Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi Arteri): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Arteri tekanan darah tinggi dicirikan oleh peningkatan output jantung (CV) dan / atau rintangan periferal. Ini mengakibatkan perubahan dinding kapal dan peningkatan selanjutnya di darah tekanan semasa penyakit ini. Ciri utama peningkatan sistolik terpencil darah tekanan adalah kekakuan arteri. Dalam asas penting tekanan darah tinggi, patogenesis masih belum diketahui. Beberapa faktor dianggap berinteraksi. Ini termasuk genetik (gen mutasi) dan faktor ginjal serta endokrin, dan fizikal, tetapi juga tabiat pemakanan, nikotin penyalahgunaan, dan kontraseptif oral. Ini mengaburkan batas antara sekolah rendah dan menengah tekanan darah tinggi, di mana banyak pencetus yang berbeza diketahui.

Etiologi (penyebab) hipertensi primer

Sebab biografi.

Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek

  • Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
    • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
      • Gen: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 dalam gen ACE
        • Buruj alel: GG (kenaikan ACE 2 kali ganda kepekatan pada lemak tepu yang tinggi diet berbanding dengan buruj alel AA / AG; juga lebih tinggi sistolik darah tekanan).
      • SNP: rs4961 dalam gen ADD1
        • Konstelasi alel: GT (1.8 kali ganda).
        • Buruj alel: TT (1.8 kali ganda)
      • SNP: rs5186 dalam gen AGTR1
        • Buruj alel: AC (1.4 kali ganda).
        • Buruj alel: CC (7.3 kali ganda)
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Bilginturan (HTNB, OMIM% 112410) - hipertensi yang diwarisi autosomal-dominan dengan brachydactyly (jari pendek); sifat yang diwarisi menyandarkan enzim yang disebut phosphodiesterase 3A (PDE3A), yang mengatur kedua-duanya tekanan darah dan secara tidak langsung pertumbuhan tulang.
  • Umur - meningkatnya usia
  • Pekerjaan - pekerjaan dengan pergantian malam, pendedahan kepada kebisingan dan psikososial tekanan.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Makan berlebihan secara kronik
      • Tinggi lemak diet (lemak haiwan) - sebagai kofaktor.
        • Sebilangan besar asid lemak tepu
      • Penggunaan gula tinggi
    • Pengambilan daging merah, iaitu daging otot daging babi, daging lembu, domba, sapi, kambing, kuda, domba, kambing.
    • Terlalu rendah bahagian karbohidrat kompleks
    • Pengambilan serat rendah
    • Pengambilan sodium dan garam meja yang tinggi
    • Penggunaan licorice yang berlebihan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • kopi - Pada pesakit berusia 18-45 tahun dengan hipertensi tahap 1, pengambilan kopi secara berkala meningkatkan risiko tekanan darah akan terus meningkat dan memerlukan terapi; berat (> 3 cawan / hari) dan sederhana (1-2 cawan / hari) kopi penggunaan didapati merupakan faktor prognostik untuk kejadian kardiovaskular seperti infark miokard (jantung serangan) atau apoplexy (strok, bebas dari yang lain faktor-faktor risiko.
    • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki> 30 g / hari):
      • "Minum minuman keras" (pengambilan minuman beralkohol tinggi dalam satu kesempatan):
        • Di antara orang dewasa muda yang melaporkan besar-besaran alkohol penggunaan secara tidak teratur, iaitu kurang dari sekali seminggu, semasa remaja: Nisbah Odds (OR) 1.23; Selang keyakinan 95% (95-% CI] (1,02; 1,49)
        • Rapi alkohol penggunaan lebih daripada sekali seminggu: ATAU 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol berlebihan semasa remaja dan dewasa muda: ATAU 2.43 (1.13; 5.20)
      • Pengambilan alkohol yang sederhana juga boleh menyebabkan hipertensi: tekanan darah rata-rata pada
        • Orang yang tidak minum kira-kira 109/67 mmHg.
        • Peminum sederhana 128/79 mmHg
        • Peminum berat 153/82 mmHg
    • Tembakau (merokok)
    • Minuman tenaga (mengandungi 400 mg / 100 ml taurina dan 32 mg / 100 ml kafein) - pemanjangan selang QTc yang ketara dan peningkatan sistolik tekanan darah.
  • Penggunaan dadah
    • amfetamin (simpatomimetik tidak langsung) dan methamphetamine ("Kaedah kristal").
    • Ganja (hashish dan ganja).
      • Hipertensi, berdebar-debar (pendarahan jantung), tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 degupan jantung / min); infarksi miokardium (serangan jantung): Risiko 4.8 kali lebih tinggi dalam masa satu jam selepas penggunaan ganja.
      • Kematian semua sebab (kadar kematian semua sebab) meningkat dengan ketara oleh faktor 1.29 (selang keyakinan 95%: 1.03-1.61) pada peserta dengan hipertensi yang menggunakan ganja; ini dianggap sebagai penghinaan serebrum (infark serebrum) dan komplikasi krisis hipertensi.
    • Kokain
  • Aktiviti fizikal
    • Tidak aktif fizikal
  • Keadaan psiko-sosial
    • tekanan - tekanan dalam kehidupan seharian (tekanan masa - tergesa-gesa; rehat yang terlalu singkat di tempat kerja; kekurangan sokongan di tempat kerja; kekurangan sokongan sosial; kemarahan; ketakutan; bimbang; kegembiraan; kebisingan) tekanan situasi persaingan untuk dilakukan).
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - 30% daripada semua hipertensi utama menyumbang kepada kegemukan! Pada orang dewasa, tekanan darah sistolik meningkat sekitar 10 mmHg untuk kenaikan berat badan sebanyak 10 kg (tekanan darah diastolik meningkat sedikit kurang).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Kencing manis
  • Dislipidemia (gangguan metabolisme lipid)

