Pruritus Senilis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Penyebab umum yang paling umum pruritus senilis is dehidrasi daripada kulit. Pada usia yang lebih tua, kerana pengurangan pengeluaran lipid (sebostasis) di stratus corneum (lapisan sel horny), xeroderma (xerosis cuti: "kulit kering") Mengakibatkan pruritus kronik (pruritus senilis; penyebab pruritus yang paling biasa pada usia tua). Kehilangan lipid membawa kepada pengurangan air-kapasiti mengikat, dengan hasilnya lapisan terangsang itu menangis. Sel-sel radang boleh berpindah ke kulit dan menyumbang kepada perkembangan pruritus. Penggunaan ubat-ubatan tertentu (lihat di bawah) juga dapat menyebabkan atau memburukkan lagi kulit kering. Patomekanisme untuk pruritus terletak pada pengaktifan ujung saraf bebas serat polimod C-saraf di korium (dermis) dan epidermis (epidermis), yang ditafsirkan sebagai gatal di bahagian tengah sistem saraf. Pengaktifan ujung saraf berlaku melalui hubungan dengan orang tengah (termasuk histamin (dari sel mast), serotonin, prostaglandin, kerabat) yang dilepaskan oleh perubahan radang pada kulit (contohnya, jangkitan) atau peningkatan nada opioidergik.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

• Umur -> 60 tahun
• Faktor hormon - klimakserik (menopaus pada wanita), andropause (menopaus pada lelaki).

Punca tingkah laku

• Pemakanan
  • Malnutrisi
  • Rempah (contohnya cili)
• Penggunaan dadah
  • Kokain
  • Opiat atau opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritidid, piritidilid, piritidilid, piritidilid, piritidilin, piritidilin, piritidilin, piritididin, piritidilin, piritidin
• Keadaan psiko-sosial
  • Tekanan psikosomatik
  • tekanan
• Tingkah laku mencuci - penggunaan berlebihan:
  • Produk sabun atau mandi
  • Bahan tambahan mandi
  • Menyikat atau menggosok kulit (→ pada orang tua, ini mencuci filem sebaceous kulit yang sudah lebih nipis - kulit kehilangan kelembapan lebih banyak lagi)
• Penggunaan agen pembersih yang mengandungi alkohol
• Bersentuhan dengan kain (terutamanya bulu)

Punca kerana penyakit

• Pruritus Aquagenic pada orang tua (APE = Pruritus Aquagenic pada orang tua) - gatal yang berlaku dalam hubungan temporal dengan pembasahan tapak kulit yang terjejas oleh air Catatan: diagnosis pembezaan polisitemia vera.

