Pendarahan otak ialah generik istilah untuk apa yang disebut pendarahan intrakranial (otak pendarahan di dalam tengkorak), pendarahan intraserebral (pendarahan otak di kawasan otak) dan pendarahan ekstraserebral (pendarahan otak meninges). Namun, dalam pengertian yang lebih sempit, biasanya merujuk kepada pendarahan intraserebral secara langsung di otak.
Apakah pendarahan serebrum?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur otak. Klik untuk membesarkan. Pendarahan otak adalah istilah payung untuk tiga jenis pendarahan yang berbeza yang boleh berlaku di kawasan tengkorak dan otak. Terdapat perbezaan antara intrakranial pendarahan otak, pendarahan otak intraserebral, dan pendarahan otak extracerebral. Dalam intraserebral pendarahan otak, pendarahan terletak di otak. Biasanya ini berlaku secara spontan dan tidak disebabkan oleh trauma (kemalangan). Dalam kes ini, pendarahan berlaku ke dalam parenkim (tisu otak). Pendarahan dikelaskan mengikut penyebab, keparahan dan penyetempatannya di tisu otak. Pendarahan serebrum intrakranial juga disebut pendarahan epidural. Ini terdapat dalam dua bentuk, arteri hematoma epidural dan vena patah hematoma. Arteri hematoma epidural berlaku akibat daripada otak kecederaan traumatik di mana arteri kapal berbaring di bahagian dalam tengkorak pecah tulang. Dalam vena patah lebam, darah meresap melalui patah jurang a patah tulang tengkorak ke dalam ruang epidural yang disebut dan terkumpul di sana. Dalam pendarahan serebrum ekstraserebral, perbezaan dibuat antara pendarahan subdural dan pendarahan subarachnoid. Pendarahan subdural - juga dikenali sebagai subdural lebam - adalah hematoma di bawah meninges yang boleh berlaku akibat kecederaan tengkorak. Pendarahan subarachnoid berlaku di bawah arachnoid (membran tisu labah-labah). Dalam pendarahan serebral jenis ini, cecair serebrospinal (CSF) dapat dikesan, tidak seperti pendarahan yang lain.
Punca
Punca pendarahan serebrum boleh sangat berbeza. Biasanya, pendarahan serebrum berlaku akibat trauma, seperti kemalangan jalan raya, kejatuhan, dan lain-lain. Selanjutnya, penyakit juga boleh menjadi penyebab pendarahan serebrum. Khususnya, tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), vaskulitis (keradangan darah kapal), aneurisme, amiloid angiopati (penyakit saluran darah di otak) serta gangguan pembekuan adalah kemungkinan penyebabnya. Pendarahan serebrum juga mungkin mempunyai sebab genetik. Malformasi vaskular - malformasi dari darah kapal - kongenital. Tumor otak, serta tumor vaskular, boleh menyebabkan pendarahan otak. Penggunaan ubat-ubatan tertentu juga dapat mencetuskan pendarahan otak. Khususnya, kumpulan dadah dikenali sebagai antikoagulan harus disebut di sini. Terkenal dadah dalam kumpulan ini adalah heparin and phenprocoumon. Jangka panjang alkohol dan / atau pengambilan ubat memihak kepada perkembangan pendarahan otak. Sekiranya tidak ada penyebab pendarahan serebrum, ia disebut pendarahan serebrum spontan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada kawasan otak mana yang terkena pendarahan serebrum, gejala yang berlainan mungkin berlaku. A pendarahan otak biasanya dinyatakan dengan tiba-tiba, sangat teruk sakit kepala. Ini disertai oleh loya and muntah serta kesedaran terjejas. Bergantung pada jenis dan keparahan pendarahan, kekejangan leher mungkin berlaku, yang berkaitan dengan kekurangan neurologi. Semasa pendarahan serebrum, biasanya terdapat peningkatan perasaan pening, yang seterusnya menampakkan dirinya dalam masalah dengan seimbang and penyelarasan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kemalangan dan jatuh. Gangguan visual, seperti melihat gambar berganda, penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan sementara pada satu atau kedua mata, juga biasa. Sebagai tambahan, gangguan pertuturan, gangguan ucapan dan kesukaran menelan mungkin berlaku, selalu bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas dan keparahan pendarahan serebrum. Selanjutnya, pendarahan otak boleh menyebabkan keluhan psikologi, seperti kekeliruan, perubahan tingkah laku yang tidak dapat dijelaskan atau perubahan perasaan. Sekiranya berlaku pendarahan besar, kesadaran akan muncul setelah beberapa minit. Dalam perjalanan selanjutnya, pendarahan otak menyebabkan kejang, mati rasa dan akhirnya peredaran darah runtuh. Sekiranya orang yang terkena tidak mendapat rawatan perubatan intensif selewat-lewatnya, terdapat risiko kematian yang serius. Sekiranya rawatan ditangguhkan terlalu lama, komplikasi mungkin berlaku dan kadang-kadang kesan lewat mungkin tetap ada.
