Bentuk alopecia berikut dibezakan:
- alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - ini adalah patologi setempat yang bulat keguguran rambut.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinonim: alopecia jenis lelaki) (ICD-10: L64.-) - Membawa sekitar 80% lelaki untuk "Geheimratsecken" atau dalam kes yang disebut "kepala botak"; pada wanita, alopecia androgenetik juga boleh berlaku; penyebabnya adalah:
- Peningkatan pengeluaran androgen (lihat di bawah Sindrom adrenogenital (AGS), kongenital; Sindrom PCO).
- Hiperprolaktinemia (peningkatan dalam prolaktin tahap di darah, pergeseran di testosteronnisbah estrogen yang menyokong testosteron.
- Mengambil androgen or Steroid anabolik (pembinaan otot dadah).
- Peningkatan kepekaan reseptor testosteron pada folikel rambut atau ketumpatan reseptor androgen (mungkin lebih penting daripada kepekatan androgen dalam serum)
- lain-lain keguguran rambut tanpa parut (ICD-10-GM L65.-).
- Efluvium Telogen (ICD-10-GM L65.0): peningkatan keguguran rambut atau penipisan pertumbuhan rambut disebabkan oleh kemasukan sel rambut ke fasa telogen (fasa istirahat sel rambut)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): meningkat keguguran rambut atau penipisan pertumbuhan rambut kerana penutupan anagen sel-sel rambut (fasa pertumbuhan sel rambut).
- Alopecia cicatrica (alopecia parut) (ICD-10: L66.-) - berkaitan dengan keradangan, fibrosis dan kehilangan rambut folikel; tidak dapat dipulihkan.
* Alopecia tanpa parut - lebih biasa - boleh diterbalikkan.
Fasa pertumbuhan yang berbeza lihat di bawah "status akar rambut (trichogram)"
Alopecia tanpa parut
Alopecia androgenetica (AGA) / keguguran rambut keturunan hormon - [bentuk yang paling biasa]
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Hingga kini, alopecia androgentica dianggap disebabkan oleh peningkatan tahap hormon (androgen). Walau bagaimanapun, penilaian kajian populasi SHIP-TREND menunjukkan tidak ada hubungan antara jantina hormon seperti testosteron, androstenedione, atau DHEAS dan alopecia. Sebagai alternatif, dibincangkan bahawa selain faktor genetik (lihat di bawah), hormon dihydrotestosterone (DHT, lebih tepatnya 5α-dihydrotestosteron), produk hiliran yang kuat dari testosteron, serta hormon tisu prostaglandin D2 (PGD2) adalah kemungkinan penyebab alopecia. Pada lelaki, bentuk ini rambut kehilangan boleh berlaku pada usia yang sangat awal, menyebabkan pembentukan tampalan botak dengan cincin rambut di bahagian belakang kepala. Ini dipanggil alopecia climacteria. The rambut pada wanita biasanya menjadi lebih kurus di sekitar mahkota.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi - lelaki
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk nenek: kajian persatuan di seluruh genom menunjukkan bahawa perubahan genetik dikaitkan dengan peningkatan risiko alopecia androgenetik (AGA); pewarisan poligenik dianggap berlaku; kerana reseptor androgen diwarisi pada kromosom X, ini menjelaskan pengaruh ibu dalam alopecia androgenetik lelaki.
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Gen: AR (androgen recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 dalam gen AR
- Buruj alel: A (berisiko tinggi).
- Buruj alel: G (risiko lebih rendah)
- SNP: rs1160312 dalam gen LINC01432
- Buruj alel: AA (1.6 kali ganda).
- Buruj alel: AG (1.6 kali ganda)
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Umur - meningkatnya usia
- Saiz badan - lelaki kecil
- Jenis kulit - warna cerah
- Faktor hormon - hormon androgenik
- Ketumpatan tulang - peningkatan ketumpatan tulang (disebabkan oleh lelaki yang mengalami keguguran rambut dapat sinar matahari lebih baik vitamin D sintesis).
Punca tingkah laku
- Penggunaan perangsang
- Tembakau (merokok) + kegemukan
- Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) + rokok.
