Berat badan berlebihan (Obesiti): Terapi

Asas obesiti terapi program terdiri daripada terapi pemakanan, terapi senaman, dan terapi tingkah laku (lihat Perubatan Pemakanan dan Sukan dan Psikoterapi di bawah). Petunjuk untuk program asas adalah BMI (Indeks Jisim badan≥ 25 kg / m2 + perubatan faktor-faktor risiko dan BMI ≥ 30 kg / m2. The terapi tujuannya adalah penurunan berat badan sederhana (fasa pengurangan) dalam tempoh 6-12 bulan (kesan jangka pendek) diikuti dengan penstabilan berat badan atau penyatuan penurunan berat badan yang dicapai (fasa penyelenggaraan) (kesan jangka panjang).

Langkah-langkah am

  • Bertujuan untuk berat badan normal!
  • Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan. Sekiranya BMI antara 25 dan 35, individu harus menurunkan sekurang-kurangnya 5% dari berat awal mereka dalam masa enam hingga 12 bulan (sekurang-kurangnya 10% untuk BMI> 35). Prediktor penyelenggaraan berat badan jangka panjang adalah: perubahan berat badan disebabkan perubahan aktiviti enzim penukaran angiotensin (ACE) ↑, percuma asid lemak (FFS) levels dan tahap protein pengikat retinol 4 (RBP4) significance mempunyai arti ramalan (tiga parameter dapat meramalkan 28% kebolehubahan perkembangan berat badan).
  • Nikotin sekatan (menjauhkan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.
  • Tingkatkan penggunaan tenaga dengan mematikan pemanasan (suhu bilik: 18 hingga maksimum 19 ° C); penurunan suhu bilik sebanyak 1 ° C juga mengurangkan bil tenaga sebanyak 5-10%.
  • Dapatkan tidur yang mencukupi! (ideal adalah waktu tidur antara 6.5 dan 7.5 jam)
  • Mengelakkan tekanan psikososial:
    • Sebab-sebab mental seperti kekecewaan dan kebosanan.
    • tekanan
    • Pada kanak-kanak, permainan televisyen dan video yang berlebihan dan kurang tidur terus muncul sebagai penyebab lain

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Embolisasi bariatrik (embolisasi pembekalan arteri darah ke fundus gastrik) → Pengurangan rembesan ghrelin: ini dihasilkan terutamanya di fundus gastrik dan merangsang pusat selera makan di hipotalamus, membawa kepada penurunan berat badan. Prosedur ini menyebabkan penurunan berat badan secara beransur-ansur (min: 7.2 kg) pada peserta gemuk (BMI 45 kg / m2) dalam satu kajian kecil: penurunan berat badan selepas
    • Purata 1 bulan 8.2% (95 peratus selang keyakinan 6.3-10%).
    • Selepas tiga bulan 11.5% (8.7-14%)
    • Selepas enam bulan, 12.8% (8.3-17%) dan selepas 12 bulan, 11.5% (6.8-16%).

    Kesan terapi pada parameter makmal adalah sederhana. Peserta mencatat positif penurunan rasa lapar: Kesimpulan: pengurangan berat badan kurang daripada selepas itu pembedahan bariatric. Prosedur ini tidak mungkin mendapat kepentingan untuk rawatan obesiti.

  • Rangsangan arus terus transkranial (tDCS) - Prosedur di mana arus elektrik yang lemah digunakan pada otak melalui tengkorak tulang. Elektrod diletakkan di atas korteks prefrontal dorsolateral kiri; lokasi ini penting untuk fungsi eksekutif, iaitu keputusan kehendak, demikian juga untuk pengambilan makanan. Dalam percubaan double-blind, ditunjukkan bahawa ini mengurangkan selera makan subjek obes, yang berpotensi mempengaruhi obesiti. [belum tersedia untuk rawatan.]

