Ketoasidosis adalah varian metabolik asidosis. Ini nyata terutamanya dalam keadaan kencing manis melitus apabila terdapat jumlah insulin kekurangan.
Apakah ketoasidosis?
Ketoasidosis mewakili bentuk metabolik asidosis. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku di kencing manis mellitus (diabetes) jenis 1. Dalam kes ini, terdapat kekurangan mutlak insulin dan terdapat kegelapan metabolik yang teruk. Ciri khas ketoasidosis diabetes (hiperasiditas) merangkumi tinggi kepekatan badan keton di dalam darah dan darah tinggi glukosa tahap. Kerana ketoasidosis adalah perubatan kecemasan dan intensif terapi mesti dimulakan dengan segera.
Punca
Biasanya, ketoasidosis membentuk metabolisme berlebihan (asidosis) disebabkan oleh badan keton seperti aseton. Kejatuhan metabolik disebabkan oleh pengumpulan organik asid seperti asid ß-hydroxybutyric dan asid acetoacetic di darah. Akibatnya, nilai pHnya menurun. Ketoasidosis diabetes hampir selalu, penyebabnya adalah kekurangan berpanjangan insulin. Kekurangan insulin mengakibatkan sel-sel tubuh tidak lagi dapat diperoleh glukosa daripada darah. Oleh itu, ia adalah insulin yang membolehkan pengangkut Glut 4 bergerak ke membran sel. Walau bagaimanapun, untuk glukosa untuk diserap ke dalam sel, pengangkut ini mesti ada. Dalam kursus selanjutnya, tenaga yang dilindungi tidak mencukupi seimbang sel-sel badan. Kekurangan tenaga ditunjukkan kepada otak oleh sel. Ini membawa kepada pembebasan adrenalin and norepinephrine begitu juga antagonis insulin lain. Ini mengakibatkan peningkatan pemecahan lemak pada tisu adiposa. Lemak yang dibebaskan ditukar oleh hati ke dalam badan keton dan dilepaskan ke dalam darah. Kekurangan insulin seterusnya menyebabkan peningkatan pemecahan lemak pada hati, menghasilkan pembentukan asetil-koenzim asetil-CoA. Ini kemudian menimbulkan asetatasetat. Ini adalah garam asid asetiketik. Acetoacetate berfungsi sebagai pembekal tenaga dalam tisu dalam konteks metabolisme kelaparan. Dalam kebanyakan kes, ketoasidosis disebabkan oleh metabolisme katabolik kerana kekurangan insulin. Ini menyebabkan organik asid terkumpul dalam darah. Pencetus khas lain adalah peningkatan ketara dalam asid hydro-hidroksibutrik dalam darah kerana berat alkohol penggunaan. Doktor kemudian bercakap mengenai ketoasidosis alkohol. Oleh itu glukoneogenesis dihambat oleh alkohol. Perkara yang sama berlaku untuk pengoksidaan bebas asid lemak dalam hati. Sebab-sebab lain yang mungkin ketoasidosis termasuk sindrom SCOT, di mana terdapat kekurangan succinyl-CoA-acetoacetate transferase kongenital, dan pelbagai penyakit keturunan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ciri khas ketoasidosis diabetes termasuk berlakunya kadar glukosa darah tinggi. Kesannya, individu yang terjejas menderita keletihan, kerap kencing, hilang selera makan, dan dahaga. Di samping itu, gejala hiperasiditas muncul. Ini terutamanya merangkumi bau aseton dalam nafas, dalam bernafas, juga disebut mencium mulut bernafas, sakit perut, loya and muntah. Terdapat juga perubahan dalam kesedaran, kehilangan kesedaran, atau bahkan koma diabetes. Selanjutnya, terdapat risiko dehidrasi badan. Sekiranya tidak ada rawatan perubatan, pesakit boleh mati. Orang yang menderita jenis 1 kencing manis melitus sangat berisiko terkena ketoasidosis. Sekiranya, misalnya, suntikan insulin dilupakan, ini dengan cepat mengakibatkan kekurangan insulin, yang ditunjukkan oleh gejala. Terdapat juga peningkatan risiko dalam kes jangkitan yang disertai demam. Sekiranya metabolisme runtuh, ada risiko koma dan kegagalan peredaran darah.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Oleh kerana ketoasidosis adalah keadaan kecemasan perubatan, pesakit mesti segera mendapatkan rawatan perubatan dan dimasukkan ke hospital. Di sana, diagnosis doktor berlaku. Doktor ini langkah-langkah tahap glukosa darah serta badan keton dalam air kencing. Sampel darah juga diambil dari pergelangan tangan untuk memeriksa nilai pH dan juga gas darah. Selanjutnya, garam dalam darah seperti natrium or kalium diukur dan tanda-tanda jangkitan dicari. Dalam keadaan terburuk, ketoasidosis mengambil jalan maut. Walau bagaimanapun, pemulihan pesakit adalah mungkin jika doktor menyedari gejala pada waktu yang tepat. Tanpa rawatan yang betul, kerosakan kekal pada otak, jantung dan buah pinggang adalah mungkin.