Etiologi (penyebab) hipertensi sekunder (5% kes)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Stenosis isthmic aorta (ISTA; sinonim: koordinasi aorta: coarctatio aortae) - penyempitan aorta (aorta badan) di kawasan lengkungan aorta.
  • Injap aorta kekurangan - penutupan injap aorta yang cacat jantung.
  • Penyakit buah pinggang yang kronik*
  • Penyakit endokrin dan metabolik
    • Acromegaly - gangguan endokrinologi yang disebabkan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (hormon somatotropik (STH), somatotropin), dengan pembesaran phalanges atau acras yang ketara, seperti tangan, kaki, Rahang bawah, dagu, hidung dan lekapan alis.
    • Sindrom Conn (hiperaldosteronisme primer, PH).
      • Dalam bentuk klasik (hipokalemik), termasuk penyebab hipertensi yang lebih jarang, dengan frekuensi 0.5-1%; namun, sehingga 10% pesakit dengan hipertensi mempunyai hiperaldosteronisme normokalemik (kalium normal)
      • Keseluruhan prevalensi (kejadian penyakit) PA meningkat dengan keparahan hipertensi, dari 3.9% pada tahap I hingga 11.8% pada hipertensi tahap III
    • Sindrom Cushing - kumpulan penyakit yang membawa kepada hiperkortisolisme (hypercortisolism).
    • Gestasional kencing manis (diabetes gestasi).
    • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid; hiperkalsemia (lebihan kalsium)).
    • Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
    • Myxedema - kulit yang pucat (bengkak; kembung) menunjukkan edema (bengkak) yang tidak mendorong, bengkak yang tidak berposisi; muka dan periferal; berlaku terutamanya pada bahagian bawah kaki; terutamanya dalam keadaan hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)
    • Pheochromocytoma* - biasanya tumor jinak (jinak) (sekitar 90% kes), yang berasal terutamanya dari kelenjar adrenal dan boleh membawa kepada hipertensi (krisis hipertensi).
  • Pemisahan saraf tunjang
  • Peningkatan tekanan intrakranial
  • buah pinggang arteri stenosis * / * * - penyempitan arteri buah pinggang.
  • Infarksi ginjal - kerosakan buah pinggang kerana masalah peredaran darah.
  • Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) * - berhenti sebentar di bernafas semasa tidur disebabkan oleh penyumbatan saluran udara.
  • Polycythaemia vera - pendaraban patologi sel darah (terjejas terutamanya adalah: terutamanya erythrocytes/ sel darah merah, pada tahap yang lebih rendah juga platelet (platelet darah) dan leukosit/sel darah putih); gatal menyengat selepas bersentuhan dengan air (pruritus akuagenik).
  • Polyneuropathy - penyakit periferal sistem saraf dengan gangguan kepekaan (tidak sensitif, dll.).
  • preeclampsia (berlakunya hipertensi / hipertensi dan proteinuria / peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing semasa mengandung- empat kali ganda risiko hipertensi arteri seterusnya.
  • Sindrom apnea tidur (bernafas berhenti seketika semasa tidur) - Sindrom apnea tidur sering berlaku bersamaan dengan hipertensi primer, dan 50-90% daripada semua pesakit apnea tidur mempunyai hipertensi arteri bersamaan. Dalam 5-10% daripada semua pesakit dengan hipertensi primer dapat dikesan sindrom apnea tidurPada banyak pesakit apnea tidur, seperti dalam bentuk hipertensi sekunder lain, penurunan tekanan darah pada waktu malam fisiologi tidak ada.
  • Vaskulitida (penyakit radang darah kapal).
    • Sindrom antiphospholipid (APS; sindrom antibodi antiphospholipid); penyakit autoimun; ia mempengaruhi wanita (ginekotropia); dicirikan oleh triad berikut:
    • Kolesterol embolisme sindrom - oklusi arteri kecil dengan mencuci (embolisme) kristal kolesterol daripada plak aterosklerotik yang pecah (ulserasi).
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - penyakit autoimun yang membawa kepada vaskulitis (keradangan darah kapal) dengan penyempitan lumen vaskular.
    • Scleroderma - sekumpulan penyakit jarang yang berkaitan dengan kulit tisu penghubung pengerasan kulit.
    • Sistemik lupus erythematosus (SLE).
    • Sistemik vaskulitida (Berkaitan ANCA vaskulitis).
    • Ateritis Takayasu - granulomatous vaskulitis lengkungan aorta dan hebat keluar kapal; hampir secara eksklusif pada wanita muda.
  • Ginjal sista - pengumpulan cecair yang terkumpul di buah pinggang.

