Injap aorta ketidakcukupan merujuk kepada ketidakcukupan injap aorta dalam ventrikel kiri daripada jantung. Sebahagian daripada aorta darah boleh mengalir balik semasa kelonggaran fasa ruang, dengan kesan jangka panjang yang ketara pada jantung dan secara keseluruhan sistem kardiovaskular, bergantung kepada keterukan.
Apakah regurgitasi injap aorta?
Kebocoran daripada injap aorta, yang bertindak sebagai injap antara ventrikel kiri dan aorta, bahagian utama badan arteri, dipanggil kekurangan aorta atau, lebih baik, regurgitasi injap aorta. Semasa fasa penguncupan sistolik ventrikel, injap aorta terbuka dan memberi laluan kepada oksigen darah daripada peredaran pulmonari. Injap aorta direka bentuk sebagai injap poket yang dipanggil dengan tiga poket yang diisi darah selepas tamat fasa tekanan dan hampir menutup aorta, supaya tiada darah boleh mengalir balik dari aorta ke dalam ventrikel kiri semasa kelonggaran fasa bilik (diastole). Jika injap aorta tidak menutup sepenuhnya dan lebih daripada 15% darah yang dipam ke dalam aorta mengalir kembali, kekurangan injap aorta hadir.
Punca
Penyebab paling biasa regurgitasi injap aorta adalah jangkitan bakteria langsung pada tisu injap (endokarditis) atau jangkitan streptokokus sebelumnya, yang boleh menyebabkan reumatik demam dan merebak ke jantung injap. Jangkitan yang telah diatasi boleh membawa kepada parut pada poket injap aorta, menghalangnya daripada menutup rapat. Masalah serius pada masa lalu ialah penyakit kelamin sifilis, yang juga boleh merebak ke tisu injap jantung dan menyebabkan ketidakcukupan injap. Walaupun kemungkinan rawatan dengan antibiotik, penyakit ini semakin meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, tertentu gen mutasi juga memainkan peranan, seperti dalam Sindrom Marfan. Yang gen mutasi, yang berlaku secara spontan dalam sehingga 40 peratus kes, iaitu dalam kes ini ia tidak diwarisi, membawa kepada gangguan dalam struktur tisu penghubung. Dalam sesetengah kes, malposisi injap aorta memainkan peranan. Ia boleh berlaku bahawa hanya dua poket dan bukannya tiga poket terbentuk dalam injap aorta, yang tidak ketara pada mulanya, tetapi menggalakkan kekurangan kemudian. Faktor lain termasuk regangan berlebihan akar aorta atau cawangan menaik aorta, atau pembedahan aorta, di mana dinding dalam aorta menjadi tercabut dan darah memasuki ruang interstisial antara dinding aorta.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bentuk regurgitasi injap aorta yang ringan, di mana regurgitasi darah menyumbang kurang daripada 20 peratus darah yang diperah keluar dari ventrikel kiri, hampir tanpa gejala dan tidak disedari oleh orang yang terjejas. Dalam bentuk kekurangan yang lebih teruk, pada mulanya terdapat a tekanan darah tinggi amplitud dengan tekanan diastolik yang biasanya sangat rendah. Tanda-tanda seterusnya kekurangan injap aorta mungkin terdapat defisit prestasi fizikal yang ketara dengan peningkatan sesak nafas dan aritmia jantung, yang boleh mencetuskan mantra pengsan sekali-sekala. Jika kekurangan itu berterusan dalam jangka masa yang lama, kesesakan secara beransur-ansur terkumpul di dalam paru-paru dan urat. Ini membawa kepada air pengekalan dalam tisu badan dan terutamanya di kaki. Gejala lanjut adalah apa yang dipanggil air nadi tukul, denyutan yang sangat cepat dapat dilihat, yang berdasarkan sangat tekanan darah tinggi amplitud kadangkala melebihi 100 mmHg. Dalam kebanyakan kes, ekstrasistol juga ketara. Dalam regurgitasi injap aorta yang tidak dirawat, angguk tidak sedarkan diri kepala dalam irama dengan nadi mungkin berlaku.
Diagnosis dan kursus
Sejumlah modaliti diagnostik wujud untuk pengesanan regurgitasi injap aorta. Alat pilihan pertama ialah auskultasi, kerana ketidakcukupan ditunjukkan oleh murmur diastolik yang tipikal (Austin-Flint murmur). Ini adalah bunyi gemuruh yang jelas kedengaran dari kira-kira pertengahandiastole kepada permulaan sistol. Pilihan diagnostik lain termasuk ECG, ultrasound, fonokardiografi, x-Ray, dan kateterisasi jantung. Jika tidak dirawat, kekurangan boleh beransur-ansur membawa kepada pengembangan (dilatasi) ventrikel kiri dan penebalan otot jantung luar (eksentrik hipertrofi). Tindakan pampasan fisiologi ini menyebabkan peningkatan oksigen permintaan otot jantung dan penurunan prestasi, supaya kegagalan jantung berkembang.Jika tidak dirawat, perkembangan penyakit boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa melalui penurunan fizikal dalam prestasi dan perubahan beransur-ansur dalam ventrikel kiri bersama-sama dengan otot jantung.
