Demensia: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Trisomi 21 (Sindrom Down) - mutasi genom manusia khusus di mana keseluruhan kromosom ke-21 atau bahagiannya terdapat dalam rangkap tiga (trisomi). Sebagai tambahan kepada ciri fizikal yang dianggap khas untuk sindrom ini, kebolehan kognitif orang yang terjejas biasanya terganggu; lebih jauh lagi, terdapat peningkatan risiko leukemia (darah kanser).

Sistem pernafasan (J00-J99)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hypo- dan hiperglisemia/ hipoglisemia dan hiperglikemia).
  • Gangguan elektrolit seperti.
  • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan).
  • Hiperlipidemia/ hyperlipoproteinemia (gangguan metabolisme lipid).
  • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Kekurangan hipofisis (hipofungsi kelenjar pituitari).
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
  • Hipoglisemia (hipoglikemia), teruk (terutamanya pada usia tua).
  • Hipotiroidisme
  • Hipoparatiroidisme (hipotiroidisme daripada kelenjar paratiroid).
  • Hipotiroidisme (hipotiroidisme)
  • Kekurangan zat makanan (veganisme)
  • Penyakit Addison (kekurangan adrenokortikal primer; kekurangan NNR) - penyakit yang disebabkan oleh kurang aktif korteks adrenal dengan penurunan pengeluaran hormon.
  • Penyakit Cushing - penyakit di mana terlalu banyak ACTH dihasilkan oleh kelenjar pituitari, mengakibatkan peningkatan rangsangan korteks adrenal dan, sebagai akibatnya, pengeluaran kortisol yang berlebihan
  • Penyakit Wilson (tembaga penyakit simpanan) - penyakit resesif autosomal yang diwarisi di mana metabolisme tembaga di hati terganggu oleh satu atau lebih gen mutasi.
  • Lipofuscinoses ceroid saraf (NCL atau CLN) - kumpulan penyakit metabolik resesif autosomal yang jarang berlaku di zaman kanak-kanak, yang membawa kepada kejang, gangguan pergerakan dan gangguan neurologi lain.
  • Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan warisan dominan autosom; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Kekurangan vitamin:
  • Ensefalopati Wernicke (sinonim: sindrom Wernicke-Korsakow; ensefalopati Wernicke) - penyakit ensefaloneuropati degeneratif otak pada masa dewasa; gambaran klinikal: psikosyndrome otak-organik (HOPS) Dengan memori kehilangan, psikosis, kekeliruan, apatis, dan gaya berjalan dan tidak stabil (cerebral ataxia) dan gangguan pergerakan mata / kelumpuhan otot mata (mendatar Nystagmus, anisocoria, diplopia)); kekurangan vitamin B1 (kekurangan tiamin).

Kulit dan subkutan (L00-L99).

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok)
  • Kegagalan jantung kronik (kegagalan jantung) - pada usia yang sangat tua (85+), kegagalan jantung kronik yang digabungkan dengan tekanan darah sistolik rendah (<147 mmHg) membawa kepada penurunan kognitif yang lebih cepat berbanding dengan mereka yang mempunyai tekanan sistolik tinggi (> 162 mmHg)
  • Heart kegagalan + sistolik rendah darah tekanan + umur> 85 tahun.
  • Aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium (VHF))
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi; faktor risiko untuk lesi bahan putih subkortikal).
  • Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Panencephalitis sklerosis subakut (penyakit radang otak; biasanya disebabkan oleh campak jangkitan).
  • Vaskulitida (keradangan vaskular), tidak dinyatakan.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • AIDS (Diperolehi Kekurangan imuniti Sindrom).
  • Penyakit Creutzfeldt-Jakob - penyakit prion yang paling biasa dengan permulaan usia sekitar 61 tahun.
  • Sitomegaly
  • Penyakit Gerstmann-Sträussler-Scheinker - penyakit yang mempengaruhi otak, yang dikaitkan dengan BSE.
  • Jangkitan HIV (gangguan kognitif yang berkaitan dengan HIV; HIV encephalitis).
  • Neuroborreliosis - Lyme penyakit-tanda yang berkaitan dengan sistem saraf.
  • Ensefalopati multifokal progresif - perubahan otak yang disebabkan oleh papovavirus.
  • Sifilis (lues) / neurosifilis (bentuk sifilis akhir yang membawa kepada perubahan otak).
  • Batuk kering

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopati (penyakit hati).
  • Kekurangan hepatik (kelemahan hati) → ensefalopati hepatik (penyakit otak yang berkaitan dengan hati) → hepatik koma (mis., dalam sirosis hati / kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada hati yang menyebabkan pembentukan semula tisu penghubung hati secara beransur-ansur dengan gangguan fungsi hati)

