oleh beta-hemolitik streptokokus serogroup A sangat jarang berlaku pada masa ini tetapi mempunyai kematian (kematian berbanding jumlah orang dengan penyakit) 20-30%. Ia disebabkan oleh penyebaran patogen post partum ("selepas bersalin") ke dalam aliran darah melalui kawasan luka yang besar "uterus”(Rahim).
  • Toksik kejutan sindrom (TSS; streptokokus TTS) yang disebabkan oleh A streptokokus sangat berbahaya, dengan kadar kematian (kematian berbanding dengan jumlah orang yang menderita penyakit) sekitar 30%. Setelah patogen dicuci ke dalam aliran darah akibat kecederaan (contohnya operasi), pembebasan toksin (disebut superantigen) pencetus kejutan simptom dengan kegagalan pelbagai organ seterusnya. Oleh itu, menyelamatkan nyawa adalah diagnosis awal, agar dapat melakukan rawatan perubatan intensif yang berkesan. (lihat juga TSS oleh Staphylococcus aureus).

B streptococci (beta-hemolytic streptococci serogroup B, GBS (kumpulan B streptococci), Streptococcus agalaktiae). Mereka boleh menjajah faraj hingga tahap yang berbeza-beza, tetapi tidak menyebabkan kolpitis. Semasa bersalin, terdapat risiko penularan kepada bayi dan perkembangan sepsis neonatal yang ditakuti.

Kolpitis virus

Virus herpes simplex

Prasyarat untuk jangkitan primer pada vagina adalah luka sebagai tempat masuk. Kerana konstelasi jangkitan dan kecederaan pada vagina jarang berlaku, jangkitan seperti itu tidak berperanan dalam praxi. Walau bagaimanapun, pada jangkitan primer vulva, vagina dan portio sering terlibat. Gejala termasuk: Membakar kesakitan, fluorida, dan leukositosis (biasanya ringan). Dalam jangkitan berulang, vagina dan portio terkena lebih jarang. Symptomatology biasanya sangat ringan. Kondiloma akuminata (jangkitan jenis papillomavirus 6 dan 11).

Serangan (tunggal) dari faraj tentu sangat jarang berlaku, kerana luka di faraj sebagai pintu masuk adalah prasyarat untuk kes tersebut. Walau bagaimanapun, apabila terdapat serangan vulva, vagina dan serviks sering juga terjejas.

Kolpitis tidak berjangkit

Kolpitis atropik, (kekurangan estrogen kolpitis).

Kekurangan estrogen membawa kepada kerosakan faraj epitelium. Lapisan mukosa sebahagian ("sebahagian") dipecah. Akibatnya, terdapat kerentanan yang lebih besar. Kerana kekurangan glikogen dan kegagalan (“segera mengikuti”) berturut-turut asid laktik pembentukan, terdapat pH alkali (5.0-7.0), yang menjadikannya lebih mudah bakteria untuk menjajah. Individu yang terjejas sering mengadu vagina kering, gatal-gatal, terbakar dan sakit kesakitan di dalam faraj, fluor (pelepasan), sekali-sekala bercakap (spotting), dan dispareunia (rasa tidak selesa semasa persetubuhan). The mukosa nipis, kemerahan, menunjukkan petechiae (pendarahan seperti kutu), dan hampir tidak dilipat. Selalunya, kolpitis berjangkit muncul sebagai kolpitis granularis. Ia boleh berkembang menjadi kolpitis ulseratif. Sebaliknya, kebanyakan wanita dengan kolpitis atropik tidak bergejala. Terdapat dua bentuk.

Penyakit kulit

Penyebab kolpitida juga boleh menjadi penyakit autoimun, yang dapat nyata pada kulit dan membran mukus, dan pelbagai dermatitida. Mereka lebih biasa di kawasan vulva. Sebilangan kecil juga boleh menjadi simptomatik pada vagina, seperti penyakit Behçet (erosif, ulseratif, edematous): penyebabnya tidak diketahui. Mereka dicirikan oleh luka bakar, menyakitkan, ulser berulang di banyak tempat di mulut mukosa, introitus ("faraj pintu masuk"), Dan sangat jarang di faraj. Mereka sembuh secara spontan selepas 4-6 minggu. Selalunya lesi ("lesi", "lesi") disalah anggap sebagai luka berulang (berulang) herpes. Rubber Lichen planus (sinonim: lichen planus) (erosif, papular) (nodular lichen) dicirikan oleh gatal yang sangat kulit nodul dengan perubahan warna keputihan. Komponen erosif juga berlaku pada mukosa mulut dan kawasan genital luaran, yang mungkin sangat membakar secara genetik dan menyebabkan kesakitan pada sentuhan. Faraj sangat jarang terkena. Penglibatan faraj secara sendirian lebih jarang. Selain pembuangan dan pembakaran, pendarahan berlaku apabila disentuh, misalnya semasa hubungan seksual atau penggunaan tampon. Sekiranya hanya faraj yang terkena, diagnosis boleh menjadi sangat sukar. psoriasis: berbeza dengan sisik khas pada kulit, merah yang menyala, sering terasa gatal di kawasan kemaluan, biasanya jelas dari kawasan sekitarnya. Kejadian bersendirian di dalam vagina adalah kepunyaan yang jarang berlaku.

