Patogenesis (perkembangan penyakit)
Kegagalan hati (kekurangan hati) boleh dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Kegagalan hati akut (ALV; ALF), menyebabkan:
- Subakut hati kegagalan (SALV; SALF)
- Kegagalan hati kronik (CLV; CLF)
Kerosakan sel pada hepatosit (sel hati) berlaku, menyebabkan kematian sel secara besar-besaran. Ini seterusnya membawa kepada sekatan fungsi hati.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik
- Penyakit genetik
- Kekurangan Alpha-1-antitrypsin (AATD; kekurangan α1-antitrypsin; sinonim: sindrom Laurell-Eriksson, kekurangan perencat protease, kekurangan AAT) - gangguan genetik yang agak biasa dengan pewarisan resesif autosomal di mana terlalu sedikit alpha-1-antitrypsin dihasilkan kerana polimorfisme (berlakunya pelbagai gen varian). Kekurangan perencat protease ditunjukkan oleh kekurangan perencatan elastase, yang menyebabkan elastin alveoli paru merendahkan. Akibatnya, obstruktif kronik bronkitis dengan emfisema (COPD, halangan saluran udara progresif yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya) berlaku. Di hati, kekurangan perencat protease menyebabkan kronik hepatitis (keradangan hati) dengan peralihan ke sirosis hati (kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dengan pembentukan semula jaringan hati yang jelas). Kelaziman (kekerapan penyakit) kekurangan antitrypsin homozigot alpha-1 dianggarkan 0.01-0.02 peratus pada populasi Eropah.
- Hemokromatosis (besi penyakit simpanan) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom dengan peningkatan pemendapan besi akibat peningkatan zat besi kepekatan dalam darah dengan kerosakan tisu.
- Penyakit Wilson (tembaga penyakit simpanan) - penyakit resesif autosomal yang diwarisi di mana metabolisme tembaga di hati terganggu oleh satu atau lebih gen mutasi.
- Penyakit simpanan
- Penyakit genetik
Punca tingkah laku
- Penggunaan perangsang
- Alkohol
- Penggunaan dadah
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
Sistem kardiovaskular (I00-I99)
- Sindrom Budd-Chiari - trombotik oklusi urat hepatik.
- Iskemia (penurunan atau penghapusan aliran darah ke tisu kerana kekurangan bekalan darah arteri) hati / kejutan
- Penyakit Veno-oklusif (oklusi urat hepatik).
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Virus akut hepatitis (HBV; keradangan hati akut yang disebabkan oleh Hepatitis B virus) atau hepatotropik lain virus (EBV, CMV, HSV).
- Jangkitan bakteria - mencetuskan akut-kronik kegagalan hati (ACLF).
Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Hepatitis (keradangan hati), tidak ditentukan [hepatitis A, B, C, D, E].
- Sirosis hati - tisu penghubung pembentukan semula hati yang berkaitan dengan gangguan fungsi.
- Kolangitis sclerosing primer (PSC) - keradangan kronik ekstra dan intrahepatik (terletak di luar dan di dalam hati) bile saluran; yang berkaitan dengan ulser kolitis dalam 80% kes; risiko jangka panjang karsinoma cholangiocellular (tumor malignan bile saluran hati) adalah 7-15%.
- Hati berlemak semasa mengandung
Kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-O99)
- Sindrom HELLP (H = hemolisis / pembubaran erythrocytes (merah darah sel) dalam darah), EL = tinggi hati enzim, LP = rendah platelet).
Kecederaan, keracunan, dan kejadian penyebab luaran lain (S00-T98).
- Penyakit Graft-versus-host (tindak balas host-host).
- Hati syok
Dadah (hepatotoksik) → kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat.
- Allopurinol
- Analgesik (termasuk NSAID)
- Asid asetilsalisilat (SEBAGAI), diclofenak, ibuprofen, indometasin, metamizol, asetaminofen * (parasetamol), sulindac * Tidak Beralkohol lemak hati (NAFLD) / steatohepatitis tanpa alkohol (NASH) dapat meningkatkan kesan hepatotoksik tertentu dadah, contohnya, asetaminofen. Walau bagaimanapun, bagi banyak yang berpotensi hepatotoksik dadah, saat ini tidak ada data yang kukuh mengenai kesan terhadap NAFL / NASH yang akan mengehadkan penggunaannya. (kata sepakat)
- Flupirtine (analgesik nonopioid) [Jawatankuasa Penilaian Risiko Farmakovigilans (PRAC) mengesyorkan penarikan kebenaran pemasaran, 2018]
- Ubat antiarrhythmic - amiodarone
- Antibiotik
- Aminoglikosida antibiotik (gentamisin).
- Aminopenicillin (amoksisilin) - gabungan yang sangat biasa: amoksisilin dan asid clavulanic.
- Asid clavulanic
- Inhibitor Gyrase - quinolones: Ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.
- Isoxazolylpenicillins (disebut staphylococcal penisilin) - oksasilin.
- Ketolida
- Antibiotik Lincosamide (lincosamides) - clindamycin
- Makrolida antibiotik (makrolida) - azithromycin, klaritromisin, eritromisin.
