Encephalopathy mencirikan keadaan patologi otak disebabkan oleh pelbagai sebab. Simptomologi otak disfungsi tidak bergantung kepada penyakit yang mendasari. Paling tidak pada awalnya, tidak ada perubahan struktur yang berlaku di otak, jadi apabila penyebab defisit neurologi diperbaiki, gejala sering dapat diselesaikan.
Apa itu ensefalopati?
Encephalopathy adalah istilah kolektif untuk proses patologi di otak yang bukan disebabkan oleh perubahan struktur otak-organik. Ini bermaksud bahawa pengaruh luaran seperti keracunan, virus, prion, atau tekanan darah tinggi pada awalnya mengganggu proses fungsional tertentu di otak. Walau bagaimanapun, sukar untuk membezakan ensefalopati dengan penyakit otak yang lain. Sebagai contoh, menurut definisi ini, proses keradangan di otak bukan milik ensefalopati. Selanjutnya, dalam ensefalopati bukan sahaja bahagian otak, tetapi seluruh otak, juga terkena gangguan fungsi. Punca gejala yang berlaku di kompleks penyakit ini adalah disfungsi dalam interaksi sel saraf dan glial. Perubahan dalaman organisma menyebabkan gangguan pada serebrum seimbang, akibatnya fungsi neurotransmitter dan membran terjejas. Secara amnya, prosesnya boleh dibalikkan setelah proses yang mendasari berhenti. Walau bagaimanapun, kerosakan jangka panjang mungkin disebabkan oleh proses keradangan yang berkembang sebagai akibat daripada disfungsi tersebut.
Punca
Penyebab ensefalopati boleh merangkumi kepekatan tinggi bahan berpotensi toksik dari proses metabolik atau keracunan, gangguan elektrolit, patogen, atau gangguan peredaran darah. Ini benar, antara lain, apabila bahan toksik terkumpul di darah akibat kerosakan organ tertentu dan tidak dapat dipecahkan lagi. Contoh yang terkenal adalah ensefalopati hepatik. dalam ensefalopati hepatik, yang hati tidak lagi dapat melaksanakannya detoksifikasi fungsi. Oleh itu, dalam sirosis hati, yang kepekatan of Ammonia dalam darah meningkat kerana Ammonia yang berasal dari pemecahan protein tidak lagi dapat diubah menjadi secukupnya urea. Di otak, Ammonia mengubah kepekatan bahan utusan tertentu, sehingga komunikasi antara pelbagai sel saraf dan glial terganggu. Penyebabnya adalah pembengkakan astrosit kerana pengaruh ammonia. Edema otak berkembang, yang merosot neurotransmitter fungsi. Encephalopathies akibat pengaruh toksik juga merangkumi ensemalalati uremik, bilirubin ensefalopati, dan dialisis ensefalopati. Dalam ensefalopati uremik, buah pinggang kegagalan adalah penyebab utama. Ginjal tidak lagi dapat membuang zat kencing seperti asid urik or kreatinin daripada darah. Bahan ini mengganggu fungsi sel saraf di otak. Bilirubin ensefalopati, pada gilirannya, disebabkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin tidak terkonjugasi dalam darah. Penyakit ini terutamanya menyerang bayi baru lahir dengan bayi yang teruk jaundis. Dialisis ensefalopati dianggap terutamanya disebabkan oleh aluminium keracunan dari penggunaan cecair dialisis yang mengandungi aluminium. Bentuk ensefalopati lain termasuk ensefalopati hipertensi, ensefalopati spongiform bovine (BSE, Penyakit Creutzfeldt-Jakob), Ensefalopati HIV, ensefalopati Wernicke, ensefalopati Hashimoto, sindrom MELAS, dan penyakit Binswanger. Ensefalopati hipertensi disebabkan oleh peningkatan arteri secara tiba-tiba tekanan darah. Penyakit Creutzfeldt-Jakob dianggap disebabkan oleh prion yang disebut, yang pertama kali dikesan di otak lembu. Ensefalopati Wernicke disebabkan oleh hipovitaminosis dengan vitamin B1, yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan atau berlebihan alkohol penggunaan. Ensefalopati Hashimoto disebabkan oleh proses autoimun yang diarahkan ke otak. Sindrom MELAS adalah gangguan mitokondria. Penyakit Binswanger, pada gilirannya, adalah ensefalopati yang disebabkan oleh arteriosclerosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Encephalopathies dicirikan oleh perubahan tingkah laku yang cepat. Perlahan kognitif dan motor berlaku. Selanjutnya, gangguan kesedaran dari mengantuk ringan hingga koma berlaku.Selain itu, terdapat pemacu, orientasi, perhatian dan memori gangguan. Kadang kala pesakit juga menderita halusinasi dan khayalan. Keseluruhan gambar juga merangkumi gejala seperti gegaran, lumpuh, gangguan pertuturan, gangguan penglihatan atau serangan sawan. Gejala vegetatif seperti aritmia jantung, bernafas kesukaran atau gangguan peraturan suhu serta tekanan darah perubahan juga mungkin berlaku. Tidak semua gejala mesti muncul. Dalam banyak kes, kombinasi gejala individu diperhatikan.