Penyebab biografi - wanita
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek (lihat di atas); dalam kes penembusan genetik yang kuat, ia dapat mula berkembang AGA pada usia 20 hingga 30 tahun.
- Umur - meningkatnya usia
- Faktor hormon - graviti (mengandung), menopaus (menopaus; di sini: Menurun dalam estrogen dikaitkan dengan lebihan androgen yang relatif).
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Sindrom adrenogenital (AGS) - penyakit metabolik resesif autosomal yang diwarisi oleh gangguan sintesis hormon pada korteks adrenal. Gangguan ini membawa kepada kekurangan aldosteron and Kortisol.
- Hyperandrogenemia (kelebihan hormon seks lelaki pada wanita), dimanifestasikan
Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).
- Neoplasma penghasil androgen, tidak ditentukan.
Alopecia areata (keguguran rambut bulat)
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Rambut gugur berlaku dalam kelompok keluarga. Ia adalah penyakit autoimun di mana T limfosit diarahkan terhadap folikel rambut berlaku di kawasan sekitar bulb rambut (hair bulb). Akibatnya, tompok-tompok botak bulat terbentuk di kepala, sama ada terpencil atau berganda. Ia adalah keguguran rambut yang biasanya boleh dihidupkan alopecia areata.
Etiologi (penyebab)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Darah, organ hematopoietik - sistem imun (D50-D90).
- Alopecia areata dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti penyakit Addison; tetapi juga dengan trisomi 21
Bentuk alopecia lain tanpa parut
Rambut gugur
normal keadaan: secara fisiologi, sehingga 100 (150) rambut gugur setiap hari. Dengan ciri morfologi rambut yang gugur, adalah mungkin untuk membezakan sama ada telogen effluvium (rambut tongkol) atau anagen effluvium (rambut papillary) terdapat. Efluvium Telogen
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Jenis ini adalah keguguran rambut normal. Punca termasuk teruk tekanan (contohnya tinggi demam, jangkitan), kekurangan mikronutrien (kekurangan zat besi, kekurangan zink; diet kemalangan emosi tekanan), gangguan endokrinologi / gangguan tiroid, hiperprolaktinemia, ubat-ubatan, dan lain-lain. Kerontokan rambut yang meningkat biasanya berlaku dengan kependaman 3 bulan. Sekiranya keguguran rambut meningkat berlaku dalam jangka masa lebih dari 6 bulan, ia disebut kronik telogen effluvium. Kerontokan rambut yang mereda biasanya boleh diubah selepasnya penghapusan sebab-sebab yang mendasari. Efluvium Anagen
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Peningkatan keguguran rambut atau penipisan pertumbuhan rambut kerana penutupan anagen sel rambut (fasa pertumbuhan sel rambut) Jenis ini adalah keguguran rambut normal. Ini berlaku sama ada teruk tekanan (contohnya tinggi demam, jangkitan), turun naik hormon (penutupan anagen yang tertunda: contohnya selepas kelahiran rambut / keguguran selepas bersalin) atau disebabkan kemoterapi, radioterapi atau toksin / mabuk lain. Kerontokan rambut yang meningkat biasanya berlaku 2-4 minggu selepas terdedah. Ia biasanya boleh diterbalikkan setelah penyelesaian penyebabnya. Efluvium hipoestrogenemik /kekurangan estrogen-keguguran rambut yang berkaitan.
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Peningkatan rambut gugur atau penipisan pertumbuhan rambut. Kerontokan rambut berlaku dengan permulaan gangguan hormon (mis menopaus). Penyebabnya adalah hipoestrogenemia (kekurangan estrogen).
Alopecia traumatik
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Alopecia tarikan: Kerontokan rambut jenis ini boleh disebabkan oleh tarikan keriting besi, gelang getah, terdedah kepada panas atau bahan kimia, atau trichotillomania (pemotongan rambut) - pemotongan kompulsif sendiri kepala rambut, kening, bulu mata & bulu badan.