Berbagai

Bahan alergi, kimia, perubatan, toksik seperti dadah, douches, kondomantara lain, kecederaan, operasi, pessary, pelbagai amalan seksual juga mungkin merupakan pencetus kolpitis. Kerana ragamnya, ini tidak akan dibincangkan secara terperinci.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Wanita dewasa secara seksual

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Hubungan seksual (contohnya, perubahan dari faraj menjadi dubur atau oral; hubungan orogenital).
  • Kebersihan intim yang berlebihan
  • Mencukur intim (= microtrauma) - meningkatkan risiko mycoses (jangkitan kulat) atau jangkitan dengan patogen ketuat, seperti kondiloma akuminata disebabkan oleh HP virus 8 dan 11.
  • Kontraseptif dengan alat intrauterin (IUD).
  • Promiscuity (hubungan seksual dengan pasangan berbeza yang sering berubah)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

  • Rubber Lichen/ planus (lichen nodular).
  • Pemphigus vulgaris (penyakit kulit yang melepuh).
  • Psoriasis (psoriasis)
  • Dermatitis (reaksi keradangan pada kulit)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonorea (gonorea)
  • Herpes genital
  • Herpes zoster
  • Tikus
  • mycoses
  • Moluskum cotagiosum
  • Pemphigus vulgaris
  • Phthiriasis (ketam)
  • Kudis (kudis)
  • Staphylococcus aureus
  • Kumpulan Streptococcus A, B
  • Sifilis
  • Trichomonads
  • Varicella (cacar air)
  • Vulvitis plasmacellularis

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

  • Penyakit Behçet (sinonim: penyakit Adamantiades-Behçet; Penyakit Behçet; Behçet's aphthae) - penyakit multisistem jenis reumatik yang berkaitan dengan vaskulitis kronik (keradangan vaskular) arteri kecil dan besar dan radang mukosa; Triad (berlakunya tiga gejala) aphae (lesi mukosa yang menyakitkan dan erosif) di mulut dan ulser genital aphthous (ulser di kawasan genital), serta uveitis (keradangan pada kulit mata tengah, yang terdiri daripada choroid (choroid), badan sinar (corpus ciliare) dan iris) dinyatakan khas untuk penyakit ini; kecurigaan kekebalan selular disyaki

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Karsinoma serviks (kanser serviks).
  • Karsinoma korpus (barah badan rahim)
  • Karsinoma tiub (barah tiub fallopio)
  • Karsinoma faraj (barah faraj)
  • Karsinoma vulvar (vulvar kanser; barah organ kelamin luaran wanita).

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Kemurungan
  • Konflik rakan kongsi
  • Gangguan psikosomatik - terutamanya dalam konflik seksual (gangguan seksual).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).

  • Adneksitis - keradangan yang disebut adnexa (Eng.: Pembentukan lampiran); gabungan keradangan tiub (tuba uterina Latin, salpinx Yunani, keradangan: salpingitis) dan ovari (Ovari Latin, oopheron Yunani, keradangan: oophoritis).
  • Serviks (keradangan serviks).
  • Ectopy serviks - anjakan mukosa kelenjar saluran serviks ke portio (bahagian faraj serviks).
  • Polip serviks - tumor mukosa jinak yang berasal dari serviks.
  • Air mata serviks - air mata pada serviks.
  • Endometritis (keradangan rahim)
  • Corpus polip - pertumbuhan endometrium.
  • Pyometra - bernanah keradangan rahim.
  • Jangkitan disebabkan oleh:
    • Bakteria
    • Parasit
    • Kulat
    • protozoa
    • Virus

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Kolpitis badan asing
  • Gangguan seksual
  • Amalan seksual khas
  • Alergi, kesan toksik dari sabun, detergen, dan lain-lain

    • .

operasi

  • Episiotomi (episiotomi)
  • Histerektomi (pembuangan rahim)
  • Laparotomi (pembukaan rongga perut).

Ubat

  • Antibiotik
  • Glucocorticoids
  • Imunosupresan
  • Perencat ovulasi
  • Sitostatik

Sebab-sebab lain

  • Kehamilan / kelahiran