Dermatitis Atopik: Ekzema

Gejala

Dermatitis atopik, Atau neurodermatitis, adalah keradangan kronik yang tidak menular kulit penyakit yang menyebabkan episod kulit merah, kasar, kering atau menangis, berkerak dan bersisik. Ekzema boleh berlaku di seluruh badan dan biasanya disertai dengan gatal yang teruk. Pesakit sudah kering kulit. Pada bayi, penyakit ini bermula pada kulit kepala dan pipi. Bergantung pada usia, kawasan tubuh yang berbeza terjejas, seperti wajah, kulit kepala, batang badan, punggung, atau kaki (siku dan lutut). Gejala lain yang mungkin berlaku adalah rapuh rambut, putih kulit tindak balas selepas menggaru (dermografi putih), pucat di sekitar mulut, kulit gelap di sekitar mata, kehilangan lateral kening, kongenital berganda lebih rendah kelopak mata lipatan (Dennie-Morgan lipatan), dan radang kulit pada puting. Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronik yang paling biasa pada kanak-kanak. Selalunya bermula pada masa bayi; antara 10 hingga 20% kanak-kanak di negara perindustrian terjejas. Selalunya ringan atau sederhana dan sering hilang dengan usia. Permulaan pertama pada masa dewasa jarang berlaku.

Punca

Sebab sebenar tidak difahami sepenuhnya. Terdapat sebilangan faktor yang diketahui yang berperanan dalam perkembangan dan perkembangannya. Ini termasuk faktor genetik (atopy, keturunan), gangguan penghalang kulit, faktor keradangan dan imunologi, dan alergi. Faktor dan pencetus lain termasuk:

  • Perengsa: bahan kimia, bahan pencuci, pencemaran alam sekitar, asap, racun perosak, logam berat, bahan pengawet, sabun.
  • Alergen: tungau debu, debunga, kulat, epitel haiwan.
  • Tekstil: bulu, bahan sintetik
  • makanan: telur, susu, gandum, soya, kacang tanah, bahan tambahan.
  • Tekanan emosi
  • Cuaca basah dan sejuk
  • Penyakit berjangkit, patogen: staphylococci,
  • Ubat, air kekerasan, peluh, hormon, tabiat mencuci.

Pencetus berbeza secara individu dan mesti ditentukan untuk setiap orang secara individu.

Komplikasi

. keadaan boleh menyebabkan kesusahan yang besar kepada anak dan keluarga yang terkena. Ia boleh menyebabkan komplikasi psikososial seperti harga diri yang rendah, kemurungan, kekecewaan, masalah tingkah laku, dan pengasingan. Kanak-kanak diusik, merasa malu, dan tidak suka mengambil bahagian dalam aktiviti sosial atau sukan (contohnya, berenang). Gatal juga mencetuskan kegatalan, sukar menumpukan perhatian, dan gangguan tidur. Masalah yang biasa berlaku ialah jangkitan kuman pada kulit yang rosak sebelum ini, misalnya dengan (lihat juga di bawah impetigo). Menggaru dan menggosok boleh menyebabkan kerosakan kulit, mengelupas, parut, gejala yang semakin teruk dan jangkitan kuman. Di samping itu, kitaran ganas berlaku apabila menggaru memburukkan lagi gatal-gatal. Masalah tambahan ialah menggaru malam ketika tidur (sehingga 20% waktu tidur). neurodermatitis penghidap sering mengalami asma, di sana demam, konjungtivitis alahan dan gatal-gatal pada masa yang sama. Asma, di sana demam and neurodermatitis dipanggil triad atopik. Asma selalunya berlaku pada penyakit seterusnya. Rawatan yang betul terhadap atopik dermatitis boleh memberi kesan positif kepada komplikasi asma kemudian. Akhirnya, ubat-ubatan yang digunakan boleh menyebabkan kesan buruk. Glucocorticoids membawa kepada atrofi kulit dan antihistamin kepada keletihan jika digunakan dengan tidak betul. Inhibitor calcineurin topikal disyaki menyebabkan keganasan seperti kulit kanser dalam kes yang jarang berlaku.

Diagnosa

Diagnosis pembezaan banyak. Banyak penyakit kulit, seperti yang lain ekzema, penyakit berjangkit, kudis, kutu, atau psoriasis, boleh dikelirukan dengan dermatitis atopik. Diagnosis harus dirujuk ke rawatan perubatan.