Penyakit kulat - tinea capitis
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Pada jangkitan kulat di kepala berbulu, perbezaan dibuat antara bentuk perkembangan dangkal dan mendalam. Kanak-kanak terpengaruh. Patogen berbeza bergantung pada kawasannya. Bentuk dangkal mempunyai satu atau lebih fokus kulit kepala bersisik di mana tidak ada rambut atau hanya rambut yang patah yang dapat dilihat. Dalam bentuk yang mendalam, kemerahan dan penebalan radang kulit juga dijumpai. Bentuk mendalam menyembuhkan sebahagian dengan parut. Oleh itu, rawatan segera dengan agen antikulat ditunjukkan.
Alopecia cicatrica (alopecia parut)
Kerontokan rambut berparut sering kali disebabkan oleh penyakit utama kulit.
Etiologi (penyebab)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Darah, organ hematopoietik - sistem imun (D50-D90).
- Sarcoidosis (Penyakit Besnier-Boeck-Schaumann) - penyakit sistemik radang yang mempengaruhi terutamanya kulit, paru-paru dan limfa nod.
Kulit dan subkutan (L00-L99).
- Discoid kronik lupus erythematosus - penyakit autoimun yang membawa kepada luka kulit.
- Folliculitis decalvans - keradangan folikel rambut yang menyebabkan keguguran rambut.
- Lichen folikularis - lichen yang mempengaruhi folikel rambut.
- Rubber Lichen planus (lichen nodular).
- Linear scleroderma - tisu penghubung pengerasan kulit.
- Pseudopelade Brocq - bentuk alopecia.
Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)
- Metastasis kulit, tidak ditentukan
lain-lain
- Kecederaan kulit
- Kecederaan, luka bakar, kerosakan radiasi
Alopecia fibrosis frontal (FFA)
Punca FFA tidak diketahui.
Alopecia, secara umum
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek.
- Umur hidup - apa yang disebut alopecia senilis (biasanya rambut gugur lebih banyak pada usia tua)
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Malnutrisi dan kekurangan zat makanan dengan kekurangan mikronutrien yang disertakan, lihat terapi mikronutrien (bahan penting) untuk keterangan.
- Penggunaan makanan yang menggembirakan
- Penggunaan dadah
- amfetamin (simpatomimetik tidak langsung).
- Keadaan psiko-sosial
- Tekanan - boleh membawa untuk meredakan keguguran rambut.
Punca kerana penyakit
Keadaan yang disenaraikan di bawah boleh dirawat sendiri, tetapi jika keadaan itu mengakibatkan kehilangan folikel rambut, kehilangan folikel rambut itu tidak dapat dipulihkan!
- Penyakit autoimun
- Jangkitan kronik
- Lupus eritematosus discoid kronik
- Folliculitis decalvans
- Folikularis lichen
- Skleroderma linier
- Pseudopelade Brocq
- Sarcoidosis
- Jarang metastasis kulit
Diagnosis makmal - parameter makmal dianggap bebas faktor-faktor risiko/ sebab.
- Ferritin tahap serum (pengecualian hujung kaki yang kekurangan zat besi).
- Perubahan endokrin
- Selepas melahirkan anak
- Selepas baligh
- Semasa menopaus
- Gangguan endokrin:
- Kencing manis
- Hiperprolaktinemia
- Hipo- dan hipertiroidisme (hipo- dan hipertiroidisme)
- Penyakit Addison (kekurangan adrenokortikal primer; kekurangan NNR)
- Sindrom ovarium polikistik (Sindrom PCO).
- Penyakit kelenjar paratiroid
- Selepas penamatan kontraseptif hormon.
Ubat yang boleh menyebabkan keguguran rambut; keguguran rambut biasanya berlaku 2 hingga 3 bulan selepas memulakan ubat
- ACE inhibitors (kaptopril, enalapril).
- Analgesik / antirheumatik - ibuprofen, naproxen, piroxicam.
- ubat cacing (albendazol, mebendazole).
- Antiarrhythmics - Amiodarone
- Antidepresan
- Litium (contohnya, quoilinonum)
- Terpilih serotonin perencat pengambilan semula (SSRI) - fluoxetine, Sertraline.
