Diabetes Mellitus Jenis 2: Pencegahan

Untuk mengelakkan jenis 2 kencing manis melitus, perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan individu faktor-faktor risiko. Faktor risiko tingkah laku

  • Diet
    • Makan berlebihan secara kronik
      • Pengambilan kalori tinggi
      • Makanan tinggi lemak (lemak tepu)
        • Sebilangan besar asid lemak tepu
      • Pengambilan tinggi karbohidrat, terutamanya mono- dan disakarida (monosakarida dan disakarida) kerana pengambilan gula-gula dan minuman manis yang berlebihan: setiap hidangan minuman ringan (kajian bermaksud 336 ml) sehari, risiko terkena kencing manis meningkat sebanyak 21%, setiap minuman dengan pemanis buatan (mis. disyaki buatan itu pemanis mencetuskan hiperinsulinemia (a keadaan di mana kepekatan hormon insulin dalam darah meningkat melebihi tahap normal), yang seterusnya meningkatkan rasa lapar dan menyekat lipolisis (pembakaran lemak).
    • Pengambilan kolesterol tinggi
    • Pengambilan daging merah secara berlebihan, iaitu daging daging babi, daging lembu, domba, sapi, daging kambing, kuda, domba, kambing; 1.48 kali risiko.
    • Pengambilan daging yang diproses secara berlebihan
    • Pengambilan daging panggang (daging merah, ayam) atau ikan, iaitu penyediaan di atas api terbuka dan / atau pada suhu tinggi → aroma heterosiklik amina (HAA), hidrokarbon aromatik poliklik (PAH), nitrosamin, dan produk akhir glikasi maju (AGE).
    • Lebihan makanan yang mengasidkan
    • Terlalu rendah bahagian asid lemak tak jenuh tunggal
    • Terlalu rendah bahagian asid lemak tak jenuh ganda
    • Terlalu rendah bahagian karbohidrat kompleks
    • Serat rendah diet - Sebilangan kecil serat dari biji-bijian dalam diet mengurangkan risiko terkena jenis 2 kencing manis. Dipercayai bahawa serat yang tidak larut dari biji-bijian menyebabkan perubahan pada dinding usus membawa meningkat insulin kepekaan. Serat larut, sebaliknya, tidak mempunyai kesan pencegahan.
    • Pengabaian sarapan pagi - risiko paling kuat (+ 55%) apabila diketepikan selama 4-5 hari seminggu.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
  • Aktiviti fizikal
    • Ketidakaktifan fizikal - Walaupun dengan diabetes yang sudah ada, aktiviti fizikal yang kerap dapat mengurangkan risiko penyakit sekunder seperti penyakit kardiovaskular dan juga mengurangkan kematian keseluruhan (kematian).
    • Duduk untuk jangka masa panjang (> 7.5 jam sehari) - Ini meningkatkan risiko relatif untuk mengembangkan jenis 2 diabetes mellitus oleh 112%.
  • Keadaan psiko-sosial
    • Pengalaman kanak-kanak traumatik: terutama pada orang di mana empat atau lebih faktor tekanan, mulai dari penyalahgunaan hingga pengabaian, berkumpul
    • Beban kerja yang tinggi (tekanan kerja) dan pengawalan rendah terhadap aktiviti yang dilakukan; 45% lebih tinggi risiko diabetes mellitus jenis 2 berbanding orang yang mempunyai tekanan kerja rendah
    • Kerja shift dengan tugas malam: risiko diabetes berkorelasi secara signifikan dengan jumlah tahun shift malam: dengan satu hingga lima tahun sebanyak 11%, lima hingga sembilan tahun sebanyak 28%, dan sepuluh atau lebih tahun sebanyak 46%
  • Tempoh tidur
    • Kanak-kanak (umur 9-10 tahun): jangka masa tidur purata 10.5 jam (8-12 jam); sasaran adalah 10-11 jam; tempoh tidur menunjukkan korelasi terbalik dengan indeks HOMA dan berpuasa glukosa (berpuasa darah glukosa); setiap jam peningkatan tidur meningkatkan indeks HOMA sebanyak 2.9 peratus (95 peratus selang keyakinan 1.2 hingga 4.4 peratus)
    • Dewasa: kurang tidur (<4.5 jam tidur; kurang tidur menghasilkan perasaan lapar, mengurangkan tingkah laku latihan spontan, dan daya tahan insulin)
    • Tidur yang terlalu sedikit (<6 jam) tidak hanya mengganggu metabolisme insulin, tetapi juga dari leptin - hormon kenyang - yang juga meningkatkan risiko berkembang diabetes mellitus.
    • Tempoh tidur yang berpanjangan: peningkatan tidur ≥ 2 jam per malam berbanding dengan waktu tidur yang berterusan pada 7 jam dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan jenis 2 diabetes mellitus (“Odds ratio” = 1.65 [95% CI (95% selang keyakinan) 1.15; 2.37]).
  • Tontonan televisyen dan peningkatan pengambilan makanan (tenaga tinggi) ketumpatan makanan ringan dan minuman) dan tidak aktif fizikal.
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).
    • Terdapat perkaitan yang erat antara obesiti dan diabetes mellitus jenis 2, jadi boleh dikatakan bahawa kegemukan adalah faktor manifestasi yang paling penting untuk diabetes jenis 2. Kira-kira 80-85% daripada semua pesakit diabetes jenis 2 adalah berat badan berlebihan, dan penghidap diabetes jenis 2 dengan berat badan normal adalah pengecualian.
      • Faktor risiko bebas dalam konteks ini adalah:
        • Luas dan jangka masa kegemukan
        • Peningkatan berat badan baru-baru ini
      • Oleh itu, terapi obesiti yang berjaya juga merupakan langkah pencegahan diabetes mellitus!
    • Obesiti kanak-kanak melipatgandakan risiko diabetes jenis 2
    • Obesiti secara signifikan lebih berkaitan dengan risiko diabetes jenis 2 daripada genetik
  • Taburan lemak badan Android, iaitu perut / visceral, truncal, lemak badan tengah (jenis epal) - lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) hadir Semasa mengukur pinggang lilitan mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang pada tahun 2006: <102 cm untuk lelaki dan <88 cm untuk wanita.

