Kegagalan Ginjal Akut: Sejarah Perubatan

Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang akut (ANV). Sejarah keluarga

Sejarah sosial

Anamnesis / anamnesis sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi).

  • Apa aduan yang anda perhatikan?
  • Berapa lama perubahan ini wujud? Adakah anda cedera?
  • Adakah anda mempunyai masalah kencing?
  • Berapa kerap anda perlu membuang air kecil setiap hari? Bilakah kali terakhir anda membuang air kecil?
  • Adakah anda hanya membuang air kecil dalam jumlah kecil semasa anda melakukannya?
  • Adakah air kencing berubah warna, konsisten dan kuantiti?
  • Adakah anda mempunyai aduan lain seperti sakit perut, keletihan, penurunan prestasi?
  • Adakah anda cukup minum? Berapa banyak yang anda minum hari ini?

Anamnesis vegetatif termasuk anamnesis pemakanan

  • Adakah selera anda berubah?
  • Pernahkah anda melihat perubahan berat badan yang tidak diingini?
  • Adakah anda perasan ada perubahan dalam pencernaan?
  • Adakah anda mengalami gangguan tidur?
  • Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa banyak rokok, cerut atau paip setiap hari?
  • Adakah awak minum alkohol? Sekiranya ya, minuman apa dan berapa gelas sehari?
  • Adakah anda menggunakan ubat? Sekiranya ya, ubat apa dan berapa kerap sehari atau seminggu?

Sejarah diri termasuk sejarah ubat.

  • Keadaan yang sedia ada
  • operasi
  • Alahan

Sejarah ubat

  • ACE inhibitors dan AT1- antagonis reseptor (akut: penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berkaitan dengan kreatinin peningkatan: Inhibitor ACE serta antagonis reseptor AT1 menghapuskan vasokonstriksi pada vas efferens, dan penurunan GFR dan peningkatan hasil kreatinin serum. Hingga 0.1 hingga 0.3 mg / dl, ini biasanya boleh diterima. Walau bagaimanapun, dengan adanya stenosis arteri ginjal yang relevan dengan hemodinamik (tidak jarang berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis / arteriosklerosis), GFR menjadi sangat bergantung pada angiotensin II, dan pentadbiran perencat ACE atau antagonis reseptor AT1 boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut)!
  • Antagonis neprilysin reseptor angiotensin (ARNI) - gabungan dua ubat: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Antipsikotik atipikal (olanzapine, quetiapine, risperidone) - pesakit tua mempunyai risiko peningkatan sekitar 70% ke hospital untuk kegagalan buah pinggang akut (ANV) selama tiga bulan pertama rawatan dengan antipsikotik atipikal
  • Analgesik antiphlogistik dan antipiretik (ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat anti-radang bukan steroid) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID *) Perhatian: gabungan diuretik, penyekat RAS, dan NSAID dikaitkan dengan risiko kecederaan buah pinggang akut yang ketara:
    • Asid asetilsalisilat (SEBAGAI).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometasin
    • Metamizole (novaminsulfone) adalah turunan pyrazolone dan analgesik dari kumpulan analgesik bukan opioid bukan asid (aktiviti analgesik dan antipiretik tertinggi. Kesan sampingan: Turun naik peredaran darah, reaksi hipersensitiviti, dan sangat jarang agranulositosis.
    • Paracetamol / asetaminofen
    • Phenacetin (nefritis phenacetin)
    • Inhibitor COX-2 selektif seperti rofecoxib, celecoxib (kesan sampingan: menurun natrium and air perkumuhan, darah peningkatan tekanan dan edema periferal. Ini biasanya disertai oleh hyperkalemia!).
  • Antibiotik
  • Antidiabetics
  • Antikulat
  • Hidrat Chloral
  • Colchicine
  • Diuretik
  • D-Penisilin
  • Emas - sodium aurothiomalate, auranofin
  • Pati hidroksietil (HES)
  • Imunosupresan (siklosporin (siklosporin A)) - esp. Ciprofloxacin plus siklosporin A.
  • Interferon
  • Larutan koloid dengan kanji hidroksil
  • Media kontras - Yang sangat penting di sini adalah media kontras pengimejan resonans magnetik (MRI) yang mengandungi gadolinium, yang dapat membawa kepada fibrosis sistemik nefrogenik (NSF). Terutama yang terkena NSF adalah pesakit dengan kadar penapisan glomerular (GFR) kurang dari 30 ml / min. [Tahap CKD 4]; Ejen kontras radiografi yang mengandungi iodin; [memerlukan pengairan profilaksis dalam kekurangan buah pinggang] EMA (Agensi Ubat Eropah): pengkategorian GBCA (agen kontras berasaskan gadolinium) dari segi risiko NSF (nefrogenik sistemik fibrosis), berdasarkan sifat termodinamik dan kinetik: Risiko tinggi:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionik chelate).

    Risiko sederhana:

    • Gadofosveset, asam gadoxetic disodium, gadobenate dimeglumine (linear / ionik chelates).

    Berisiko rendah

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (makrocyclic chelates).
  • Litium
  • Terapi onkologi
  • Inhibitor pam Proton (perencat pam proton, PPI; penyekat asid).
    • "Risiko Aterosklerosis dalam Komuniti" (ARIC): Penggunaan PPI 10 tahun: kadar kronik kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan PPI 11.8%, tanpa 8.5%; kadar kerosakan buah pinggang: 64%; dua pil sehari mengakibatkan kerosakan yang jauh lebih kerap: 62%
    • Geisinger Pemeriksaan Sistem: tempoh pemerhatian 6.2 tahun; kadar penyakit kegagalan buah pinggang kronik: 17%; kadar kerosakan buah pinggang: 31%; dua pil sehari mengakibatkan kerosakan yang jauh lebih kerap: 28%
  • Penyekat Rast: gabungan diuretik, penyekat RAS, dan an NSAID dikaitkan dengan risiko akut yang ketara buah pinggang kecederaan.
  • Ejen kontras sinar-X
  • Statin (rhabdomyolysis)
  • Tacrolism (makrolida berasal dari bakteria gram positif Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus digunakan sebagai ubat dalam kumpulan imunomodulator atau penghambat calcineurin).
  • Antivirus

Sejarah alam sekitar (termasuk mabuk).

  • Hidrokarbon alifatik (2,2,4-trimethylpentane, decalin, tanpa plumbum petrol, mitomisin C).
  • Etanol (etanol; alkohol)
  • Etilena glikol (etilena glikol)
  • Hidrokarbon terhalogenasi (HFC; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, kloroform).
  • Racun herba (paraquat, diquat, phenoxyacetic berklorin asid).
  • Kokain
  • Melamin
  • Logam (kadmium, kromium, membawa, litium, nikel, merkuri, uranium).
  • Mikotoksin (okratoxin A, citrinin, aflatoksin B1).
  • Salisilat