* Penyebab biasa hipertensi arteri sekunder * * Penyebab biasa hipertensi buah pinggang.

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Hiperkalsemia (kalsium berlebihan).

Ubat

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Bisphenol A (BPA) serta bisphenol S (BPS) dan bisphenol F (BPF).
  • Utama - Peningkatan risiko relatif relatif sebanyak 19% dengan setiap peningkatan 15 μg / g plumbum (RR 1.19; 95% selang keyakinan 1.01-1.41; p = 0.04); kumulatif membawa pendedahan yang diukur pada tulang menegak tibia adalah faktor risiko hipertensi tahan dadah Nota: Sumber plumbum yang berpotensi mungkin diminum air dari paip plumbum.
  • Kadmium
  • Karbon monoksida
  • Bahan pencemar udara: bahan zarah (PM2.5) dan nitrogen dioksida (NO2).
  • Racun perosak (organofosfat)
  • Thallium
  • Kebisingan pesawat pada waktu malam (hidup di jalan penerbangan; 45 dB pada siang hari dan kebisingan pesawat lebih dari 55 dB pada waktu malam).
  • Kesan cuaca:
    • Panas melampau
    • Sejuk melampau
    • Musim panas
    • Musim sejuk yang teruk

Sebab-sebab lain

  • Mengandung