- Nitroimidazoles (metronidazole).
- Nitrofurantoin
- Penisilin (flukloksasilin)
- Sulfonamida (sulfasalazine, sinonim: salazosulfapyridine).
- Tetrasiklin (doxycycline, minosiklin).
- Trimethoprim / sulfamethoxazole)
- Antidepresan
- Antidepresan dual-serotonergik (DSA) - nefazodone
- Melatonin agonis reseptor (MT1 / MT) dan serotonin Antagonis reseptor 5-HT2C - agomelatine; dikontraindikasikan pada pesakit berumur 75 tahun dan lebih tua.
- Serotonergik Noradrenergik dan spesifik antidepresan (NaSSA) - mirtazapine.
- Terpilih serotonin perencat pengambilan semula (SSRI) - fluoxetine, paroxetine, Sertraline, trazodon.
- Terpilih dopamin and norepinephrine (sedikit juga serotonin) perencat pengambilan semula (NDRI) - bupropion.
- Antidepresan trisiklik (TCA) - amitriptyline
- Ubat antiepileptik - karbamazepin, valproate.
- Antihistamin - cyproheptadine
- Antihipertensi - alphamethyldopa, nifedipine, diltiazem, lisinopril, fosinopril, kaptopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
- Antikoagulan
- Phenprocoumon (nama produk: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
- Antikoagulan oral baru (NOAK, NOAC; antikoagulan oral langsung, DOAK).
- Perencat faktor Xa langsung (apixaban, atau sesuatu, rivaroxaban).
- Perencat faktor Xa langsung dan selektif (apixaban).
- Perencat trombin selektif (dabigatran).
- Antikonvulsan - asid valproik/ valproate, karbamazepin, gabapentin, fenobarbital, fenitoin.
- Antikulat
- Allylamines (terbinafine)
- Ketoconazole (Ketoconazole)
- Poliena makrolakton (amfoterisin, liposomal amfoterisin B).
- Antipsikotik (neuroleptik) - karbamazepin, klorpromazin, fenobarbital, fenotiazin, fenitoin, risperidone, asid valproik.
- Antituberkulostatik - isoniazid, pirazinamida, rifampisin, rifabutin.
- A-Methyldopa
- Hidrat Chloral
- disulfiram (INN), juga tetraethylthiuram disulfide (TETD).
- Dadah
- Ecstasy (nama kolektif untuk pelbagai feniletilamin).
- Kokain
- Perencat tirosin kinase EGFR - lapatinib
- Antagonis reseptor endothelin (antagonis reseptor endothelin) - ambrisent, bosentan.
- Perencat reduktase HMG-CoA (statin), tidak ditentukan.
- Hormon
- Steroid anabolik (steroid anabolik)
- Antiestrogen (tamoxifen)
- Estrogen (etinil estradiol, estradiol)
- Anticonceptives oral, tidak ditentukan.
- Progesteron modulator ulipristal (ulipristal asetat).
- Testosteron
- Imunosupresan
- azathioprine, siklosporin (siklosporin A), daclizumab, jari jari, Mercaptopurine, natalizumab, teriflunomide.
- Inhibitor pusat pemeriksaan imun terhadap PD-1, PD-L1, dan CTLA-4.
- Pirfenidone kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat (DILI) termasuk kes-kes dengan hasil yang membawa maut.
- Ubat anti-radang usus (sulfasalcin).
- Agonis Motilin
- Anestetik (halotan)
- Norepinephrine perencat pengambilan semula (atomoxetine).
- Ejen antidiabetik oral - acarbose
- Orlistat
- petadolex (butterbur) [jarang berlaku].
- Fitofarmaseutikal - cth kava kava, Usnea barbata, celandine.
- Bahan psikotropik seperti modafinil [alkali fosfatase ↑, gamma-GT ↑).
- Pirolizidin alkaloid (fitokimia).
- Tiroid ubat (tiamazole, karbimazol).
- Tyrosine perencat kinase (TKi) - bosutinib, nintedanib.
- Uricostat (febuxostat)
- vitamin
- Vitamin B3 (niasin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; maksimum harian selamat untuk asid nikotinik ialah 10 mg).
- Antivirus
- Ubat sitostatik - anthracyclines, sitarabin, dacarbazine, flutamin, isoniazid, metotreksat (MTX), temozolomide (sehingga kegagalan organ).
- Lain - garam hipertonik, vitamin A mabuk, Thorotrast.
Penyelidik di University of Iceland di Reykjavik telah menganalisis semua kes kecederaan hati akibat dadah selama dua tahun dalam kajian mereka. Mereka mendapati bahawa, rata-rata, 19 dari setiap 100,000 penduduk mengalami kerosakan hati akibat ubat-ubatan setiap tahun. Ubat-ubatan yang sering mempengaruhi hati termasuk parasetamol dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), serta antibiotik. Sebagai contoh, gabungan amoksisilin dan asid clavulanic bertanggungjawab terhadap 22% kerosakan
Pendedahan persekitaran - mabuk
- Keracunan kulat daun ubi (amanitins).
- Karbon tetraklorida