Diagnosis dan kursus
Pendarahan serebrum didiagnosis menggunakan teknik pencitraan. CT, Sinar X dan MRI digunakan. Dalam perawatan primer, imbasan CT biasanya dilakukan kerana dapat dilakukan lebih cepat daripada MRI. Lokasi dan ukuran pendarahan otak ditentukan. Peningkatan saiz pendarahan otak diperiksa dengan imbasan CT yang lain pada waktu kemudian. Oleh kerana masa memainkan peranan yang sangat penting dalam pendarahan otak dan umum keadaan pesakit biasanya sangat terhad, pengimejan resonans magnet (MRI) tidak dilakukan sehingga pesakit telah stabil. MRI juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan pendarahan yang lebih tua dengan menggunakan media kontras. Selanjutnya, prosedur ini juga dapat memvisualisasikan kapal sehingga aneurisme atau malformasi lain dapat dikesan. Jalannya pendarahan serebrum bergantung kepada banyak faktor. Faktor-faktor ini merangkumi usia dan umum keadaan orang yang terjejas, penyakit semasa, penyakit yang mendasari, lokasi pendarahan serebrum, dan saiz dan kadar pengembangannya. Untuk pendarahan yang lebih kecil, kadar kematian adalah sekitar 30 hingga 50%. Sekiranya pendarahan serebrum yang luas dan negatif kesihatan faktor (lihat di atas), prognosis cenderung buruk. Sekiranya orang yang terjejas selamat dari pendarahan serebrum dan juga pendarahan sekunder yang mungkin berlaku, kerosakan kekal seperti kelumpuhan, gangguan pertuturan, dan kecacatan mental dan fizikal yang lain selalu menjadi hasilnya.
Komplikasi
Pendarahan otak sudah menjadi komplikasi serius penyebab lain. Sekiranya pendarahan otak berlaku, keburukan kesedaran dan kekurangan neurologi biasanya berlaku. Orang yang terlibat biasanya mendapat perhatian, pembelajaran and memori gangguan, disorientasi dan gangguan dalam urutan pergerakan dan tindakan. Bergantung pada tahap pendarahan serebrum, sawan epilepsi, gangguan peraturan (contohnya suhu badan) dan spastik mungkin juga berlaku. Kecacatan bidang visual, gangguan persepsi dan disfagia juga dapat terjadi akibat dari pendarahan serebrum dan menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Sebagai keadaan berlangsung, akhirnya menyebabkan kelumpuhan sistem kardiovaskular and koma atau kematian orang yang terjejas. Bergantung pada jenis dan keparahan pendarahan serebrum, rawatan mungkin berkaitan dengan pelbagai komplikasi selanjutnya. Contohnya, orang yang terjejas mungkin perlu ditempatkan di tiruan koma, yang sering dikaitkan dengan kerosakan akibat kekal. Jangka panjang pengudaraan dalam koma boleh juga membawa kepada radang paru-paru and kerosakan saraf di lengan dan kaki. Di samping itu, sekuel buruk seperti atrofi otot dan cecair serebrospinal terganggu peredaran adalah mungkin, yang kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan saraf dan otak lebih jauh. Selepas terbangun, keadaan kebingungan yang teruk (kecelaruan) mungkin kekal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Pendarahan serebrum adalah kecemasan perubatan. Sebaik sahaja pesakit menderita a kepala kecederaan dan menunjukkan gejala yang ketara, seperti memori luput atau muntah, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga ambulans tiba, tetap tenang dan juga memohon pertolongan cemas langkah-langkah. Dalam kes sakit kepala, pengsan atau gangguan kesedaran, doktor mesti berunding. Sekiranya ada pening, ketidakstabilan gaya berjalan atau masalah peredaran darah, ada sebab yang perlu dibimbangkan. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala tersebut berlaku tanpa sebab yang jelas atau penggunaan jangka pendek. Dalam kes amnesia, memori ingatan yang hilang atau meresap, pemeriksaan perubatan mesti dimulakan secepat mungkin. Kelainan tingkah laku, perubahan keperibadian atau gangguan pertuturan dianggap sebagai tanda amaran yang harus diberi perhatian serius. Sekiranya penyelarasan masalah, gangguan visual atau gangguan deria berlaku, orang yang terkena memerlukan pertolongan. Terutama adalah fenomena seperti murid dengan pelbagai saiz atau kelemahan umum pada satu sisi badan atau meningkat darah tekanan. Sekiranya terdapat gejala ini, diperlukan pemeriksaan perubatan dengan segera. Oleh kerana pendarahan serebrum boleh, dalam keadaan terburuk, membawa hingga kematian pramatang orang yang terjejas, rawatan perubatan yang cepat dan baik diperlukan. Sekiranya kelainan pertama berlaku secara tiba-tiba, lawatan ke doktor atau hospital harus dilakukan dengan segera. Sekiranya sensasi tekanan meningkat di dalam kepala diperhatikan, diperlukan segera dan doktor harus dihubungi.
