Sakit kepala kluster dicirikan oleh serangan unilateral berkala dari kesakitan dari intensiti paling teruk di kawasan temporal dan okular, yang terutama mempengaruhi lelaki muda. Kerana etiologi yang tidak dapat dijelaskan sakit kepala kluster, tidak ada terapi kausal. Walau bagaimanapun, sekiranya terapi dimulakan lebih awal, sakit kepala kluster dapat dirawat dengan baik dengan ubat.
Apa itu sakit kepala kluster?
Infografik mengenai sebab dan gejala migrain and sakit kepala. Klik gambar untuk membesarkan. Kluster sakit kepala adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bergantung kepada kawasan kesakitan keadaan yang berkaitan dengan serangan hemifasial teruk kesakitan di pelipis dan mata. Serangan sakit berlaku dalam kelompok sehingga lapan kali sehari dan boleh berlangsung 15 hingga 180 minit jika tidak dirawat. Dalam 80 peratus kes, serangan sakit berkala (kadang-kadang berlangsung beberapa minggu hingga berbulan-bulan) bergantian dengan selang tanpa gejala yang berlangsung dari bulan hingga bertahun-tahun (kelompok episodik sakit kepala). Sebaliknya, 20 peratus kes berlaku dengan sakit kepala kelompok kronik, yang dicirikan oleh serangan sakit yang berlangsung lebih dari satu tahun tanpa tempoh pengampunan (tempoh bebas gejala sekurang-kurangnya empat minggu).
Punca
Punca sakit kepala kluster tidak difahami dengan baik. Oleh kerana serangan berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh (fasa peralihan meteorologi), gangguan bioritma disyaki sebagai penyebab yang mungkin. Oleh kerana serangan sakit kepala cluster berlaku lebih kerap pada waktu yang sama pada hari, disregulasi pada otak kawasan yang mengatur irama tidur-bangun (hipotalamus) disyaki. Di samping itu, penyebab genetik untuk sakit kepala kluster diasumsikan, walaupun tidak ada satu pun gen bertanggungjawab untuk penyakit ini telah dikenal pasti setakat ini. Walau bagaimanapun, kemungkinan sakit kepala kluster sangat meningkat (18 kali ganda) jika saudara darjah satu mengalami gangguan tersebut. Tambahan pula, faktor pencetus tertentu seperti alkohol and nikotin gunakan, cahaya yang terang atau berkedip, ketinggian, tenaga fizikal, dan agen vasodilating tertentu (histamin, nitrat) boleh mencetuskan serangan sakit kepala kluster.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sakit kepala kelompok dicirikan oleh bermulanya penggerudian atau pemotongan yang teruk sakit kepala. Pesakit mengalami tikaman sakit di belakang mata yang terasa seperti pisau panas merah di mata. Semasa serangan sakit kepala, hanya satu sisi kepala terjejas pada satu masa. Serentak sakit kepala di kedua-dua belah pihak tidak pernah berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, sakit kepala mungkin bertukar arah kepala semasa serangan. Selain sakit kepala yang teruk, ada juga mata berair, konjunktivitis, bengkak kelopak mata, berair hidung, peluh muka dan dahi yang banyak, dan sindrom Horner pada bahagian muka yang terkena. Sindrom Horner dicirikan oleh bahagian atas yang terkulai kelopak mata, yang terhad murid, dan bola mata yang telah tenggelam ke soket mata. Kegelisahan yang melampau semasa serangan sakit kepala kluster juga biasa. Ini berlaku untuk lebih daripada 90 peratus mereka yang terjejas. Kegelisahan ini menampakkan diri dalam langkah berterusan berulang-alik serta goyang apatis dengan bahagian atas badan. Serangan berlaku terutamanya pada musim bunga atau musim luruh. Selanjutnya, sakit kepala selalu bermula pada waktu yang sama selalunya pada awal pagi atau dua jam setelah tertidur. Walau bagaimanapun, selang antara serangan sakit kepala sering berbeza. Kadang-kadang ada minggu atau bulan tanpa gejala di antara mereka. Serangan tunggal boleh berlangsung antara 15 hingga 180 minit. Ramai pesakit juga menderita kemurungan kerana serangan yang teruk.
Diagnosis dan kursus
Sakit kepala kluster didiagnosis berdasarkan gejala khas. Sekiranya, selain ciri-ciri serangan sakit, kemerahan mata dan muka, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), rhinorrhea (rembesan hidung), lakrimasi (lakrimasi), miosis (murid penyempitan), ptosis (terkulai atas kelopak mata), edema kelopak mata (bengkak kelopak mata), atau kegelisahan pergerakan diperhatikan semasa serangan, sakit kepala cluster dapat diasumsikan. Ujian nitrogliserin (pembezaan dari migrain atau trigeminal neuralgiaserta prosedur neurologi dan pencitraan (pengecualian tumor sebagai penyebab aduan) digunakan untuk pengesahan dan diagnosis pembezaan.Selain itu, a glaukoma serangan, yang serupa dengan sakit kepala kelompok, harus dikecualikan dengan pemeriksaan mata. Sakit kepala cluster biasanya mempunyai jalan berulang kronik, di mana selang bebas gejala bergantian dengan fasa yang dikuasai oleh serangan sakit walaupun setelah bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, sakit kepala kelompok berkurang dengan usia dari segi intensiti dan kekerapan serangan.
