Kemerosotan akibat sinaran mukosa sel (sel mukosa) membawa kepada gangguan fungsi usus kecil dan besar. Akibatnya, bergantung pada tahap kerosakan mukosa, komponen makanan hanya dapat diserap dengan tidak mencukupi (berasimilasi). Ini terutamanya mempengaruhi:
- Larut lemak vitamin A, D, E, K.
- Vitamin B9
- Vitamin B12
- Vitamin C
- Magnesium
- Fosforus
- Besi
- Tembaga
- Molibdenum
- Selenium
- zink
- Asid lemak penting - asid linoleik dan asid lemak omega-3
Apabila bahagian bawah usus kecil - ileum (ileum) - disinari, bile garam mungkin kurang diserap, dengan kekurangan penyerapan ("buruk penyerapan") Bergantung kepada tahap kerosakan radiasi. Akibatnya, bile garam masuk ke kolon dan dikeluarkan dalam najis. Jumlah bile garam dalam badan berkurang dan garam hempedu kepekatan cecair hempedu berkurang. Akibat kehilangannya, garam hempedu tidak lagi tersedia untuk pembentukan misel. Kepekatan miksel yang kritikal mengakibatkan penurunan penggunaan lemak diet dan vitamin larut lemak A, D, E, dan K
Penyakit radiasi usus kecil (enteritis radiasi) dan sindrom kehilangan protein enteral
Kemerosotan usus mukosa mengakibatkan peningkatan kehilangan protein usus kerana kebocoran plasma protein melalui usus mukosa ke bahagian dalam usus melebihi kadar pembentukan protein. Penurunan plasma yang beredar protein biasanya disertai dengan parah kekurangan protein. Kehilangan protein patologi mungkin disebabkan oleh pengambilan lemak makanan tinggi yang bersamaan. Ketika rantai panjang asid lemak diserap, tekanan limfa meningkat dan sejumlah besar cecair limfa memasuki usus. Akibat peningkatan limfa kepekatan, terdapat kehilangan protein enteral yang tinggi dan akhirnya penurunan plasma protein. Peningkatan kehilangan protein usus akhirnya menyebabkan penurunan tekanan onkotik dan dengan demikian - bergantung pada sejauh mana penurunannya kepekatan protein plasma (hipoproteinemia) - hingga pembentukan edema. Oleh kerana lemak makanan tidak dapat diserap dengan secukupnya, lemak yang tidak diserap serta produk lipid lemak mencapai bahagian usus yang lebih dalam. Di sana mereka mempercepat saluran usus dengan merangsang peristalsis (pergerakan usus) dan akhirnya - akibat peningkatan perkumuhan lemak tinja - mencetuskan steatorrhea - najis lemak kologen. Dengan mempromosikan gelombang pengecutan di kolon dan menghalang air penyerapan semula dari usus, garam hempedu meningkatkan lemak cirit-birit. Peningkatan kehilangan lemak melalui najis juga mengakibatkan peningkatan kehilangan larut lemak vitamin A, D, E, dan K, serta penting asid lemak. Bergantung pada tahap lemak penyerapan gangguan, tenaga negatif seimbang berlaku, mengakibatkan penurunan berat badan [2.1]. Selain steatorrhea, berair cirit-birit boleh berlaku akibat gangguan fungsi usus kecil dan besar. Pesakit dengan simptomologi ini berisiko tinggi kehilangan sejumlah besar cecair, air-larut vitamin, seperti vitamin C, B1, B2, B6, B9, dan B12, dan elektrolit, Seperti kalsium, magnesium, kalium, dan natrium klorida. Tidak jarang gejala kekurangan tertentu timbul daripada peningkatan kehilangan nutrien penting
Cadangan perubatan pemakanan
Dalam kes gangguan penyerapan yang cukup ketara disebabkan oleh gangguan fungsi usus kecil dan besar, terutamanya
- Air- vitamin larut - vitamin B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamin larut lemak - vitamin A, D, E, K
- Mineral, Seperti kalsium, magnesium, kalium, natrium klorida and fosforus.
- Unsur surih, Seperti besi, zink, selenium, tembaga dan molibdenum.
- Perlu asid lemak - asid linoleat, asid lemak omega-3 dan.
- Protein (protein)
Peningkatan pengambilan dan penggantian makanan masing-masing. Khususnya, pengambilan vitamin A, E yang mencukupi, zink dan lemak omega-3 asid dapat mengurangkan proses keradangan, melegakan simptom dan menggalakkan pertumbuhan semula mukosa. Bekalan tambahan substrat glutamin mengurangkan sejauh mana perubahan mukosa luaran dan berfungsi enteritis radiasi.Glutamin memainkan peranan penting dalam metabolisme tenaga mukosa usus kecil, kerana ia merupakan sumber tenaga yang penting untuk sel-sel usus. Sebagai tambahan, glutamin dapat mengatasi kerosakan mukosa. Namun, jika malabsorpsi teruk akibat kerosakan mukosa akut, mengekalkan status pemakanan yang optimum mungkin sukar. Dalam kes sedemikian, kekal pemakanan parenteral mesti dipertimbangkan untuk memenuhi keperluan nutrien dan bahan penting. Kepentingan lemak MCT1 untuk pengurusan diet steatorrhea dan sindrom kehilangan protein enteral.
Untuk pemakanan terapi, pengambilan lemak harus dihalang - elakkan makanan berlemak tinggi dan Memasak dan lemak yang boleh disebarkan. Mentega, marjerin, dan asid lemak rantai panjang minyak-harus diganti dengan lemak trigliserida rantai sederhana-MCT
- MCT dipecah lebih cepat di usus kecil daripada lemak LCT di bawah pengaruh lipase enzim pankreas2.