Rawatan bukan ubat

Menyakitkan adalah berkesan melawan gatal dan menghasilkan kelegaan yang menyenangkan:

  • Rangsangan mekanikal seperti menggaru, menggosok, menampar. Walau bagaimanapun, menggaru secara khusus menyebabkan pemburukan dan jangkitan sekunder.
  • Dingin: sejuk air, ais, pek panas sejuk, batu sejuk atau seumpamanya.

Penyejukan juga membantu mengatasi gatal-gatal:

  • Persekitaran yang sejuk.
  • Pakai pakaian yang ringan dan longgar. Pakaian itu tidak boleh sesak.
  • Mandi suam-suam kuku atau sejuk.
  • Elakkan alkohol dan makanan yang sangat rempah.
  • Gosok hidrolotion penyejuk dan gel (boleh disimpan di dalam peti sejuk).
  • Pada waktu malam di tempat tidur, gejala bertambah buruk, jadi berikan juga iklim yang sejuk di sana. Mandi yang sejuk sebelum tidur boleh memberi kesan positif.

Langkah-langkah lain:

  • Kenal pasti dan elakkan pencetus dan alergen individu.
  • Mengelakkan dehidrasi kulit, penjagaan asas harian.
  • Sabun ringan mesti digunakan untuk mencuci. Mandi hendaklah sebentar, dalam keadaan suam air, kerana mandi menghidrat kulit, tetapi sekaligus mengeringkannya. Sejurus selepas pengeringan, produk penjagaan kulit harus diaplikasikan.
  • Elakkan tekstil dan bulu sintetik. Kapas biasanya boleh diterima dengan baik. Pakai pakaian antimikrob. Tanggalkan label pakaian.
  • Mengelakkan tekanan, kelonggaran teknik.
  • Potong kuku pendek, pakai sarung tangan ringan pada waktu malam (gatal pada waktu malam!).
  • Produk kosmetik untuk menutup kawasan kulit yang terjejas.
  • Matahari dan Radiasi UV boleh menyebabkan peningkatan dalam beberapa kes.
  • Susu bayi hypoallergenic
  • Kelembapan memampatkan pada waktu malam
  • Ia juga penting untuk mendidik ibu bapa atau pesakit. AHA menawarkan, misalnya, kursus yang sesuai http://www.ahaswiss.ch

Rawatan ubat

Produk penjagaan kulit:

  • Penyejuk kulit, menghidrat, dan hypoallergenic salap, krim, dan losyen penting untuk rawatan dermatitis atopik. Mereka menjadikan kulit kering lembap dan lembut dan mengurangkan keperluan glukokortikoid. Mereka mesti digunakan secara berkala dan sekurang-kurangnya dua kali sehari atau lebih kerap, walaupun ruam tidak ada. Amat penting untuk menggunakannya sejurus selepas mandi atau mandi. Mereka biasanya bebas dari bahan aktif dan wangian, tetapi mungkin mengandungi urea or asid laktik, yang mendorong penghidratan.

Glukokortikoid topikal:

  • Di samping produk penjagaan kulit, topikal glukokortikoid, yang anti-radang, imunosupresif, anti-alergi dan secara tidak langsung melegakan gatal-gatal, adalah antara agen lini pertama. Mereka disapu pada ruam. Tempatan dan sistemik kesan buruk dapat dielakkan dengan mengikuti arahan penggunaan; perhatian mesti diberikan kepada kemungkinan kesan sampingan. Perhatian mesti diberikan kepada kekuatan glukokortikoid, usia pesakit, tapak permohonan, ciri-ciri lesi kulit, dan jangka masa penggunaan. Persediaan dengan hidrokortison lemah berkesan boleh didapati tanpa preskripsi di farmasi, glukokortikoid lain boleh didapati secara eksklusif dengan preskripsi perubatan.