Rawatan dan terapi
Masa sangat mustahak ketika merawat pendarahan serebrum. Semakin lama orang yang terkena rawatan mendapat rawatan, semakin besar kemungkinan dia tidak akan selamat dari pendarahan serebrum. Sekiranya disyaki pendarahan serebrum, segera pergi ke hospital terdekat atau hubungi doktor kecemasan. Rawatan pendarahan serebrum terbahagi kepada rawatan akut dan rawatan jangka panjang. Bergantung pada penyebabnya, rawatan akut mungkin seperti berikut. Oleh kerana pendarahan otak membataskan fungsi otak, orang yang terkena biasanya memerlukan bantuan pernafasan. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan akibat pendarahan serebrum, campur tangan pembedahan dilakukan. Ini melibatkan pembukaan bahagian tulang tengkorak di kawasan yang terjejas. Selepas itu, lebam dikeluarkan. Selanjutnya, pendarahan dihentikan. Sekiranya, misalnya, gangguan pembekuan adalah penyebabnya, produk darah diberikan untuk menormalkan pembekuan darah. Khususnya, pekat plasma segar digunakan untuk tujuan ini. Sekiranya berlebihan tekanan darah adalah penyebabnya, pelbagai dadah digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Sekiranya pendarahan meluas, mungkin juga perlu membuang hematoma dengan pembedahan. Dalam kes a pendarahan subarachnoid, terdapat risiko yang disebut hidrosefalus (otak air retensi), yang juga mesti dirawat dengan campur tangan bedah saraf. Rawatan jangka panjang bermula apabila orang yang terjejas telah selamat dari fasa kritikal. Rawatan ini biasanya merangkumi pemulihan neurologi yang panjang. Dengan bantuan pelbagai langkah-langkah, usaha dilakukan untuk menghilangkan disfungsi neurologi dan fizikal. Bergantung pada seberapa parah pendarahan serebrum dan seberapa cepat rawatan itu diberikan, mungkin diperlukan beberapa tahun sebelum orang yang terkena dapat merawatnya semula secara bebas. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, simptom sisa tetap berlaku setelah pendarahan otak.
Prospek dan prognosis
Pendarahan serebral adalah keadaan serius yang prognosisnya dikaitkan dengan pelbagai faktor. Pertama sekali, ini adalah keparahan penampilan. Berkaitan dengan pandangan dalam konteks ini bukan hanya penyebaran pendarahan serebrum, tetapi juga sama ada kawasan pendarahan tunggal di otak atau beberapa. Untuk tujuan ini, penting di kawasan otak mana pendarahan serebrum telah berlaku. Sekiranya kawasan penting otak terjejas, gangguan fungsi seperti kelumpuhan, gangguan pertuturan atau gejala lain sering sukar dibalikkan. Penting bahawa pendarahan otak dirawat secara kompeten pada peringkat awal. Oleh itu, tempoh antara berlakunya pendarahan otak dan permulaan rawatan juga memainkan peranan utama. Semakin lama permulaan rawatan ditangguhkan, semakin banyak masa pendarahan otak harus merebak. Ini mungkin bermaksud kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada pesakit. Untuk prognosis pesakit, penting juga keadaan umum dan apakah ada penyakit yang sudah ada sebelumnya atau bersamaan. Pendarahan serebrum menjadikan pesakit berada dalam keadaan kritikal, yang dapat bertahan lebih baik daripada keadaan umum. Kecenderungan pendarahan yang meningkat atau pesakit yang bergantung pada Marcumar atau ubat lain untuk menipiskan darah adalah faktor yang, pada gilirannya, dapat memperburuk prognosis pendarahan serebrum.