Diagnosa
Berdasarkan simptom, penyebab ensefalopati sekarang belum dapat ditentukan. Untuk melakukannya, pertama sekali adalah penting untuk mengambil sejarah pesakit yang lengkap sejarah perubatan. Sudah tentu, gejala lain juga mesti dipertimbangkan untuk mendiagnosis yang mendasari keadaan. Ujian makmal dapat menentukan kemungkinan toksin atau patogen. Kajian pengimejan belum mengenal pasti perubahan organik otak dalam ensefalopati. Diagnosis pembezaan mesti digunakan untuk menggambarkan penyakit lain dari pusat sistem saraf, seperti strok, trauma, jangkitan, atau epilepsi.
Komplikasi
Encephalopathy boleh mempunyai pelbagai sebab, jadi berlakunya komplikasi yang berbeza. Di satu pihak, penyakit otak mengakibatkan pelbagai gejala kelumpuhan, serta kejang atau gangguan deria. Sebaliknya, ensefalopati boleh disebabkan oleh peningkatan kepekatan ammonia seperti yang berlaku, misalnya, dengan kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang). Ini boleh berakhir dengan mengancam nyawa koma. Sebagai tambahan, kekurangan buah pinggang membawa kepada pengurangan perkumuhan kalium (hyperkalemia), yang mendorong pengembangan aritmia jantung. Lebih sedikit asid juga diekskresikan, yang juga menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah. Buah pinggang kegagalan juga membawa kepada perkembangan edema yang menyakitkan, terutamanya pada kaki kawasan. Sirosis dari hati, seperti yang berlaku dengan peningkatan alkohol penggunaan, juga membawa kepada perkembangan ensefalopati. Kerana ini, kurang protein dihasilkan untuk badan, ia meningkatkan kebarangkalian perkembangan edema dan asites. Di samping itu, gangguan di pembekuan darah juga boleh difikirkan. Begitu juga, darah yang mengalir melalui hati juga dialihkan dan diarahkan ke limpa, yang seterusnya membesar. Di samping itu, terdapat juga pengembangan buasir and urat varikos di kawasan perut dan esofagus, yang dalam keadaan terburuk boleh pecah dan membawa kepada pendarahan dalaman.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Lawatan ke doktor perlu dilakukan sebaik sahaja orang yang terkena tingkah laku kelihatan jelas. Selain perubahan tingkah laku yang tidak biasa, gangguan dalam kesedaran dianggap sebagai perhatian khusus. Sekiranya terdapat perasaan ringan, penurunan prestasi umum atau kelemahan umum, disyorkan berunding dengan doktor. Sekiranya disfungsi sistem individu berlaku, doktor diperlukan untuk menentukan penyebabnya dan memulakannya langkah-langkah lega. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan, kebas pada kulit atau gangguan deria, doktor harus berunding. Penurunan penglihatan, pendengaran atau pertuturan dianggap tidak biasa dan harus dinilai oleh doktor secepat mungkin. Gangguan di jantung irama, berdebar-debar, tekanan darah tinggi atau perasaan sakit hati secara umum mesti diperiksa dan dirawat secara perubatan. Dalam kes bernafas kesukaran atau gangguan pernafasan, doktor diperlukan. Mengancam nyawa keadaan sudah dekat dan harus diteliti dan diperjelaskan dalam masa. Sekiranya gangguan orientasi, kekurangan perhatian atau memori masalah yang dihadapi, doktor mesti berunding. Sekiranya halusinasi atau khayalan berlaku, doktor juga diperlukan. Perubahan keperibadian, kelainan emosi atau perubahan emosi harus dikemukakan kepada doktor. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya terdapat sawan epilepsi atau pembentukan kejang pada badan. Sensasi dari kesakitan, perasaan sakit yang meresap, atau kelalaian yang luar biasa harus dibincangkan dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan ensefalopati bergantung kepada penyebabnya. Dalam ensefalopati hepatik, terapi penyakit hati adalah rawatan utama. Untuk mengurangkan gejala ensefalopati, kepekatan ammonia mesti dikurangkan. Ini dapat dicapai dengan, antara lain, mengimbangi metabolisme, mempercepat urea kitar oleh pentadbiran ornithine aspartate, dengan pentadbiran julap laktulosa, dan oleh pentadbiran of antibiotik untuk mengurangkan penghasilan ammonia bakteria. Dialisis ditunjukkan dalam kes kegagalan buah pinggang. Sekiranya hipovitaminosis dengan vitamin B1 ada, tiamin (vitamin B1) mesti diberikan dalam dos yang tinggi. Selanjutnya, pantang mutlak dari alkohol ia perlu. Dalam tekanan darahencephalopathies yang berkaitan, normalisasi tekanan darah adalah tujuan utama.