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Penyakit Crohn - penyakit radang usus kronik; selalunya berlaku dalam episod dan boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan; ciri adalah kasih sayang segmen mukosa usus (mukosa usus), iaitu, beberapa bahagian usus mungkin terjejas, yang dipisahkan oleh bahagian yang sihat antara satu sama lain
  • Penyakit Whipple - penyakit berjangkit sistemik yang jarang berlaku; disebabkan oleh bakteria batang positif gram Tropheryma whippelii (dari kumpulan actinomycetes), yang boleh mempengaruhi pelbagai sistem organ lain selain sistem usus yang terjejas dan merupakan penyakit berulang kronik; simptom: Demam, artralgia (sakit sendi, disfungsi otak, penurunan berat badan, cirit-birit (cirit-birit), sakit perut (sakit perut), dan banyak lagi. → Sindrom Malabsorpsi
  • Penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan) - penyakit kronik daripada mukosa daripada usus kecil (usus kecil mukosa), yang berdasarkan hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten → sindrom malabsorpsi.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor otak (ventrikel III atau di hipotalamus).
  • Tumor otak, tidak ditentukan
  • Metastasis otak
  • Insulinoma - dalam kebanyakan kes neoplasma jinak di kawasan pankreas (pankreas) → hipoglikemia (gula darah rendah)
  • Metastasis (tumor anak perempuan).
  • Plasmositoma (multiple myeloma) - penyakit sistemik malignan (malignan); milik bukanLimfoma Hodgkin daripada B limfosit.
  • Polycythaemia vera - pendaraban patologi sel darah (terjejas terutamanya adalah: terutamanya erythrocytes / sel darah merah, pada tahap yang lebih rendah juga platelet (platelet darah) dan leukosit / sel darah putih); menyengat gatal selepas bersentuhan dengan air (pruritus akuagenik).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Ketergantungan alkohol
  • ALS (sklerosis lateral amyotrophic) -Parkinson demensia kompleks.
  • Gangguan kecemasan
  • Demensia Alzheimer (50-70%)
  • Chorea-Huntington - penyakit neurologi genetik dengan peningkatan degradasi otak besar-besaran.
  • Delir (keadaan kekeliruan akut) - sering "propensate" ke keadaan demensia; nota: namun, kecelaruan juga boleh berlaku tanpa demensia yang sudah ada sebelumnya
  • Dementia pugilistica - demensia yang disebabkan oleh berulang otak kecederaan traumatik.
  • Kemurungan
    • Esp. kemurungan pada usia tua
    • Catatan: Pesakit dengan gejala kemurungan yang kemurungannya meningkat dari pemeriksaan ke pemeriksaan mempunyai risiko demensia sebanyak 42 peratus
  • Demensia dialisis
  • Encephalitis (keradangan otak)
  • Encephalopathy (penyakit otak).
    • Hepatik (berkaitan dengan hati)
    • Pankreas (berkaitan pankreas)
    • Uremik (berkaitan dengan uremik)
  • epilepsi
  • Frontotemporal demensia (FTD) (sinonim: sebelumnya juga penyakit Pick) - penyakit neurodegeneratif yang biasanya berlaku sebelum usia 60 tahun di lobus frontal atau temporal otak; demensia progresif yang dicirikan oleh perubahan keperibadian awal yang perlahan dan kehilangan kemahiran sosial; penyakit diikuti oleh gangguan akal, memori dan fungsi bahasa dengan sikap apatis, euforia dan kadang-kadang fenomena ekstrapiramidal; demensia berkembang di FTD biasanya jauh lebih cepat daripada demensia jenis Alzheimer.
  • Antibodi GAD encephalitis (Ensefalitis GAD; GAD = glutamat dekarboksilase).
  • Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS) - ensefalopati spongiform yang disebarkan disebabkan oleh prion; ia menyerupai Penyakit Creutzfeldt-Jakob; penyakit dengan ataksia (gangguan kiprah) dan peningkatan demensia.
  • Sindrom Hallervorden-Spatz - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosomal, yang membawa kepada neurodegenerasi dengan besi pemendapan di otak, mengakibatkan mental terencat akal dan kematian awal; permulaan gejala sebelum usia 10 tahun.
  • Otak abses - koleksi dikemas dari nanah di dalam otak.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pembesaran patologi ruang cecair yang dipenuhi cecair (ventrikel serebrum) otak).
  • Degenerasi kortikobasal (atau kortikobasal) (CBD).
  • Ensefalomielopati Leigh - gangguan neurologi genetik pada peringkat awal bayi.
  • Leukodystrophy - penyakit pusat sistem saraf dicirikan oleh gangguan metabolik.
  • Demensia badan Lewy - demensia dengan gambaran histologi khas.
  • Ensefalopati TDP-43 yang berkaitan dengan usia Limbic-Limbic (deposit LATE) - deposit protein TDP-43 di memori pusat otak (amygdalae (tahap 1) dan hippocampi (tahap 2) dan kemudian (tahap 3) juga di frontalis medius gyrus); Berlaku pada seperempat semua orang yang berumur lebih dari 85 tahun; 5 alel risiko (pada gen GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 dan APOE) telah dijumpai setakat ini - oleh itu terdapat pertindihan dengan Penyakit Alzheimer dan demensia frontotemporal.
  • Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
  • Penyakit Parkinson
  • Demensia pelbagai infark - demensia akibat kerosakan otak setelah beberapa kali strok.
  • Sklerosis berganda (MS)
  • Atrofi multisistem - penyakit neurologi yang berkaitan dengan parkinsonisme.
  • Urat saraf
  • Neuroacanthocytosis - nama kolektif untuk kumpulan gangguan neurologi yang tidak homogen yang dicirikan oleh gabungan acanthocytosis erythrocytes (sel darah merah; penonjolan berbentuk kerucut membran eritrosit), dyskinesias progresif, dan demensia subkortikal (kerana degenerasi progresif ganglia basal) dicirikan; chorea-acanthocytosis diwariskan secara autosomal secara beransur-ansur, sindrom neuroacanthocytosis McLeod berkait X dan gangguan seperti Huntington 2 autosomal dominan.
  • Hidrosefalus tekanan normal - perubahan otak disebabkan oleh penurunan bahan otak dan peningkatan serentak dalam cecair serebrospinal (cecair neural).
  • Palsu supranuklear progresif - penyakit neurologi yang berkaitan dengan demensia.
  • Psikosis
  • Sarcoidosis dengan kelumpuhan saraf kranial (keradangan granulomatosa; penyakit multisistem).
  • Schizophrenia
  • Apnea tidur - pemberhentian bernafas semasa tidur.
  • Panencephalitis sklerosis subakut - panencephalitis biasanya disebabkan oleh campak jangkitan.
  • Demensia vaskular - akibat infark (Lat: infarcere, "untuk menyumbat") otak sekunder kepada penyakit vaskular (penyakit vaskular), termasuk hipertensi serebrovaskular (tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh saluran otak)
    • Demensia multi-infark - demensia akibat kerosakan otak setelah beberapa kali stroke: bermula secara beransur-ansur, selepas beberapa episod iskemia sementara (TIA; gangguan aliran darah secara tiba-tiba ke otak, mengakibatkan disfungsi neurologi yang hilang dalam masa 24 jam) yang menyebabkan pengumpulan infark dalam tisu otak
    • Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal /arteriosclerosis-penyakit otak yang berkaitan (SAE; penyakit Binswanger; F01.2): kes dengan sejarah hipertensi (tekanan darah tinggi) dan fokus iskemia (bahagian tisu otak yang berlaku akibat pengurangan aliran darah (iskemia)) di kem medali dari hemisfera
  • Vaskulitis di kawasan otak
  • Vaskulitis serebrum