Komplikasi
Komplikasi yang timbul akibat regurgitasi injap aorta yang tidak dirawat adalah disebabkan oleh bekalan darah arteri beroksigen yang tidak mencukupi ke seluruh badan. Ini termasuk pusat sistem saraf. Disebabkan oleh kebocoran injap aorta, beberapa darah yang dipam dari ventrikel kiri ke aorta semasa sistol mengalir kembali semasa diastole. Akibatnya, ia bercampur dengan darah yang juga mengalir ke dalam ventrikel kiri dari atrium kiri semasa fasa ini. Komplikasi yang disertakan sangat bergantung pada tahap kebocoran atau jumlah aliran balik darah. Jika aliran balik kurang daripada 20 peratus daripada asal jumlah diperah, hampir tidak ada gejala atau komplikasi. Dalam kes kekurangan gred yang lebih tinggi, komplikasi seperti penurunan prestasi, sesak nafas, pengsan singkat selepas melakukan senaman, dan kerap juga aritmia jantung dalam bentuk kerap ekstrasistol or fibrilasi atrium berlaku. Sekiranya kekurangan injap aorta adalah lebih teruk dan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, komplikasi lanjut mungkin timbul. Ventrikel kiri mungkin mengembang dan, kerana jantung ingin mengimbangi bekalan yang berkurangan, penebalan secara beransur-ansur otot ventrikel ventrikel kiri masuk. Tindakan pampasan akhirnya membawa kepada kegagalan jantung, yang seterusnya boleh menyebabkan komplikasi lanjut seperti air pengekalan di bahagian bawah kaki dan kehilangan kuasa yang teruk, serta kesesakan vena. Keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang apabila penyakit itu berlanjutan boleh dielakkan sebahagian besarnya dengan rawatan awal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam kes yang paling teruk, ketidakcukupan injap aorta boleh menyebabkan kematian pesakit dan oleh itu tidak boleh dibiarkan tanpa rawatan. Gejala tidak dirasai secara langsung di hati, tetapi biasanya ditunjukkan oleh batasan lain dalam kehidupan seharian. Sebagai peraturan, ini bukan ciri khas penyakit ini. Walau bagaimanapun, doktor harus sentiasa berunding sekiranya berlaku aduan jantung atau rasa lemah. Terutama pada permulaan gangguan pernafasan, pemeriksaan perubatan diperlukan. Jika orang yang terjejas juga mengalami kehilangan kesedaran dan an nadi meningkat, aduan ini juga mungkin menunjukkan ketidakcukupan injap aorta dan perlu diperiksa. Aduan jantung tidak jarang membawa kepada pengumpulan air di pelbagai bahagian badan. Oleh itu, jika pesakit menyedari pengumpulan ini, doktor juga mesti dirujuk untuk mengelakkan kerosakan atau kematian pesakit yang seterusnya. Anggukan tidak sedarkan diri kepala juga menunjukkan ketidakcukupan injap aorta dalam banyak kes. Pemeriksaan perubatan juga pasti diperlukan dalam kes umum keletihan, kelesuan dan penurunan kapasiti senaman yang berlaku tanpa sebab tertentu.
Rawatan dan terapi
Dalam kes pulangan darah rendah tanpa gejala di bawah 20 peratus daripada darah yang dipam keluar, tiada rawatan diperlukan, tetapi tetap pemantauan diperlukan supaya tepat pada masanya langkah-langkah boleh dimulakan jika perlu. Jika terdapat bukti dilatasi permulaan ventrikel kiri dan penebalan otot dinding, pembaikan pembedahan atau penggantian injap aorta menjadi perlu. Beberapa pilihan tersedia untuk ini. Pembedahan jantung terbuka boleh dilakukan atau, dalam kes tertentu, walaupun pembedahan invasif minimum melalui kateter. Pada asasnya, bergantung pada situasi awal, pilihannya adalah untuk mengubah suai injap jantung yang bocor secara pembedahan supaya ia boleh menjalankan fungsinya semula atau ia digantikan dengan injap jantung buatan yang diperbuat daripada plastik atau tisu biologi.