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Bisphenol A (BPA) serta bisphenol S (BPS) dan bisphenol F (BPF).
  • Bahan pencemar udara
    • Bahan partikulat: pendedahan jangka panjang terhadap bahan zarah pada kanak-kanak (untuk setiap 10.6 µg / m³ tambahan udara nitrogen dioksida (NO2), kejadian rintangan insulin meningkat sebanyak 17%. Untuk bahan partikulat udara (berdiameter hingga 10 µm), terdapat kenaikan 19% pada rintangan insulin setiap 6 µg / m³).
  • Fosfat organik (OP) di racun serangga: contohnya, chlorpyrifos, dichlorvos (DDVP), fenthion, phoxim, parathion (E 605) dan turunan etil dan metilnya, dan bladane.
  • Racun perosak

Faktor risiko lain

  • Periodontitis (penyakit periodontium): lihat di bawah.
  • Mengandung

Faktor pencegahan (faktor perlindungan)

  • Faktor genetik:
    • Pengurangan risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: SGK1
        • SNP: rs9402571 dalam gen SGK1
          • Konstelasi alel: GT (risiko menurun sedikit).
          • Buruj alel: GG (0.85 kali ganda)
  • Wanita yang menyusui mempunyai risiko penurunan sekitar 40% untuk mengalami diabetes mellitus jenis 2 di kemudian hari berbanding dengan wanita yang tidak menyusui. Penemuan ini selaras dengan kajian sebelumnya yang menunjukkan bahawa penyusuan (penyusuan susu ibu) meningkatkan kepekaan insulin, yang mungkin berkaitan dengan peningkatan perbelanjaan tenaga - sekitar 500 kalori/ hari - dalam tempoh penyusuan.
  • Diet
    • Makanan vegetarian berkualiti tinggi yang kerap seperti biji-bijian, sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang atau kacang, dan teh (pengurangan risiko 34%; nisbah bahaya = 0.66, selang keyakinan 95%: 0.61-0.72)
    • Kacang - Pengambilan kacang yang sederhana (kira-kira 70 g / hari) menyebabkan pengurangan kacang hbaxnumxc. Pistachio juga boleh membantu mengurangkan postprandial darah glukosa (glukosa darah selepas makan).
    • Kayu manis meningkatkan status metabolik prediabetik: percubaan terkawal secara rawak menunjukkan bahawa mengambil kayu manis kapsul selama 12 minggu dikurangkan berpuasa glukosa darah dan peningkatan toleransi glukosa berbanding dengan plasebo rawatan. Di samping itu, penurunan ketara dalam nilai glukosa plasma 2 jam diperoleh dalam ujian toleransi glukosa oral dengan 75 g glukosa. HOOMA-IR, ukuran rintangan insulin, tidak terjejas.
    • Kanak-kanak yang makan sarapan secara berkala mempunyai profil risiko yang lebih baik untuk diabetes jenis 2 - terutamanya jika makanannya kaya dengan bijirin (biji-bijian).
    • Minum pagi biasa lebih rendah insulin puasa tahap: kajian terhadap 4,000 kanak-kanak berusia 9 dan 10 tahun yang makan sarapan setiap hari mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menghidap diabetes mellitus jenis 2 berbanding dengan kanak-kanak yang tidak makan sarapan pagi.
  • Stimulant
    • Sederhana alkohol pengambilan: risiko paling rendah adalah lelaki yang melaporkan pengambilan alkohol sebanyak 14 minuman seminggu / wanita yang melaporkan pengambilan 9 minuman beralkohol; mengehadkan pengambilan alkohol hingga tiga hingga empat hari seminggu adalah paling baik bagi lelaki dan wanita; lelaki dan wanita yang minum tujuh gelas arak setiap minggu berkemungkinan besar tidak menghidap diabetes jenis 2.
    • Kopi - Individu yang minum kopi setiap hari (> 11 cawan sehari) mempunyai risiko 67% lebih rendah untuk menghidap diabetes mellitus jenis 2 berbanding dengan peminum bukan kopi; dalam pembawa varian gen risiko TCF7L2, risiko diabetes menurun hingga kira-kira 7% setiap cawan kopi yang dimakan setiap hari
