Latar Belakang
. besi kandungan orang dewasa kira-kira 3 hingga 4 g. Pada wanita, nilainya agak rendah berbanding lelaki. Kira-kira dua pertiga pasti berfungsi sebagai apa yang disebut fungsional besi, hadir di hemoglobin, myoglobin, dan dalam enzim, dan sangat mustahak untuk oksigen bekalan dan metabolisme. Sepertiga terdapat di besi kedai feritin dan hemosiderin, dan sejumlah kecil terikat kepada pemindahanin sebagai besi pengangkutan. Sebelum kekurangan zat besi and anemia berlaku, kedai dikosongkan dan feritin tahap di darah jatuh. Besi kepekatan tidak dikawal selia oleh penghapusan, kerana badan tidak secara aktif mengeluarkan zat besi, tetapi oleh penyerapan, yang meningkat apabila permintaan meningkat. Melalui sel usus, Fe2+ diangkut. Fe3+, terdapat di banyak sumber tanaman, oleh itu mesti ditukar terlebih dahulu oleh enzim or vitamin C kepada Fe2+ sebelum boleh diambil oleh enterosit. Besi yang terikat dengan heme (besi heme) diangkut terus ke sel usus melalui endositosis. Dalam kebanyakan dadah untuk mengimbangi kekurangan zat besiOleh itu, besi hadir sebagai Fe2+ (pengecualian: Maltofer).
Gejala
Kekurangan zat besi menampakkan dirinya dalam gejala yang tidak spesifik seperti penurunan ketahanan, gangguan termoregulasi, kerentanan terhadap jangkitan, keletihan, kelemahan, kelonggaran, sakit kepala, mudah marah, kekurangan kepekatan, keguguran rambut, intoleransi prestasi, dan penurunan toleransi latihan. Adakah simptom-simptom ini sudah berlaku sekiranya tidak berlaku anemia tidak dapat dipertikaikan, tetapi ada beberapa bukti yang mereka lakukan. Kekurangan zat besi juga boleh kekal tanpa gejala. Semasa mengandung, kekurangan zat besi boleh menyebabkan komplikasi dan semasa zaman kanak-kanak kepada masalah perkembangan. Dalam kekurangan zat besi anemia (anemia), terdapat penurunan pada hemoglobin, hematokrit, dan / atau merah darah kiraan sel (RBC). Bergantung pada keparahan, gejala termasuk pucat, tekanan darah rendah, pengsan, gangguan tidur, dipercepat bernafas dan degupan jantung yang cepat. Anemia kekurangan zat besi yang teruk jarang berlaku di negara kita. Perubahan dalam kuku, kuku rapuh, retakan di sudut mulut, papilledema dari lidah, keguguran rambut (telogen effluvium), disfagia, gangguan makan (pica: selera untuk perkara yang bukan makanan, misalnya kertas, tanah, tanah liat), dan pendarahan retina berlaku.
Punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab kekurangan zat besi. Wanita sering terjejas kerana kehilangan zat besi semasa haid, mengandung, dan penyusuan. Senarai berikut menunjukkan pilihan bahasa fisiologi dan patofisiologi penting. 1. pengambilan tidak mencukupi:
- Pengambilan yang tidak mencukupi melalui makanan, vegetarian atau vegan diet, kekurangan zat makanan.
- Besi tidak mencukupi penyerapan, penyelewengan.
- Penyakit gastrousus: Jangkitan dengan Helicobacter pylori (walaupun tanpa ulserpenyakit radang usus, celiac penyakit, penyakit cacing, cirit-birit, pH gastrik yang tinggi.
2. permintaan meningkat:
- Wanita: Kehamilan, penyusuan
- Kanak-kanak, remaja dalam pertumbuhan
- Rawatan dengan eritropoietin dan analognya, jika zat besi tidak diganti.
3. peningkatan kerugian:
- Akut atau kronik darah kehilangan, penyakit gastrousus, pendermaan darah, prosedur pembedahan.
- Menstruasi, haid berat
- Hemolisis
Diagnosa
Gejala klinikal kekurangan zat besi tidak spesifik dan kekurangan zat besi boleh menyebabkan penyebab serius. Oleh itu, diagnosis mesti dibuat dalam rawatan perubatan dengan kaedah kimia makmal dan terapi mesti dipantau secara berkala. Sekiranya disyaki kekurangan zat besi atau kekurangan zat besi, maka pesakit tidak boleh mengubati diri sendiri. Menurut maklumat pakar, sediaan besi hanya boleh dikeluarkan di farmasi jika pesakit berada di bawah pengawasan perubatan. Walau bagaimanapun, zat besi boleh diambil sebagai makanan menambah tanpa pemantauan untuk mengelakkan kekurangan.