Prospek dan prognosis
Dengan pilihan perubatan semasa, regurgitasi injap aorta boleh dianggap baik. Sesetengah pesakit tidak memerlukan apa-apa lagi terapi sama sekali sepanjang hayat mereka kerana regurgitasi injap aorta membolehkan mereka hidup dengan secukupnya. Mereka mengalami sekatan atau larangan, namun amaran selalunya berada di luar zon selesa dan oleh itu tidak membawa kepada sebarang kemerosotan sebenar. Selain pemeriksaan biasa, penghidap mungkin menganggap diri mereka sangat sihat dan telah menyesuaikan gaya hidup mereka dengan keadaan. Pesakit yang memerlukan rawatan perubatan juga mempunyai prospek pemulihan yang baik. Dalam prosedur pembedahan, pembetulan injap jantung dilakukan supaya aktiviti jantung kemudiannya berfungsi sepenuhnya semula. Pada masa kini, prosedur itu sangat rutin dan selesai dalam masa beberapa jam. Selepas beberapa hari, pesakit biasanya keluar dari hospital. Selepas tempoh rehat yang sesuai, dia boleh kembali ke kehidupan normal dan menghadapi kehidupan seharian secara bebas. Namun begitu, di sebalik pandangan yang positif, risiko dan kesan sampingan operasi di bawah anestesia am sudah tentu perlu diambil kira. Baik penjagaan luka juga asas pada laluan penyembuhan. Selepas operasi, pesakit mempunyai tugas untuk menggabungkan langkah berjaga-jaga langkah-langkah and kesihatan-membahayakan sekatan dalam kehidupan sehariannya. Aktiviti sukan mesti disesuaikan dan situasi ekstrem mesti dielakkan agar tidak mencetuskan keterlaluan.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah yang berkesan boleh mencegah regurgitasi aorta tidak diketahui. Hanya rawatan yang penting tekanan darah tinggi boleh juga dianggap sebagai langkah pencegahan, kerana tekanan darah tinggi memihak kepada perkembangan ketidakcukupan. Walau bagaimanapun, jika kekurangan injap aorta telah dikenal pasti yang tidak menjejaskan individu yang terjejas, tetap pemantauan daripada ketebalan dinding dan jumlah ventrikel kiri disyorkan sebagai langkah pencegahan supaya campur tangan pembedahan boleh dilakukan dalam masa sebelum kerosakan sekunder yang tidak boleh diperbaiki berkembang, jika perlu.
Penjagaan susulan
Pilihan untuk penjagaan susulan sangat terhad dalam regurgitasi injap aorta. Di sini, dalam kebanyakan kes, pesakit bergantung terutamanya kepada rawatan oleh doktor untuk mengelakkan penurunan jangka hayat atau mendadak. serangan jantung. Kekurangan injap aorta lebih awal dikesan, semakin tinggi kebarangkalian hasil penyakit yang positif. Dalam kebanyakan kes, pesakit bergantung kepada campur tangan pembedahan sekiranya berlaku kekurangan injap aorta. Ini adalah satu-satunya cara untuk membaiki atau menggantikan injap supaya jantung boleh berfungsi semula. Pembedahan biasanya berjalan tanpa komplikasi dan membolehkan orang yang terjejas menjalani kehidupan tanpa gejala. Selepas prosedur pembedahan, pesakit harus berehat dan tidak melakukan sebarang aktiviti berat atau fizikal. Secara umum, ketegangan yang tidak perlu pada badan atau situasi tekanan lain harus dielakkan agar tidak menegangkan jantung secara tidak perlu. Gaya hidup sihat boleh memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit selanjutnya, di mana orang yang terjejas harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan yang sihat. diet. Doktor juga harus segera dirujuk pada tanda-tanda awal ketidakcukupan injap aorta.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Penyesuaian tingkah laku yang diperlukan dalam kehidupan seharian kepada ketidakcukupan injap aorta bergantung pada keterukan ketidakcukupan. Keterukan boleh mencapai tahap I (ringan) hingga IV (teruk). Penyerahan kekurangan kepada salah satu daripada empat tahap keterukan bergantung pada jumlah berkadar darah yang kembali ke ventrikel kiri semasa kelonggaran fasa ventrikel (diastole). Manakala peringkat III dan IV biasanya memerlukan pembedahan rekonstruktif atau penggantian injap untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan gaya hidup, peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan boleh dicapai dalam bentuk yang lebih ringan melalui penyesuaian tingkah laku dan langkah bantu diri. Tidak diketahui sama ada ini juga boleh mempengaruhi perjalanan penyakit. Ia hampir tanpa mengatakan bahawa langkah bantu diri juga termasuk sekatan yang teruk tembakau and alkohol penggunaan. Bahagian yang paling penting, bagaimanapun, adalah senaman dan sukan aktif. Sukan yang paling sesuai ialah sukan yang tidak menuntut prestasi puncak yang tidak terkawal. Oleh itu, sukan seperti berenang, mendaki, berjalan kaki Nordic dan berkayak, serta bermain golf di kawasan rata, adalah sangat sesuai. Kebanyakan sukan bola, seperti tenis, bola sepak dan bola baling, tidak dianggap sebagai langkah bantu diri. Ia juga penting untuk makan yang seimbang diet untuk mengukuhkan sistem imun dan elakkan situasi tekanan yang terlalu kerap. Teknik relaksasi seperti yoga, meditasi and latihan autogenik disyorkan.