Komplikasi
Sakit kepala cluster menyebabkan pesakit mengalami sakit kepala yang sangat tidak selesa. Biasanya, orang yang mengalami sakit kepala kelompok tidak lagi dapat menumpukan perhatian atau berfikir dengan jelas. Kesakitan juga boleh merebak ke gigi, telinga dan leher, menyebabkan kesakitan yang teruk di kawasan ini juga. Oleh kerana sakit kepala kluster, pekerjaan biasa tidak lagi dapat dilakukan, sehingga kehidupan harian pesakit sangat dibatasi oleh serangan ini. Ini juga boleh memberi kesan negatif pada hubungan sosial, ketika pesakit menarik diri atau mood yang sedikit agresif berkembang pada orang yang terkena akibat sakit kepala kelompok. Selalunya terdapat peluh, loya and muntah semasa sakit kepala ini. Kerana kesakitan yang teruk, terdapat juga kegelisahan fizikal hingga sekata serangan panik boleh dicetuskan. Mata menjadi merah dan jengkel. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala kluster hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat bekerja atau melakukan aktiviti fizikal yang kuat selama ini. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan ubat penahan sakit atau dengan penambahan sasaran oksigen. Sekiranya kesakitan hanya sementara, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, biasanya ada sebab lain untuk sakit kepala kluster, jadi ini boleh terjadi membawa kepada komplikasi dan gejala lain yang tidak dapat diramalkan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sakit kepala yang berlangsung selama beberapa hari atau intensiti yang teruk harus selalu dinilai oleh doktor. Lawatan ke doktor juga disyorkan sekiranya rasa sakit merebak atau gejala lain berlaku. Sakit kepala kumpulan boleh menyebabkan penurunan modaliti deria yang lain. Penglihatan atau pendengaran sering terganggu. Seorang doktor harus berunding untuk mengetahui sebab yang tepat. Sekiranya rasa sakit sepihak menyebabkan penurunan prestasi atau keterbatasan dalam menyelesaikan tugas sehari-hari, doktor harus berunding. Seorang doktor harus selalu mendapatkan nasihat sebelum mengambil ubat sakit. Sekiranya terdapat gangguan tidur berulang, demam atau masalah perhatian, doktor harus berunding. Sekiranya sakit kepala mencetuskan postur badan yang teruk kepala, ketegangan otot atau pengerasan otot di leher, bahu dan juga kawasan belakang boleh dicetuskan. Untuk mengelakkan sistem kerangka dan otot menjadi sakit, keluhan harus dijelaskan dan dirawat secara perubatan. Sekiranya sakit kepala menyebabkan pengambilan makanan berkurang, doktor mesti berjumpa sekiranya ada penurunan berat badan yang tidak diingini atau rasa kering dalaman. Di samping itu, lawatan ke doktor adalah perlu sekiranya masalah psikologi atau emosi berkembang dan orang yang terjejas mendapati tekanannya sangat mengganggu dan melemahkan.
Rawatan dan terapi
Terapi untuk cluster sakit kepala bertujuan pertama untuk menghilangkan rasa sakit semasa serangan (terapi akut) dan kedua untuk mencegah serangan selanjutnya (terapi profilaksis atau terapi selang). Walaupun ubat sakit konvensional tidak membantu atau tidak cukup membantu dalam sakit kepala kelompok akut, penyedutan daripada 100 peratus oksigen biasanya memberikan rasa sakit setelah beberapa minit. Dalam beberapa kes, sumatriptan (suntikan diri subkutan) atau zolmitriptan (semburan hidung) digunakan untuk merawat serangan sakit kepala cluster akut. Kedua-dua bahan aktif ini tergolong dalam kumpulan triptan, menekan persepsi kesakitan dan menyekat pembebasan neuropeptida yang menyebabkan sakit. Sebagai tambahan kepada verapamil, litium, glukokortikoid atau methysergide juga digunakan secara profilaksis semasa selang bebas kesakitan pada sakit kepala cluster episodik (selang terapi). Pada sakit kepala kelompok kronik, verapamil or litium digunakan sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang. Kaedah yang lebih baru adalah yang disebut dalam otak rangsangan oleh otak perentak jantungProsedur ini, yang dikenali sebagai neuromodulasi, melibatkan pembedahan memasukkan elektrod ke dalam hipotalamus orang yang terjejas, yang mengubah isyarat saraf di kawasan ini otak dengan rangsangan elektrik yang sesuai. Walau bagaimanapun, prosedur yang menjanjikan ini, yang mana hasil jangka panjang belum tersedia, hanya digunakan apabila terapi ubat tidak berkesan atau untuk sakit kepala kelompok kronik dengan perjalanan yang sangat teruk.
Prospek dan prognosis
Kursus sakit kepala cluster berulang secara kronik dan dibezakan menjadi kursus kronik dan episodik. Di antara episod serangan sakit, terdapat kebebasan sepenuhnya dari gejala. Kira-kira 80% pesakit menjalani kursus episodik. Dalam beberapa kes terdapat peralihan dari episodik ke sporadis. Bilangan pesakit yang terjejas meningkat dengan ketara pada musim bunga dan musim luruh. Orang yang terkena sakit selalu melaporkan waktu yang sama dalam sehari ketika mereka mengalami kesakitan yang teruk. Selalunya berlaku pada waktu pagi atau segera setelah tertidur. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri berulang dari sakit kepala kluster, mungkin terdapat jeda panjang antara serangan sakit dalam episodik. Selalunya pesakit tanpa gejala selama bertahun-tahun sehingga episod baru sakit kepala kluster kemudiannya berlaku. Sakit kepala kluster episodik berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sehingga hilang sepenuhnya. Dalam penyakit kronik, serangan sakit berlangsung lebih dari satu tahun sehingga ada masa bebas dari gejala. Di sini, selang masa sehingga kejadian berikutnya terhad kepada beberapa minggu. Penyembuhan spontan kekal dari sakit kepala cluster adalah mungkin pada bila-bila masa dalam kedua-dua kursus ini. Selama tempoh kesakitan, ubat digunakan untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Sekiranya pencetus individu diketahui, ini sendiri dapat dielakkan.
pencegahan
Kerana penyebab sakit kluster tidak jelas, tidak ada pencegahan langkah-langkah ada. Walau bagaimanapun, faktor pencetus seperti histamin- dan bahan yang mengandungi tiramina (terkandung dalam alkohol, kacang, keju, coklat, tomato, buah sitrus, antara lain) serta cahaya yang terang atau berkelip-kelip, udara di ketinggian tinggi, dan nikotin pengambilan harus dielakkan untuk mengelakkan serangan sakit kepala kluster.
Susulan
Semasa dan selepas terapi yang diawasi secara perubatan, langkah-langkah harus diambil di rumah untuk mengurangkan gejala sakit kepala kluster. Mengesyorkan pengambilan makanan tambahan adalah:
Individu yang terjejas sering kekurangan magnesium. Mengambil magnesium tambahan dapat mengurangkan kekerapan sakit kepala kelompok. Vitamin B2 dapat mengurangkan keparahan dan kekerapan serangan. Kelegaan yang tidak lengkap dari kaedah rawatan konvensional dapat diperbaiki dengan mengambil melatonin. Gaya hidup harus disesuaikan mengikut penyakit. Oleh itu, senaman yang sesuai adalah digalakkan. Bersenam secara teratur merangsang darah peredaran dan mengurangkan tekanan. Yoga kelas dan meditasi juga dapat memainkan peranan mereka dalam memberikan kelegaan. Senaman pernafasan yang memastikan pengambilan mencukupi oksigen dapat mengurangkan keparahan serangan dan mengurangkan tempohnya. Penderita juga harus memastikan bahawa corak tidur dijaga dan mereka tidur pada waktu yang konsisten. Halia teh bertindak pada reseptor vanilloid dan mengurangkan muntah. Ia membantu melegakan serangan. Sebaiknya minum satu hingga dua cawan setiap hari. Juga disarankan untuk mengelakkan bahan ketagihan seperti alkohol, tembakau or narkotik dari apa jua jenis. Ini benar terutamanya semasa serangan. Bahan-bahan yang disebutkan di atas memperburuk gejala sakit kepala kelompok.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sakit kepala cluster hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan strategi yang dapat membantu menguruskan keadaan. Oleh kerana serangan sakit kepala sering dicetuskan oleh apa yang disebut sebagai pencetus, pendekatan yang berhati-hati terhadap gejala dianjurkan sejak awal. Adakah sakit kepala berlaku selepas pengambilan alkohol? Atau adakah simptom-simptom itu berlaku setelah minum ubat, diet tambahan atau makanan tertentu? Orang yang terjejas harus menjawab soalan-soalan ini dengan bantuan buku harian penyakit. Langkah berjaga-jaga yang sewajarnya kemudian dapat diambil untuk mencegah serangan lebih lanjut atau sekurang-kurangnya mengurangkan gejala. Faktor pencetus tipikal juga adalah kebisingan, cahaya berkedip, panas yang melampau atau perubahan ketinggian - ini harus dielakkan dengan segala cara. Sekiranya sakit kepala kluster tidak reda walaupun semua langkah-langkah diambil, nasihat terapi diperlukan. Serangan akut yang disertai dapat diatasi dengan sukan, meditasi or latihan autogenik. Pemalar pemantauan pencetus dan tindakan pencegahan yang berkesan sekurang-kurangnya dapat mengurangkan gejala dalam jangka masa panjang. Kadang-kadang, sakit kepala cluster dapat diatasi dengan ubat-ubatan sederhana, jadi penderita harus berkonsultasi dengan doktor.