Perubatan Pemakanan

  • Diet tanpa pengawasan perubatan hampir tidak pernah berlaku membawa kepada hasil yang diinginkan.
  • Kaunseling pemakanan berdasarkan kepada a analisis pemakanan → perubahan tetap dari diet.
  • Mematuhi cadangan diet khusus berikut:
    • Tenaga berkurang tenaga diet (disyorkan defisit tenaga harian sekurang-kurangnya 500 kcal).
    • Dalam konteks pengurangan diet, komposisi karbohidrat, lemak dan protein hampir tidak berperanan. Yang menentukan hanyalah jumlah keseluruhan kalori (mengikut garis panduan S3 Persatuan Obesiti Jerman).
    • Perubahan diet boleh dipandu oleh prinsip diet rendah lemak (meminimumkan pengambilan lemak haiwan), prinsip diet rendah karbohidrat, atau diet tinggi protein.
      • Pilih makanan dengan kalori rendah ketumpatan (ditakrifkan sebagai kilokalori per gram). Kesannya paling besar jika pesakit makan sedikit lemak-lemak mempunyai kalori tertinggi ketumpatan (9.3 kcal / g) -dan juga lebih suka makanan dengan tinggi air kandungan-iaitu, buah-buahan, sayur-sayuran, atau sup rendah lemak. Peserta yang mengikuti cadangan diet ini telah kehilangan rata-rata 7.9 kg setelah satu tahun, gemuk dengan hanya makanan rendah lemak hanya 6.4 kg.
      • Tetapi juga yang disebut "terapi karbohidrat rendah" (diet rendah karbohidrat) sesuai untuk pengurangan berat badan. Dalam kerangka ini berlaku: makanan rendah karbohidrat seperti daging, unggas, ikan, telur dan produk tenusu lebih suka dan makanan kaya karbohidrat seperti roti, pasta, nasi, kentang, buah manis, pencuci mulut atau gula-gula.
      • Makanan Mediterranean yang kaya dengan lemak sayuran dari minyak zaitun or kacang menurunkan berat badan lebih baik daripada diet rendah lemak. [Penulis menarik balik kajian kerana pengacakan yang buruk] Berikut adalah hasil kajian setelah analisis semula data: Makanan dengan minyak zaitun: 31% cenderung menyebabkan kejadian kardiovaskular yang teruk (nisbah bahaya 0.69; selang keyakinan 95% 0.53-0.91); kumpulan yang memakan kacang: pengurangan risiko diturunkan sebanyak 28% (nisbah bahaya 0.72; 0.54-0.95).
    • Sebarkan makanan lebih dari 3 kali sehari, tidak ada makanan ringan di antaraNota: Jumlah keseluruhan kalori juga menentukan kenaikan atau penurunan berat badan di sini. Peserta dalam satu kajian menghabiskan lebih sedikit kalori rata-rata sepanjang hari tanpa sarapan - rata-rata 260 kalori kurang daripada mereka yang sarapan. BMI awal juga tidak relevan. Lihat juga di bawah topik “Puasa sekejap”(Selang puasa).
    • Menggantikan produk tepung putih dengan produk bijirin dapat menjimatkan sehingga 100 kalori sehari. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar metabolisme rehat (metabolisme dipercepat oleh keseluruhan komponen bijirin) dan jumlah najis yang dikeluarkan lebih besar.
    • Makanan tinggi serat (produk bijirin penuh).
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah).
    • Kunyah perlahan dan sengaja, sehingga timbul rasa kenyang; pemakan lambat melindungi diri daripada kegemukan dan penyakit sekundernya
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Endurance latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot) → aktiviti atletik (mis. aquaplaning) adalah langkah penting untuk mengurangkan berat badan dan membawa kepada mengekalkan berat badan secara kekal selepas itu (min. 150 min / minggu atau 20-30 min / hari)
  • Endurance and latihan kekuatan digabungkan dengan pembatasan kalori (diet yang mempunyai defisit tenaga harian 500 hingga 750 kilokalori) dapat mengurangkan berat badan pada orang tua yang gemuk tanpa meningkatkan kelemahan.
  • Berbasikal untuk bekerja pada waktu pagi (kira-kira 14 km sehari) mempunyai kesan yang sama terhadap berat badan dengan melakukan senaman di gimnasium (35 min 50 peratus daya maksimum; 55 min 70 peratus daya maksimum): setelah enam bulan, penunggang basikal telah kehilangan purata 4.5 kg lebih banyak lemak besar-besaran (peserta dalam intensif kecergasan program: kehilangan 4.2 kg lemak; peserta dalam tahap sederhana kecergasan program: kehilangan 2.6 kg lemak).
  • Bersenam tidak merangsang selera makan atau tidak membawa peningkatan pengambilan kalori selepas bersenam; lebih jauh lagi, hormon yang merangsang peningkatan rasa kenyang setelah bersenam dan pengambilan makanan di berat badan berlebihan atau orang gemuk lebih banyak daripada orang yang berat badan normal, hormon ghrelin kelaparan selera makan juga jatuh lebih banyak.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Psikoterapi

  • Pengurangan berat badan bukan sahaja disebabkan oleh peningkatan tingkah laku diet dan peningkatan aktiviti fizikal, tetapi juga diharapkan dari perubahan gaya hidup dan tingkah laku. Sokongan peribadi semasa penurunan berat badan dan juga dalam fasa penstabilan oleh kakitangan yang berkelayakan seperti pakar pemakanan meningkatkan kadar kejayaan.
  • Terapi tingkah laku dan pengubahsuaian tingkah laku: pertama, seperti mana pun gangguan makan, kehendak orang yang terlibat mesti hadir untuk mengurangkan berat badan berlebihan dan dengan demikian juga banyak yang berkaitan kesihatan risiko. Setelah langkah ini diambil, penting untuk mengubah suai makan dan bersenam dan kesihatan tingkah laku sehingga berjaya menurunkan berat badan jangka panjang dan peningkatan kesihatan keadaan adalah mungkin.
  • Intervensi terapi kognitif-tingkah laku terdiri, antara lain:
    • Pendidikan psiko atau membina motivasi.
      • Obesiti: keadaan dan korelasi; akibat untuk badan dan jiwa.
      • Pemindahan pengetahuan mengenai pemakanan yang sihat dan pergerakan yang mencukupi.
    • Perjanjian matlamat terapi: Matlamat berat badan dan matlamat bebas berat badan (meningkatkan kualiti hidup).
    • Kawalan / kawalan rangsangan makanan: tindakan yang disyorkan untuk rancangan makan dan membeli-belah, dll.
    • Strategi penyelesaian masalah: Pengurusan Tekanan, jika perlu; strategi pengurusan konflik.
    • Latihan kemahiran sosial
    • Pencegahan berulang
  • Maklumat terperinci mengenai psikosomatik (Termasuk Pengurusan Tekanan) tersedia dari kami.

Latihan

  • Pendidikan anak-anak usia sekolah rendah, yang melibatkan keluarga - dengan tujuan mengubah gaya hidup peribadi mereka dalam terapi obesiti multimodal: Gabungan latihan, pemakanan dan terapi tingkah laku (garis panduan terapi obesiti pada kanak-kanak).