Rawatan bukan farmakologi
Rawatan kekurangan zat besi bukan farmakologi mungkin dilakukan, tetapi memerlukan masa yang lama, mahal, dan kejayaan tidak terjamin. Daging merah dan hati adalah sumber zat besi yang baik kerana mengandungi besi heme, yang dapat diserap dengan baik. Banyak sumber tanaman, seperti kekacang, bijirin sarapan pagi, dan sayur-sayuran, mengandungi Fe3+, yang kurang diserap dan memerlukan asid untuk dibebaskan. Disarankan untuk menggunakan alat memasak besi tuang. Menggalakkan besi penyerapan: Pengambilan serentak vitamin C, asid (diperlukan untuk menyerap Fe3+ dalam larutan), makanan berasid (contohnya, sos tomato). Kurangkan pengambilan zat besi: Kalsium, zink, mangan, tembaga, fosfat (contohnya, dalam minuman ringan), serat (serat pemakananphytate, susu, polifenol, tanin, teh hitam, kopi, wain, dadah: contohnya, antasid, H2 antihistamin, perencat pam proton (meningkat perut pH), quinolones, tetracyclines (bentuk kompleks dengan besi).
Rawatan ubat
Besi oral:
- Zat besi yang diberikan secara oral dianggap sebagai ubat pilihan pertama untuk rawatan kekurangan zat besi. Ia boleh didapati secara komersial, misalnya, dalam bentuk tablet, dragees, sebagai titisan dan sirap. Sejak Fe2+ lebih baik diserap daripada Fe3+ dan kelarutannya tidak bergantung pada pH, zat besi terdapat di kebanyakan dadah sebagai Fe2+. Sejumlah bahan boleh memperburuk penyerapan dalam usus. Oleh itu, besi diambil berpuasa dan biasanya sebelum makanan (ada pengecualian). Rawatan biasanya memerlukan beberapa bulan. Gastrousus yang tidak menyenangkan kesan buruk menimbulkan masalah kepatuhan dan kejayaan terapi. Sekiranya ini berlaku, zat besi juga boleh diberikan bersama atau selepas makan. Walau bagaimanapun, penyerapan dikurangkan dalam kes ini. Rehat pendek dalam terapi 1 hingga 2 hari atau intravena pentadbiran juga boleh dianggap sebagai tindak balas terhadap kesan buruk.
Infusi besi:
- Infusi besi dinyatakan sebagai agen barisan ke-2 jika terapi oral tidak cukup berkesan, tidak dapat ditoleransi, atau tidak dapat dilaksanakan. Zat besi intravena juga harus disukai untuk penyakit gastrointestinal yang meradang, kerana keadaan ini mungkin diperburuk oleh oral pentadbiran. Di banyak negara, kompleks karboksimaltosa besi dan sukrosa besi boleh didapati secara komersial. Kontraindikasi termasuk hipersensitiviti, anemia tanpa kekurangan zat besi yang disahkan, kelebihan zat besi, dan trimester pertama mengandung. Gangguan saluran gastrousus seperti cirit-birit, sembelit, dan loya juga biasa dengan intravena pentadbiran. Jarang sekali, reaksi anafilaksis berbahaya mungkin berlaku. Kos rawatan parenteral tinggi, tetapi kepatuhan lebih baik, beban pada pesakit kurang, dan kesannya lebih cepat.
Multivitamin:
- Persediaan multivitamin mungkin mengandungi mineral yang menghalang penyerapan zat besi, dan kandungan zat besi pada ubat biasanya rendah. Oleh itu, mereka tidak boleh digunakan untuk mengatasi kekurangan zat besi.
Ubatan alternatif:
- Schüssler garam (Ferrum fosforikum, No. 3), homeopati dan terapi alternatif yang serupa tidak sesuai kerana tidak mengandungi besi atau hampir tidak ada zat besi. Adalah salah untuk cuba mengatasi kekurangan zat besi dengan ubat-ubatan tersebut.
pencegahan
- Makanan yang mengandungi zat besi, perhatikan faktor-faktor yang meningkatkan dan memperburuk penyerapan.
- Pengukuhan makanan umum atau selektif dengan zat besi (serupa dengan yodium dalam garam meja, asid folik in roti), misalnya, bijirin sarapan pagi yang kaya dengan zat besi untuk kanak-kanak.
- Besi oral tambahan. Besi dimasukkan, sebagai contoh, dalam persediaan multivitamin untuk kehamilan dan penyusuan.