Inhibitor calcineurin topikal:

  • Tacrolimus and pimecrolimus diluluskan untuk rawatan luaran dari usia 2 tahun. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan digunakan sebagai agen barisan ke-2 apabila kesan yang diinginkan tidak tercapai produk penjagaan kulit dan glukokortikoid. Mereka berkesan dan tidak menyebabkan atrofi kulit. Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh digunakan dalam jangka pendek atau untuk rawatan selang waktu, kerana dalam kes-kes yang jarang terjadi perkembangan penyakit ganas seperti kulit kanser and limfoma telah dilaporkan semasa terapi. Namun, hubungan tidak dapat dibuktikan dengan pasti. Yang paling biasa kesan buruk merangkumi kerengsaan kulit tempatan dan a membakar sensasi. Alkohol tidak boleh diminum semasa rawatan, kerana reaksi intoleransi mungkin terjadi. Di samping itu, perlindungan cahaya matahari yang baik harus diberikan.

Antibodi monoklonal:

  • Dupilumab adalah ejen dari kumpulan antibodi monoklonal dengan sifat anti-radang dan imunosupresif selektif. Ia digunakan sebagai agen barisan kedua untuk rawatan dermatitis atopik sederhana hingga teruk. Kesannya berdasarkan pengikatan pada subunit alpha reseptor interleukin-4 dan reseptor interleukin-13. Ini menghilangkan kesan biologi sitokin interleukin-4 dan interleukin-13. Ubat ini diberikan sebagai suntikan subkutan setiap dua minggu. Kesan buruk yang paling biasa termasuk reaksi di tempat suntikan, konjunktivitis, kelopak mata keradangan margin, dan oral herpes.

Pilihan rawatan ubat lain

Terapi sistemik:

Asid lemak:

  • Selalu digunakan minyak primrose petang, minyak lemak dari biji primrose petang. Ia mengandungi tak jenuh asid lemak seperti asid linoleat dan asid linolenik dan boleh diambil dalam bentuk kapsul, sebahagian daripadanya diluluskan dari satu tahun. Bagi kanak-kanak, yang kapsul boleh dibuka dan minyak dicampurkan susu atau ditambah ke makanan. Percubaan rawatan harus dijalankan untuk jangka masa yang lebih lama sekurang-kurangnya 1-2 bulan. Minyak ikan juga digunakan.

Antihistamin:

  • Sama ada anti-alahan antihistamin disapu pada kulit atau diberikan secara dalaman melegakan gatal adalah kontroversi. Mereka boleh memberi kesan positif sekiranya alahan hadir pada masa yang sama. Diberikan sebagai gel, mereka mempunyai kesan penyejukan. Generasi pertama antihistamin seperti dimetindenmaleate atau hidroksizin menimbulkan rasa mengantuk apabila diberikan secara dalaman dan oleh itu sangat membantu gangguan tidur. Mereka mesti diberikan pada waktu petang. Kemungkinan kesan buruk mesti diambil kira. Pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, episod apneik mungkin berlaku semasa tidur, dan pada bayi mereka boleh menyebabkan pergolakan.

Penstabil sel mast:

  • Ketotifen diluluskan di banyak negara untuk petunjuk ini dan boleh digunakan untuk pruritus dari usia 3 tahun. Ia bukan antihistamin yang kompetitif tetapi menghalang pembebasan mediator peradangan seperti histamin dan leukotrien. Anti-alahan dan anti-asma lain dadah seperti antagonis leukotriena juga digunakan untuk alahan dan asma.

Minyak pati dan komponennya:

  • Mentol, thymol and kamper digunakan secara tempatan sebagai penyejuk krim atau losyen, analgesik dan antiprurit. Malangnya, jangka masa tindakannya pendek. Pada bayi dan anak kecil, mereka dikontraindikasikan kerana boleh menyebabkan penangkapan pernafasan.

Ekstremolit:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) adalah bahan aktif semula jadi dengan sifat pelindung sel, anti-radang dan berkhasiat yang dapat digunakan baik untuk pencegahan dan rawatan ekzema.

Antidepresan:

Anti-jangkitan:

  • Antibiotik (contohnya, asid fusidik), antijamur (contohnya, topikal ketokonazol), dan antivirus (contohnya, analog nukleosida) digunakan secara topikal atau oral untuk merawat jangkitan kuman. Antiseptik tempatan seperti triclosan juga digunakan.

Salap vitamin B12:

  • Kajian kecil menunjukkan keberkesanan vitamin B12 (cyanocobalamin) digunakan secara tempatan sebagai salap. Lihat di bawah salap vitamin B12

Ubatan alternatif: