Sindrom usus besar: Atau yang lain? Diagnosis pembezaan

Gejala utama sindrom iritasi usus diserlahkan seperti yang ditunjukkan di bawah:

  • 1 Cirit-birit (cirit-birit).
  • 2Sakit
  • 3 Sembelit (sembelit)
  • 4Kembung, jarak (perasaan terlalu meregang di dalam usus).

Penyakit Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Cirit-birit1 (wg enterocolitis berjangkit).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Perencat esterase C1 kekurangan2 - kekurangan protein ini disebut angioedema keturunan (atau edema angioneurotik keturunan).
  • FODMAP intoleransi1 + 4: Singkatan untuk "oligo-, fermentasi dan- monosakarida dan poliol ”(= gula alkohol, Seperti maltitol, sorbitol dan lain-lain. )); FODMAPcontohnya gandum, rai, bawang putih, bawang, susu, madu, epal, pir, cendawan, salisilat; penapaian menghasilkan gas dan pengikatan air boleh mempunyai julap kesan. Catatan: Menurut kajian, lebih perlahan roti penyediaan di kedai roti tradisional memastikan bahawa komponen dalam roti yang menyebabkan ketidakselesaan sudah merosot pada saat ia dibakar.
  • Fruktosa intoleransi1 + 4 (intoleransi fruktosa).
  • Hempedu malabsorpsi asid (kologenik cirit-birit: penyakit cirit-birit yang disebabkan oleh peningkatan bile daripada usus kecil ke usus besar).
  • Kepekaan gluten (kepekaan gluten non-celiac-sensitiviti bukan haba (NZNWWS); Kepekaan gluten bukan celiac, NCGS) 1 + 4 - keadaan tidak alergi dan bukan autoimun di mana pengambilan gluten boleh mengakibatkan gejala seperti celiac;
    • Masa untuk permulaan gejala: berubah-ubah, jam hingga hari.
    • Gambar klinikal: sakit perut (sakit perut), meteorisme (kembung perut), cirit-birit (cirit-birit) / loya (mual), mungkin juga sakit kepala, foggy mind (foggy senses), keletihan, myalgia (sakit otot), exanthema (ruam kulit) dan gejala neurologiDiagnosis; sekurang-kurangnya enam minggu diet normal yang mengandungi gluten, kemudian enam minggu diet bebas gluten;
      • Tiada peningkatan gejala: a gluten kepekaan dapat dikecualikan.
      • Regresi gejala: ujian provokasi terkawal plasebo buta diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:
        • Gluten-free diet dan 8 mg gluten dalam kapsul atau plasebo setiap hari selama satu minggu; selepas tempoh mencuci satu minggu, plasebo atau gluten sekali lagi selama seminggu lagi dalam reka bentuk crossover (subjek yang sama diberi ubat ujian dan ubat kawalan secara berurutan). Ujian positif: pengurangan gejala sekurang-kurangnya 30 peratus di bawah plasebo- dibandingkan dengan provokasi gluten.
    • Diagnostik makmal: penentuan gliadin antibodi; kulit ujian: tidak.
    • Kejadian; satu daripada 5 pesakit usus yang mudah marah).
      • Pesakit yang percaya bahawa mereka tidakceliac sensitiviti gluten telah bebas gluten diet sekurang-kurangnya 6 minggu; pengecualian sebelumnya dari penyakit seliak, alahan gandum, laktosa intoleransi atau penyakit radang usus; hasil: kebanyakan yang terkena mempunyai tindak balas yang lebih kuat terhadap plasebo daripada gluten.Kesimpulan: komponen lain seperti amilase tripsin perencat (ATI) dan FODMAP (lihat di atas) harus disiasat.
  • Histamin intoleransi1 (intoleransi histamin- gejala khas termasuk pembilasan, loya, cirit-birit, migrain sakit kepala, berasa panas dan sesak nafas.Catatan: Flushing adalah pembilasan ganas seperti kejang kulit muka dan leher kawasan (mungkin juga bahagian atas badan).
  • Hipertiroidisme1 (hipertiroidisme).
  • Hypoparathyroidism1 + 3 (hipofungsi paratiroid).
  • Hipotiroidisme3 (hipotiroidisme)
  • Laktosa intoleransi1 + 4 (intoleransi laktosa).
  • Kepekaan gandum bukan celiac
  • Porfiria serangan2, akut - Porphyria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan pewarisan dominan autosomal; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung> 100 degupan / min) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Sorbitol toleransi1 (intoleransi sorbitol- gangguan penggunaan sorbitol di usus kecil.
  • Alahan gandum - masa untuk permulaan gejala: jam hingga hari; penentuan IgE gandum; kulit ujian.
  • Kepekaan gandum (sinonim: nonceliac sensitiviti gluten, NCGS) - masa untuk permulaan gejala: berubah-ubah, jam hingga hari; gejala mungkin usus ("mempengaruhi usus") dan ekstraintestinal ("di luar usus"); gliadin antibodi: negatif; Antibodi IgE positif; ujian kulit: tidak. Sebab kepekaan gandum adalah amilase tripsin perencat (ATI), yang terdapat dalam gandum, barli dan rai; bebas gluten diet mengarah pada penghindaran ATI dan pada masa yang sama dalam 90% kes hilangnya gejala.rnährung membawa kepada penghindaran ATIs dan dengan itu pada sekitar 90% kes hilangnya gejala.

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelithiasis2 (batu karang).
  • Cirit-birit kologen1 - jika asid hempedu memasuki usus besar (usus besar), cirit-birit yang disebabkan oleh asid hempedu berpunca daripada kesan osmotik asid hempedu
  • Penyakit empedu1, tidak dinyatakan
  • Pancreatitis1 (keradangan pankreas), kronik

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Pertumbuhan bakteria1 + 4 (Pertumbuhan Bakteria Usus Kecil, SIBO) [dysbiosis].
  • Pertumbuhan bakteria usus kecil1 + 4 (dysbiosis).
  • Apendisitis kronik2 (apendiks; Perhatian! > 25% varian lokasi dari lampiran / lampiran).
  • Kolitis ulseratif - penyakit keradangan kronik mukosa daripada kolon (usus besar) atau Rektal (rektum).
  • Jangkitan usus 1, tidak dinyatakan
  • Penyakit divertikular3, kronik
  • Diverticulitis2
  • Stenosis usus kecil2
  • Gastroparesis - kelumpuhan perut otot.
  • Iskemia usus - gangguan peredaran darah usus.
  • Halangan usus - penyempitan usus kerana tumor, radang atau benda asing.
  • Colitis1 (radang usus), berjangkit.
  • Kolon diverticulosis - penonjolan dari mukosa dalam kolon.
  • Iskemia mesenterik - gangguan tidak dapat dipulihkan darah mengalir ke organ usus.
  • Mikroskopik kolitis atau kolitis mikroskopik1 (sinonim: kolitis kolagen; kolagen kolitis, kolitis kolagen) - keradangan kronik, agak tidak biasa dari keradangan mukosa kolon, penyebabnya tidak jelas dan yang secara klinikal disertai dengan cirit-birit berair yang ganas (cirit-birit) / 4-5 kali sehari, termasuk pada waktu malam; sebilangan pesakit menderita sakit perut (sakit perut) sebagai tambahan; 75-80% adalah wanita / wanita> 50 tahun; diagnosis yang tepat hanya mungkin dilakukan dengan kolonoskopi (kolonoskopi) dan biopsi langkah (mengambil sampel tisu di bahagian individu di kolon), ieie, dengan pemeriksaan histologi (tisu halus) untuk menetapkan; sebagai diagnosis pembezaan dengan jangka masa simptom yang lama dipertimbangkan.
  • Gangguan pergerakan (gangguan pergerakan usus), khususnya juga pseudoobstruction (penyumbatan mekanikal yang jelas, tanpa gangguan organik, sistemik atau metabolik) dan disfungsi anorektal ("mempengaruhi anus/dubur. and Rektal / rektum ”).
  • Penyakit Crohn1 + 2 - penyakit radang usus kronik; selalunya mengalami kambuh dan boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan; ciri adalah kasih sayang segmen mukosa usus, iaitu, beberapa bahagian usus mungkin terjejas, yang dipisahkan oleh bahagian yang sihat; pertimbangkan sebagai diagnosis pembezaan dalam kes jangka masa simptom yang lama
  • Stenoses2 (penyempitan; juga radiogenik / disebabkan oleh radioterapi, pengantin perempuan / penyumbatan visera perut dan peritoneum).
  • Inkontinensia tinja 1 - ketidakupayaan untuk mengekalkan kandungan usus serta gas usus dengan sewenang-wenangnya di Rektal.
  • Ulser - ulser, terutamanya di perut and duodenum.
  • Celiac penyakit1 (enteropati disebabkan gluten) - penyakit kronik daripada mukosa daripada usus kecil (mukosa usus kecil) kerana hipersensitiviti terhadap protein gluten sereal (walaupun tanpa cirit-birit (cirit-birit); anggap diagnosis pembezaan sekiranya simptom berterusan selama bertahun-tahun).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor gastrointestinal2
  • Tumor neuroendokrin responsif hormon1 + 2
  • Karsinoma kolon1 + 2 + 3 (kolorektal kanser) (cirit-birit paradoks; bergantian dengan sembelit).
  • Karsinoma gastrik2
  • Tumor ovari2 (tumor ovari) - kanser ovari (kanser ovari).
  • Karsinoma pankreas2 (barah pankreas).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

Kehamilan, kelahiran anak, dan nifas (O00-O99)

  • Kehamilan luar 2 (graviti (mengandungdi mana nidasi (implantasi) dari blastosit (embrio pada peringkat awal pembangunan; timbul dari tahap morula / mulberry pada kira-kira hari ke-4 setelah persenyawaan) berlaku di luar uterus (rahim)).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).

  • Adnexitides - keradangan yang disebut. Adnexa (= kombinasi keradangan pada tiub fallopio dan ovari).
  • Endometriosis2 - Kejadian endometrium (endometrium) di luar uterus, misalnya di atau di ovari (ovari), tiub (tiub fallopio), kencing pundi kencing atau usus. Ia adalah penyakit kronik yang bergantung kepada estrogen (hormon seks wanita).
  • Kista ovari (sista ovari).
  • Cystitis2 (keradangan pundi kencing)

Lanjut

  • Alahan makanan1
  • Disfungsi pasca operasi2 + 4 (contohnya, pengantin perempuan).

Ubat-ubatan

Alam Sekitar tekanan - keracunan (keracunan).

  • Lead3