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Uremia (berlakunya zat kencing dalam darah di atas tahap normal) → ensefalopati uremik.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

Punca (luaran) morbiditi dan kematian (V01-Y84).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Pembawa alel ApoE-ε4
  • Puasa glukosa? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → pengurangan isipadu hipokampus dan amigdala 6-10%) ubat-ubatan

Ubat-ubatan

  • Ejen antikolinergik; khususnya, penggunaan pelbagai agen antikolinergik Ejen antikolinergik yang terjejas merangkumi agen antikolinergik klasik dan juga trisiklik antidepresan seperti doxepin, generasi pertama antihistamin seperti diphenhydramine and doxylamine, dan antimuscarinics seperti oxybutynin. Kumulatif 10 tahun dos- hubungan yang bergantung kepada peningkatan kejadian demensia dan Penyakit Alzheimer telah ditunjukkan untuk agen antikolinergik ini.
  • Antihipertensi
  • Anticonvulsants
  • Digoxin
  • Inhibitor pam Proton (PPI) pada pesakit tua.
  • Ubat psikotropik

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan)

  • Anoxia, misalnya, disebabkan oleh anestesia kejadian.
  • Karbon monoksida
  • Ensefalopati pelarut
  • Hiponatremia yang disebabkan oleh ubat seperti diuretik, ubat antiepileptik, atau kadang-kadang dari perencat ACE - ini boleh menyebabkan demensia sekunder
  • Perchloretilena
  • Keracunan logam berat (arsenik, membawa, merkuri, talium).

Sebab-sebab lain

  • Penangkapan kardiovaskular
  • Penyakit ketinggian
  • Polifarmakoterapi (penggunaan harian lima atau lebih ubat biasa).
  • Penyakit penyelam