- Antidepresan tetrasiklik
- Trisiklik antidepresan (TCA) - amitriptyline, desipramine, imipramine.
- Ubat antiepileptik - karbamazepin, gabapentin, valproate, asid valproik.
- Inhibitor angiogenesis (sorafenib, sunitinib).
- Antikoagulan
- Derivatif Coumarin - indandiones, phenprocoumon (nama produk: Marcumar, Falithrom), warfarin.
- Heparin (enoxaparin)
- Heparin dengan berat molekul rendah (NMH) (certoparin, dalteparin, enoxaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
- Sintetik. Heparin analog (Fondaparinux).
- Antimalarial - contohnya klorokuin
- Antikulat
- Azoles (vorikonazol)
- Derivatif triazol (flukonazol)
- Antipsikotik (neuroleptik) - haloperidol.
- Antiretroviral dadah - contohnya, indinavir
- Penyekat beta - contohnya, metoprolol, propranolol; juga untuk penyekat beta-reseptor topikal: pindolol.
- Biologi (adalimumab)
- Coumarins
- Ubat gout - kolkisin
- Guanethidine
- Penyekat H2 - contohnya, ranitidine, cimetidine
- Heparin
- Hormon
- Steroid anabolik
- Androgens (testosteron, testosteron antate, testosteron undecanoate).
- Progestin
- Antagonis hormon
- Aldosteron antagonis (contohnya, spironolakton).
- Perencat aromatase (anastrozole, testolakton) → alopecia androgenetica pada wanita yang menjalani karsinoma payudara (kanser payudara) terapi.
- Antagonis estrogen (antiestrogen) - tamoxifen → alopecia androgenetica pada wanita di bawah karsinoma payudara terapi.
- Octreotide
- Antagonis prolaktin (bromocriptine)
- Tiroid ejen (karbimazol, propylthiouracil).
- Estrogen
- Imunosupresan
- azathioprine
- Ciclosporin (siklosporin A)
- Interferon (Interferon-α)
- Imunoterapi (jari jari).
- Ejen penurun lipid
- Fibrate
- Perencat reduktase HMG-CoA (statin) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Asid nikotinik
- Mesalazine
- Logam
- EMAS
- arsenik
- Pengikat logam - D-penicillamine (agen chelating).
- Antibodi monoklonal - pertuzumab
- Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole.
- Urikosurik (benzbromarone, probenecid).
- Antivirus
- Vitamin dan turunannya
- Vitamin A
- Vitamin A derivatif: retinoid (acitretin, isotretinoin).
- Sitostatik
- Alkilan (Busulfan* *, karmustin*, klorambucil, sikofosfamid * * *, dacarbazine*, ifosfamide, Melphalan*, procarbazine, thiotepa *).
- Anthracyclines (adriamycin * * *, daunorubicin* * *, daunorubicin, epirubisin).
- Antimetabolit (sitarabin*, fluorouracil *, Mercaptopurine*, metotreksat (MTX) * *).
- Mitomycins (Mitomycin C * *)
- Derivatif platinum (karboplatin, cisplatin*, oksaliplatin).
- Analog Purine (thioguanine *)
- Taxanes (paclitaxel, taksoid * * *)
- Perencat Topoisomerase (mitoxanthrones).
- lain-lain ubat sitostatik (actinomycin * *, bleomycin *, camptothecin * *, capecitabine, sitarabin, estramustine, etoposida* * *, floxuridine * *, hexamethylmelamine *, Hydroxyurea *, Ifosfamide* * *, L-asparaginase *, Nitrogen mustard * *, Mitomycins, Streptozotocin *, Teniposide * *, Vincristine * * *, Vinblastine* * *, Vindesine * * *).
* Alopecia ringan * * Alopecia sederhana * * * Alopecia kuat.
Sinaran-X
- Radiatio (radioterapi)
Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).
- Bahan pencemar udara: bahan partikulat (PM10) dan ekzos diesel (→ penurunan pada kepekatan protein beta-catenin dalam folikel rambut; beta-catenin diperlukan untuk pertumbuhan rambut).