    • Pada lelaki dengan berat badan yang lebih muda dan normal, pengambilan koko or coklat mempunyai kesan positif terhadap ketahanan insulin dan kejadian diabetes mellitus.
  • Aktiviti fizikal
    • Fizikal kecergasan pada usia muda - mereka yang mempunyai kecergasan yang buruk pada usia 18 tahun mempunyai risiko meningkat tiga kali ganda untuk diabetes jenis 2 (tanpa mengira Indeks Jisim badan).
    • Berbasikal ke tempat kerja / berbasikal untuk bersantai dikaitkan dengan penurunan risiko diabetes jenis 2.
  • Nilai sasaran intervensi gaya hidup yang pelaksanaannya sangat penting untuk mencegah atau melambatkan diabetes mellitus:
    • Maksimum 30% lemak dalam setiap hari diet dan sebahagian tepu asid lemak tidak lebih daripada 10%.
    • 15 g mengandungi serat serat pemakanan setiap 1,000 kal pengambilan makanan.
    • 150 minit aktiviti fizikal seminggu
    • Pengurangan berat badan sebanyak 5-7
  • Penyakit
    • Migrain aktif: 30% mengurangkan risiko diabetes; sebaliknya, prevalensi (kejadian penyakit) migrain pada wanita dengan diabetes mellitus menurun dari 22% menjadi 11% dalam 24 tahun sebelum diagnosis
    • Dalam analisis keratan rentas di Belanda, prevalensi diabetes jenis 2 jauh lebih rendah pada pesakit dengan keluarga hiperkolesterolemia.
    • Pencegahan periodontitis (penyakit periodontium): kebersihan mulut, iaitu, menggosok gigiDalam satu kajian, prediabetes terbukti dapat diamati pada 18% pesakit dengan ringan periodontitis tetapi dalam 58% dengan periodontitis yang teruk.

Pencegahan sekunder

Perubatan Jantina

  • Lelaki:
    • Lelaki menurunkan berat badan dengan lebih mudah dan lebih banyak daripada wanita melalui pembatasan kalori dan lebih cenderung mengekalkan penurunan berat badan.
    • Wanita mendapat lebih banyak manfaat daripada sokongan farmakologi dalam menurunkan berat badan, seperti dengan orlistat (lipase perencat yang menyekat pencernaan lemak).
    • Di bawah pengurangan berat badan, sindrom metabolik penurunan lebih banyak pada lelaki; perkara yang sama berlaku untuk percuma besar-besaran, lilitan pinggang dan tekanan nadi.
  • Wanita:
    • Wanita kurang cenderung untuk mencapai hbaxnumxc sasaran berada di bawah 7 peratus pada antidiabetes terapi dan memerlukan lebih banyak insulin secara purata berbanding lelaki.
    • Wanita lebih cenderung mengalami parah hipoglisemia (darah rendah gula) berbanding dengan lelaki; kadar nokturnal hipoglisemia hampir empat kali ganda lebih tinggi.

Profilaksis penyakit kardiovaskular

  • Yang menentukan untuk patogenesis (perkembangan penyakit) penyakit kardiovaskular (penyakit kardiovaskular) adalah peningkatan glukosa, tekanan darah, dan tahap lipid serta ketahanan insulin. Oleh itu, pencegahan penyakit kardiovaskular berdasarkan pada rukun berikut:
    • Langkah-langkah pemakanan: Perubahan gaya hidup dan diet (individual kaunseling pemakanan dan kaunseling perubatan sukan; lihat di atas di bawah "Kelakuan faktor-faktor risiko") Dan penurunan berat badan (sekatan kalori dan peningkatan aktiviti fizikal; pembedahan bariatric sekiranya perlu).
    • Peningkatan kawalan metabolik: orientasi ke berpuasa glukosa plasma, nilai 2 jam dalam ujian toleransi glukosa oral dan hbaxnumxc.
    • Penurunan lipid: rawatan dyslipoproteinemias diabetes (dislipidemia) yang dicirikan oleh penurunan HDL kolesterol, ditinggikan trigliserida, dan LDL tahap kolesterol.
    • Pengaturan tekanan darah
    • Profilaksis dengan asid acetylsalicylic