Prospek dan prognosis
Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab yang mendasari, perkembangan penyakit ini, dan keadaan umum pesakit kesihatan. Dalam kes yang teruk, kegagalan organ mengakibatkan kematian. Ensefalopati hepatik boleh diterbalikkan dengan rawatan awal dan baik terapi. Gejala dirawat secara individu sehingga kelegaan bermula. Ensefalopati hepatik yang nyata secara klinikal cenderung mempunyai episodik atau kronik. Setiap episod baru mengakibatkan penurunan keseluruhan kesihatan. Dalam perjalanan kronik, terdapat kemerosotan berterusan. Dalam kedua-dua perjalanan penyakit ini, diharapkan peningkatan risiko kematian. Terdapat juga risiko koma. Sekiranya pesakit terbangun dari koma ini, teruk kesihatan kemerosotan dijangka. Pemulihan yang lengkap tidak dijangka. Sekiranya pesakit mempunyai ensefalopati Wernicke, perkembangan penyakit ini juga menentukan untuk prognosis. Dengan rawatan segera, pelepasan gejala yang ada dapat dicapai dengan ketara. Dalam beberapa minggu, terdapat peningkatan gangguan pertuturan atau gangguan motor. Dalam kira-kira 40% kes, kerosakan kekal kekal. Ini memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup. Patients daripada semua pesakit mengalami sekuel psikologi. Pesakit sering bergantung pada sokongan atau rawatan sepanjang hayat.
pencegahan
Risiko ensefalopati secara amnya dapat dikurangkan secara signifikan dengan gaya hidup sihat yang merangkumi yang seimbang diet, banyak bersenam, dan mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan. Banyak penyakit yang mendasari dapat dicegah dengan cara ini.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, sangat sedikit, jika ada, yang mengarahkan langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan selepas rawatan tersedia bagi mereka yang terjejas oleh ensefalopati. Sehubungan dengan itu, penyakit ini mesti dikesan pada peringkat awal dan kemudian dirawat untuk mengelakkan ketidakselesaan atau komplikasi dalam kehidupan orang yang terjejas. Diagnosis awal dengan rawatan seterusnya selalu memberi kesan positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah gejala yang semakin teruk. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan ensefalopati bergantung pada pengambilan ubat. Antibiotik ditetapkan secara khusus. Ini mesti diambil dengan tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan gejala. Alkohol harus dielakkan agar tidak mengurangkan kesan antibiotik. Tambahan pula, gaya hidup sihat dengan sihat diet selalu memberi kesan positif pada perjalanan ensefalopati selanjutnya. Pesakit harus memeriksa tekanan darah mereka secara berkala dan, jika perlu, menurunkannya menjadi normal. Sama ada ensefalopati mengurangkan jangka hayat tidak dapat diramalkan secara umum.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Encephalopathy adalah istilah kolektif untuk keadaan otak yang tidak normal yang dipicu oleh pelbagai sebab. Adakah dan apa yang boleh dilakukan oleh pesakit untuk memperbaiki dirinya keadaan bergantung kepada penyakit yang mendasari ensefalopati. Gangguan otak, misalnya, boleh dicetuskan oleh tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil sejumlah bantuan diri langkah-langkah. Selain biasa pemantauan tekanan darah, perubahan gaya hidup dan tabiat penggunaan biasanya tidak dapat dielakkan. Berat badan berlebihan adalah faktor risiko utama, sebab itulah penderita yang terlalu tinggi Indeks Jisim badan (BMI) mesti menurunkan berat badan secara kekal terlebih dahulu. Pengurangan berat badan tetap biasanya memerlukan perubahan dalam tabiat makan, yang biasanya tidak dapat ditangani oleh mereka yang terjejas tanpa sokongan dari luar. Oleh itu, pesakit harus berjumpa dengan bukan sahaja doktor tetapi juga pakar pemakanan dan, jika mereka tidak mempunyai motivasi, menyertai kumpulan pertolongan diri. Pesakit juga dapat melakukan banyak perkara untuk memperbaiki gangguan otak yang disebabkan oleh hipovitaminosis, seperti kekurangan tiamin (vitamin B1). Contohnya, melalui sihat diet dan, jika masih perlu, penggunaan diet tambahan. Sejauh mana kekurangan vitamin disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau lain-lain dadah, pesakit harus memulakan kursus pemulihan bersama dengan menemani terapi.