Komplikasi
Ketoasidosis biasanya menyebabkan kekurangan insulin yang sangat teruk. Ini boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan orang yang terjejas dan dengan itu biasanya membawa kepada gejala dan komplikasi yang teruk. Sebilangan besar mereka yang terjejas menderita kerap kencing, keletihan dan keletihan. Dalam kebanyakan kes, kemampuan pesakit untuk mengatasi tekanan juga menurun dengan sangat besar. The hilang selera makan boleh membawa kepada kurang berat badan dan juga gejala kekurangan. Tidak jarang pesakit menderita sakit perut and loya dan kerap muntah. Kehidupan harian orang yang terjejas dibatasi oleh ketoasidosis. Dalam kes yang paling teruk, kehilangan kesedaran atau koma mungkin berlaku. Orang yang terjejas menderita demam dan lemah sistem imun. Ini boleh membawa kepada keradangan dan jangkitan di seluruh badan dengan cara yang dipermudahkan. Begitu juga, orang yang terjejas mungkin jatuh dan mencederakan dirinya sendiri ketika jatuh. Ketoasidosis biasanya dirawat dengan bantuan ubat. Komplikasi berlaku apabila rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya. Biasanya, jangka hayat tidak berkurang dalam penyakit ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Pesakit diabetes harus berjumpa doktor sekiranya menunjukkan tanda ketoasidosis. Gejala seperti hilang selera makan dan dahaga, kerap kencing, dan keletihan selalu memerlukan penilaian oleh profesional perubatan. Sesiapa yang melihat tanda seperti sakit perut, nafas berbau atau perubahan dalam kesedaran harus berjumpa doktor. Sekiranya teruk demam juga berlaku, lawatan segera ke doktor ditunjukkan. Ketoasidosis dapat dirawat dengan ubat-ubatan jika dikesan cukup awal. Oleh itu, doktor harus berunding pada tanda pertama asidosis metabolik. Orang yang menderita jangkitan atau jenis 1 diabetes mellitus terutamanya terdedah kepada ketoasidosis. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus segera mendapatkan gejala yang dinyatakan di atas oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi serius. Sekiranya gejala selanjutnya berlaku atau aduan yang disebutkan di atas tiba-tiba meningkat dalam intensiti, nasihat perubatan diperlukan. Tempat yang sesuai untuk dikunjungi adalah doktor am atau internis. Sekiranya berlaku kecemasan perubatan, penghidapnya mesti segera dibawa ke hospital.
Rawatan dan terapi
Rawatan ketoasidosis berlaku di hospital. Fokusnya adalah untuk menangani penyebab kegelinciran metabolik. Langkah terapi yang paling penting adalah intravena pentadbiran insulin dan cecair. Di samping itu, jumlah yang lebih besar kalium mesti diberikan segera untuk mengatasi hipokalemia. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, maka pentadbiran of antibiotik mungkin juga berguna. Semasa ketoasidosis terapi, rawatan intensif atau rawatan perubatan kecemasan langkah-langkah juga diambil untuk mengekalkan fungsi penting. Selanjutnya, makmal pemantauan pesakit mesti dilakukan supaya kemungkinan perubahan yang mengancam nyawa dapat dikesan pada waktunya. Campur tangan yang cepat sangat diperlukan sekiranya berlaku penyimpangan teruk di kalium tahap atau tahap glukosa darah. Sekiranya tahap keton badan meningkat tinggi, bikarbonat tambahan boleh diberikan jika perlu.
Prospek dan prognosis
Sekiranya rawatan tidak diberikan atau tidak mencukupi, ketoasidosis boleh membawa maut. Secara statistik, 5% hingga 15% pesakit mati akibat ketoasidotik koma. Gejala yang mengancam nyawa seperti tidak sedarkan diri, dehidrasi and bernafas kesukaran mungkin berlaku. Sekiranya dirawat dengan tidak mencukupi, ada risiko hipokalemia. Tambahan pula, laktat asidosis juga boleh berlaku akibat ketoasidosis. Penyebab kematian lain yang disebabkan oleh ketoasidosis adalah kegagalan kardiovaskular dan jangkitan. Namun, jika ketoasidosis dikesan dalam masa sehingga rawatan segera dapat diberikan, pandangannya baik. Masa tindak balas yang cepat, idealnya dalam beberapa jam selepas bermulanya gejala pertama, mengurangkan risiko kemerosotan lebih lanjut. Sesak nafas sementara yang boleh berlaku dengan ketoasidosis akan sembuh sepenuhnya dengan rawatan yang berjaya. Risiko yang jarang berlaku walaupun berjaya mendapat rawatan adalah pembentukan edema serebrum. Khususnya, normalisasi glukosa darah yang terlalu cepat dianggap sebagai faktor risiko. Akibat neurologi mungkin terjadi. Kira-kira 1% pesakit dengan ketoasidosis dipengaruhi oleh komplikasi ini. Kanak-kanak dan remaja sangat berisiko. Namun, tidak boleh diabaikan bahawa rawatan insulin tetap diperlukan untuk mencegah ketoasidosis lebih lanjut. Penyakit yang mendasari mungkin sebaliknya membawa kepada ketoasidosis lagi. Dengan rawatan berterusan yang berterusan, prospek pemulihan sepenuhnya sangat baik.
pencegahan
Untuk mengelakkan ketoasidosis dari awal, pesakit kencing manis mesti mengawal kadar glukosa darah mereka. Pesakit diabetes jenis 1 disarankan untuk selalu melakukan kecemasan dos insulin. Sekiranya terdapat jangkitan, sebaiknya tingkatkan insulin dos, yang harus dilakukan dengan berunding dengan doktor.
Susulan
Orang yang terjejas biasanya mempunyai sedikit langkah-langkah rawatan selepas rawatan yang terdapat dalam ketoasidosis. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan seterusnya harus dimulakan pada tahap awal untuk mencegah berlakunya gejala dan komplikasi. Sebagai peraturan, ketoasidosis tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, sehingga orang yang terkena penyakit ini bergantung pada perawatan oleh doktor. Sebilangan besar orang yang terjejas harus mengambil pelbagai ubat dan antibiotik. Arahan doktor harus selalu dipatuhi agar gejala dapat diatasi sepenuhnya. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu untuk mengelakkan gejala yang semakin teruk. Pelbagai tambahan boleh juga diambil dengan diet untuk mempercepat proses penyembuhan. Semasa mengambil antibiotik, harus diperhatikan bahawa mereka tidak boleh diambil bersama alkohol. Biasanya, selepas rawatan ketoasidosis, tidak diperlukan langkah-langkah penjagaan selepas itu. Dalam kes ini, penyakit ini biasanya tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pengukuran diri yang paling penting adalah untuk mencegah perkembangan ketoasidosis diabetes. Untuk melakukan ini, glukosa darah mesti diselaraskan dengan betul dan diperiksa secara berkala oleh doktor. Nilai juga harus diukur jika anda merasa tidak sihat, dan jika perlu, pakar harus berjumpa. Badan keton dalam air kencing dapat ditentukan dengan menggunakan jalur pengukur khas dari farmasi. Sekiranya ketoasidosis telah berkembang, ia mesti dirawat sebagai pesakit dalam dalam apa jua keadaan. Pelbagai langkah menyokong rawatan dan mengurangkan gejala individu. Pertama, badan mesti dibekalkan dengan cecair yang mencukupi dan mineral. Dalam fasa akut penyakit ini, diet harus terdiri daripada makanan yang tinggi garam, teh herba and air. Untuk menstabilkan gula darah, makanan manis boleh dimakan setelah berunding dengan doktor. Pesakit juga harus berehat dan mengambil cuti sakit selama beberapa hari. Aktiviti fizikal yang berat harus dielakkan sejauh mungkin. Latihan gimnastik ringan yang mendapat peredaran pergi dan menguatkan sistem imun dibenarkan. Lawatan berkala ke doktor juga merupakan bahagian selepas rawatan. Doktor mesti memastikan bahawa gula darah tetap stabil dan tidak ada komplikasi lagi.