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

• Kekurangan zat besi

Ubat

• Antagonis Α4β7-integrin (vedolizumab).
• ACE inhibitors (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spiral).
• Allopurinol
• Analgesik
  • NSAID (ubat anti-radang nonsteroid (NSAID); juga ubat anti-radang nonsteroid (NSAP) atau NSAID, anti-radang bukan steroid dadah) - asid asetilsalisilat (ASA; 1-5% daripada mereka yang terdedah).
  • Paracetamol
• Inhibitor angiogenesis (sorafenib, sunitinib).
• Antiaritmia (amiodarone, quinidine).
• Antibiotik
  • Aminopenicillin (amoksisilin); esp. sebagai amoksisilin/asid clavulanic gabungan (frekuensi: sangat rendah).
  • Β-Laktam antibiotik (aminopenicillins) - ampisilin.
  • Beomycin (> 5% daripada mereka yang terdedah).
  • Makrolida antibiotik (eritromisin).
  • Nitroimidazoles (metronidazole)
  • Sulfonamida
  • Tetrasiklin (minosiklin)
  • Trimethoprim dan sulfamethoxazole
• Antidepresan
• Ubat antiepileptik
  • Antikonvulsan aromatik (karbamazepin, lamotrigin, fenobarbital).
  • Asid amino berfungsi (lacosamide).
  • Phenytoin
  • Terpilih dopamin and norepinephrine (sedikit juga serotonin) perencat pengambilan semula (NDRI) - bupropion [pruritus akuagenik].
  • Asid valproic / valproate
• Antihipotensif: agonis α-adrenoceptor (midodrine).
• Antimalarial (berseni, klorokuin, primaquine) [pruritus akuagenik].
• Ejen antijamur, tempatan
  • Derivatif imidazol (clotrimazole, ekonazol, ketokonazol, mikonazol).
  • Morfolin (amorolfin)
• Antipsikotik (neuroleptik) - klorpromazin, fenotiazin.
• Ubat antirheumatik
  • NSAID (ubat anti-radang nonsteroid (NSAID); juga ubat anti-radang nonsteroid (NSAP) atau NSAID, ubat anti-radang bukan steroid) - asid asetilsalisilat (ASA; 1-5% daripada mereka yang terdedah).
• Ubat antisympathotonic (klonidin).
• Trioksida arsenik
• A2-agonis (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• Penyekat beta
  • Penyekat beta bukan selektif (contohnya, carvedilol, propranolol, soltalol).
  • Penyekat beta selektif (contohnya, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Biologi (etanercept, infliximab, secukinumab, Ustekinumab).
• Terapi usus, anti-radang (mesalazine).
• Asid dikarboksilik
• Perencat Faktor langsung Xa (rivaroxaban).
• Fibrate (Clofibrate)
• Persediaan emas (garam emas)
• Modulator glutamat (acamprosate)
• Hormon
  • Steroid anabolik
  • Glucocorticoids (betamethasone dipropionat, mometason furoate, clobetasol).
  • Estrogen (etinil estradiol, estradiol).
  • Prostaglandin (alprostadil)
  • Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) - tamoxifen
  • Testosteron
• Pati hidroksietil (pruritus sering berterusan selama berbulan-bulan setelah infusi) [latensi median antara kanji hidroksietil pentadbiran dan permulaan pruritus adalah 3 minggu].
• Hipnotik /ubat penenang (clomethiazole).
• Anti-radang usus (sulfasalcin).
• Racun serangga dan racun serangga
  • Pyrethroids (aletrin, permetrin)
  • Pyrethrins (piretrum)
• Koloid (larutan koloid)
• Litium
• Antibodi monoklonal
  • Antibodi anti-CD25 daclizumab (DAC).
  • Pertuzumab antibodi IgG1
  • Perencat pusat pemeriksaan imun PD-1: Nivolumab
  • Trastuzumab
• Mucolytics (acetylcysteine ​​(ACC); N-acetylcysteine (NAC); N-asetil-L-sista).
• Narkotik (halotan)
• Derivatif asid nikotinik (asid nikotinik)
• Norepinephrine perencat pengambilan semula (atomoxetine).
• Opiate atau opioid (alfentanil, apomorfin, buprenorphine, codeine, dihidrokodin, fentanyl, hidromorphone, loperamide, morfin, metadon, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oksikodon, pentazosin, pethidine, piritramide, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidin, tramadol).
• Peroksida (Benzoyl peroksida).
• Fitoterapeutik (chestnut kuda (triterpena glikosida).
• Inhibitor pam Proton (perencat pam proton, PPI; penyekat asid) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole.
• Sebatian amonium kuarter (dequalinium.
• Retinoid (alitretinoin, tazarotene)
• Sinar X media kontras (sebagai reaksi segera).
• Statin - lovastatin, simvastatin
• Sulfasalazine (INN), juga salazosulfapyridine.
• Inhibitor calcineurin topikal (pimecrolimus, tacrolimus).
• Tuberkulostat (isoniazid).
• Vasodilator (diazoksida)
• Antivirus (acyclovir, brivudine, famciclovir, simprevir, valasiklovir).
  • Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI) - efavirenz, nevirapine, rilpivirine.
  • Perencat NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Protease inhibitor (PI; protease inhibitor) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (pruritus dubur).
• Ubat sitostatik (Busulfan, ingenol mebutate, metotreksat (MTX), sunitinib, tempodal).
• Lihat juga di bawah “Ubat kepekaan".

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

• Perengsa (bahan kimia, pelarut)
• Penyaman udara (udara kering)
• Bilik yang terlalu panas
• Iklim bilik kering
• Matahari (kerap berjemur)
• Musim Sejuk - sejuk-keringan kering; udara pemanasan kering (→ pengurangan sebanyak kelenjar sebum rembesan).