- Oleh kerana kelarutan airnya lebih baik, usus kecil dapat menyerap lemak MCT dengan lebih mudah
- Kehadiran garam hempedu tidak diperlukan untuk penyerapan MCT
- Lemak MCT masih dapat dieksploitasi baik dalam kekurangan dan kekurangan garam lipase dan garam hempedu di dalam usus, masing-masing
- . usus kecil mempunyai yang lebih besar penyerapan kapasiti untuk MCT daripada untuk LCT.
- Pengikatan lemak MCT ke chylomicrons lipoprotein pengangkutan tidak diperlukan, kerana asid lemak rantai sederhana diangkut melalui darah portal dan bukan melalui limfa usus
- Kerana penyingkiran dengan portal darah, tekanan limfa tidak meningkat semasa penyerapan MCT dan ada yang kurang limfa kebocoran ke dalam usus, mengurangkan kehilangan protein usus - peningkatan protein plasma (protein darah).
- Apabila asid lemak rantai panjang diserap, sebaliknya, tekanan limfa meningkat dan dengan itu peralihan limfa ke dalam usus - kesesakan limfatik menyebabkan kehilangan protein plasma yang tinggi
- MCT dioksidakan lebih cepat dalam tisu daripada LCT
- Trigliserida rantai sederhana mengurangkan kehilangan air dengan najis dengan rangsangan kontraksi pundi hempedu yang rendah, mengakibatkan kepekatan garam hempedu rendah di dalam usus - pengurangan cirit-birit kologen
- Lemak MCT meningkatkan keseluruhan status pemakanan
Penggantian MCT untuk LCT seterusnya menyebabkan pengurangan perkumuhan lemak tinja - pengurangan steatorrhea - dan sindrom kehilangan protein enterik. Lemak MCT asid boleh didapati dalam bentuk marjerin MCT - tidak sesuai untuk menggoreng - dan MCT Memasak minyak - boleh digunakan sebagai lemak memasak. Peralihan ke rantaian sederhana trigliserida (lemak diet) harus beransur-ansur, jika tidak kesakitan di perut, muntah and sakit kepala mungkin berlaku - meningkatkan jumlah MCT harian dari hari ke hari sekitar 10 gram sehingga jumlah akhir harian 100-150 gram tercapai. Lemak MCT tahan panas dan tidak boleh dipanaskan terlalu lama dan tidak boleh melebihi 70 ° C. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk memenuhi keperluan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak dan lemak penting asid seperti sebatian omega-3 dan omega-6. Semasa MCT diberikan, vitamin larut lemak diserap dengan secukupnya
Penyakit radiasi usus kecil (enteritis radiasi) - kekurangan zat penting
Bahan penting | Gejala kekurangan |
Vitamin A |
Peningkatan risiko
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Beta karotena |
|
vitamin D | Kehilangan mineral dari tulang- tulang belakang, pelvis, hujung kaki - menuju ke.
Gejala osteomalacia
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
Gejala riket
|
vitamin E |
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Vitamin K | Gangguan pembekuan darah yang membawa kepada
Penurunan aktiviti osteoblas menyebabkan.
|
Vitamin kumpulan B, seperti vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Gangguan di bahagian tengah dan periferal sistem saraf membawa kepada.
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Asid folik | Perubahan mukosa pada mulut, usus, dan saluran urogenital menyebabkan
Gangguan kiraan darah
Terjejas pembentukan sel darah putih membawa kepada.
Tahap homosistein yang meningkat meningkatkan risiko untuk
Gangguan neurologi dan psikiatri, seperti.
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Vitamin B12 |
Kiraan darah
Saluran gastrousus
Gangguan neurologi
Gangguan psikiatri
|
Vitamin C |
Kelemahan saluran darah menyebabkan
Defisit karnitin membawa kepada
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
Peningkatan risiko vitamin C penyakit kekurangan- penyakit Möller-Barlow pada masa bayi dengan gejala seperti.
|
Kalsium | Demineralisasi sistem rangka meningkatkan risiko
Peningkatan risiko
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
Gejala riket
Kekurangan vitamin D tambahan menyebabkan
|
Magnesium | Peningkatan kegembiraan otot dan saraf menyebabkan
Peningkatan risiko
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Natrium |
|
Kalium |
|
klorida |
|
Fosforus |
Penyakit saraf, yang membawa maklumat antara sistem saraf pusat dan otot
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
Gejala riket
|
Besi |
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
zink | Daripada zink, kadmium toksik disatukan ke dalam proses biologi, yang mengakibatkan
membawa.
Gangguan metabolik, seperti.
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Selenium |
Peningkatan risiko
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Tembaga |
Gangguan metabolik tembaga
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Molibdenum |
|
Asid lemak penting - sebatian omega-3 dan 6. |
Gejala kekurangan pada kanak-kanak
|
Protein berkualiti tinggi |
|
Asid amino, seperti glutamin, leucine, isoleucine, valine, tyrosine, histidine, karnitin. |
|
1 MCT = lemak dengan asid lemak rantai sederhana; pencernaan dan penyerapan mereka lebih cepat dan bebas daripada asid hempedu, jadi mereka lebih disukai untuk penyakit pankreas dan usus. 2LCT = lemak dengan asid lemak rantai panjang; mereka diserap terus ke depot lemak badan tanpa banyak penukaran dan dibebaskan dari mereka hanya dengan sangat perlahan. Mereka juga dikenal dengan istilah "lemak tersembunyi".