pencegahan
Pendarahan serebrum dapat dicegah dengan bantuan perkara berikut langkah-langkah. Untuk mengelakkan pendarahan serebrum akibat trauma, langkah-langkah yang diketahui umum untuk pencegahan kemalangan di bidang pekerjaan, sukan, kehidupan seharian dan lalu lintas harus selalu diikuti. Untuk mengurangkan risiko pendarahan otak yang lain, berhati-hati harus bersenam dan mengelakkannya obesiti. Secara khususnya, obesiti dan tiada aktiviti fizikal yang dipromosikan tekanan darah tinggi. Tambahan pula, biasa kesihatan pemeriksaan harus dilakukan sekiranya terdapat riwayat keluarga pendarahan serebrum, strok, jantung serang, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah, dan lain-lain Sekiranya tekanan darah tinggi, kencing manis atau penyakit lain, mereka harus dirawat dengan ubat-ubatan dan dipantau oleh doktor. Sihat dan seimbang diet, latihan dan persepsi yang mencukupi mengenai pemeriksaan perubatan pencegahan umum, adalah langkah yang baik untuk mencegah pendarahan serebrum.
Penjagaan susulan
Pesakit yang telah selamat dari pendarahan otak memerlukan rawatan susulan. Keamatan ini bergantung pada tahap, usia, dan keadaan kesedaran orang yang terkena. Bukan perkara biasa untuk berpanjangan terapi perlu untuk membetulkan disfungsi. Proses neurologi dan fizikal sering perlu dikaji semula. Doktor menetapkan preskripsi untuk tujuan ini dan mendokumentasikan kemajuan rawatan. Pengalaman pesakit memainkan peranan utama dalam terapi pendekatan. Di samping itu, teknik pengimejan seperti CT dan MRI digunakan. Tidak semua pesakit pulih sepenuhnya. Pesakit yang lebih tua khususnya mempunyai potensi pertumbuhan semula yang rendah. Penjagaan selepas itu bertujuan untuk mengurangkan komplikasi minimum atau menunjukkan alternatif. Yang tinggal adalah gangguan di kepekatan dan fungsi motor. Perubahan watak juga kadang-kadang dihadapi. Seboleh-bolehnya, ubat boleh membawa peningkatan. Doktor yang hadir kerap menyesuaikan dosnya. Pendarahan serebrum boleh berlaku berulang kali. Oleh itu, penting untuk mengecualikan sebab. Bertambah tekanan darah dianggap sebagai faktor risiko. Oleh itu, banyak doktor menetapkan ubat untuk menurunkan tekanan darah. Tetapi pesakit itu sendiri juga bertanggungjawab untuk langkah pencegahan. Sederhana alkohol penggunaan, menjauhkan diri dari nikotin, senaman harian dan seimbang diet mengurangkan risiko menghidap penyakit.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pendarahan otak secara tiba-tiba adalah kecemasan akut. Dengan gejala tertentu seperti hemiplegia, gangguan pertuturan, pening, orang yang terlibat mesti mendapat rawatan profesional secepat mungkin. Tanda-tanda amaran ini harus diberi perhatian serius dan nombor kecemasan 112 harus segera dihubungi. Faktor-faktor risiko yang boleh menyebabkan pendarahan otak dapat dicegah. Salah satu penyebab pendarahan serebrum yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi. Untuk mencegah hipertensi, beberapa langkah harus diikuti. Penting bagi pesakit dengan tekanan darah tinggi untuk melakukan pengukuran tekanan darah mereka sendiri setiap hari, berkunjung ke doktor mereka secara berkala dan mengambil ubat yang ditetapkan secara konsisten. Dengan cara ini, risiko pendarahan atau pendarahan semula selepas operasi dapat dikurangkan. Yang biasa kesihatan cek sangat dinasihatkan sekiranya berlaku sejarah keluarga strok, jantung serangan, darah tinggi, gangguan pembekuan darah dan gangguan metabolik lain. Penggunaan berlebihan alkohol dan tetap tembakau rokok membahayakan kesihatan. Telah terbukti bahawa terdapat peningkatan risiko dua hingga tiga kali ganda. Sekiranya boleh, mereka yang terjejas harus mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan sama sekali dan berhenti rokok. Langkah pencegahan tidak hanya harus dimulakan pada usia tua. Mereka yang memperhatikan gaya hidup mereka pada tahap awal dapat mencegah a strok. Seimbang, vitamin-kaya, rendah lemak, tinggi serat diet (buah-buahan segar dan sayur-sayuran) dan bersenam, antara lain, menyokong penurunan berat badan (walaupun berat badan sedikit lebih sedikit dapat mencegah banyak masalah kesihatan). Relaksasi latihan seperti yoga or latihan autogenik memberi sumbangan yang besar untuk mengekalkan kesihatan yang baik.
