Gangguan Tidur (Insomnia): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Patogenesis pelbagai bentuk insomnia sangat pelbagai dan tidak dapat dijelaskan oleh patomekanisme biasa. Kronik tekanan merosakkan kualiti tidur dengan ketara. Kortisol tahap meningkat tinggi di insomnia. tekanan dan hasilnya meningkat Kortisol tahap mengaktifkan tryptophan-menurunkan enzim triptofan pirolase. Tryptophan diperlukan untuk penghasilan dua neurotransmitter penting serotonin and melatonin. Melalui pembentukan serotonin, tryptophan mempunyai pengaruh tidak langsung terhadap tidur dan, melalui antidepresan kesan, pada mood umum. Melatonin, hormon kelenjar pineal, mempunyai kesan menggalakkan tidur dan mengawal irama siang-malam. Bertambah Kortisol mengurangkan fasa tidur yang mendalam dan tidur REM. Selanjutnya, peningkatan pencetus kortisol insomnia. Tambahan pula, melatonin pengeluaran menurun dan kelaziman (kekerapan penyakit) sebanyak gangguan tidur meningkat pada kedua-dua jantina dari usia sekitar 50 tahun. Untuk topik "tidur, tahap tidur, fasa tidur, irama tidur, dll." lihat di bawah topik dengan nama yang sama. Untuk kepentingan melatonin atau triptofan dan tidur, lihat "Melatonin" dan "Tryptophan" di bawah.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik
    • Selalunya keluarga: keturunan (kebolehwarisan) insomnia atau pemeliharaan tidur dianggarkan 59% pada wanita dan 38% pada lelaki; satu kajian persatuan genom (GWAS) dengan 113,006 peserta mengenal pasti tujuh gen berisiko untuk insomnia; antaranya ialah gen "MEIS1," yang telah dikenal pasti sebagai gen risiko untuk sindrom kaki gelisah (lihat di bawah Sindrom Kaki Gelisah); kini diketahui bahawa 956 gen di 202 lokasi berlainan genom mempengaruhi ciri tidur.
    • Sleepwalking (moonstruck, somnambulism): masing-masing tiga dan tujuh kali lebih tinggi bagi satu dan dua ibu bapa yang terjejas.
    • Teror malam (Punyalah nokturnus); keluarga berkerumun, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada jalan tidur.
      • Gangguan genetik
        • Huntington's chorea (sinonim: Huntington's chorea atau Penyakit Huntington; nama yang lebih tua: tarian St. Vitus) - gangguan genetik dengan pewarisan autosomal dominan yang dicirikan oleh pergerakan sukarela yang tidak diselaraskan disertai dengan nada otot yang lembap.
        • Insomnia keluarga yang membawa maut (insomnia keluarga yang mematikan) - gangguan genetik dengan pewarisan autosomal-dominan; ensefalopati spongiform (TSE); dicirikan oleh insomnia tahan api dengan mimpi dan halusinasi; gangguan motor dan kemungkinan demensia berlaku pada lewat perjalanannya
        • Ataksia keturunan - autosomal resesif atau autosomal dominan yang diwarisi (ADCA = autosomal dominan cerebellar ataxias) gangguan pergerakan (ataxias); simptomnya termasuk peningkatan ketidakstabilan gaya berjalan, disfungsi motorik halus, pertuturan kabur, dan gangguan pergerakan mata
  • Umur - meningkatnya usia (fasa tidur nyenyak dan kedalaman tidur menurun, kecenderungan untuk bangun pada waktu malam meningkat)
  • Faktor hormon
    • 17-Beta estradiol turun naik, kekurangan, dan penurunan pada wanita.
    • Semasa haid (tempoh haid).
    • Dalam dan selepas perimenopause - fasa peralihan antara premenopause dan postmenopause; berbeza dari tahun-tahun sebelumnya menopaus (menopaus pada wanita) - kira-kira lima tahun - dan selepas menopaus (1-2 tahun).
    • Andropause (menopaus lelaki)
  • Pekerjaan - pekerjaan dengan kerja shift (kerja malam, shift shift dan kerja petang); pekerjaan (juruterbang, kru kabin) yang membawa kepada jet lag (melintasi pelbagai zon waktu).

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Punca fisiologi - makan atau minum pada waktu malam.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol
    • Kopi, teh (kafein)
    • Tembakau (merokok)
  • Penggunaan dadah
  • Aktiviti fizikal
    • Ketidakseimbangan dan kekurangan tempat tidur (penyebab utama insomnia pada orang tua).
    • Aktiviti duduk atau duduk terlalu lama.
    • Sukan yang kompetitif
    • Sukan profesional
    • Latihan yang kuat <1 jam sebelum tidur → masa yang lebih lama untuk tidur dan kurang tidur keseluruhan
  • Keadaan psiko-sosial
    • Penyebab psikologi seperti kemarahan, masalah yang tidak dapat diselesaikan, krisis perkahwinan, situasi tertekan, kerja berlebihan, tekanan untuk melakukan.
    • Penggunaan komputer dan internet: hubungan yang kuat ditunjukkan dengan:
      • Kanak-kanak perempuan: mendengar muzik yang berlebihan (≥ 3 jam / sehari)
      • Kanak-kanak lelaki: Penggunaan komputer atau Internet (≥ 3 jam / hari).
      • Jumlah masa yang dihabiskan di hadapan skrin peranti elektronik (≥ 8 jam / hari).
      • Kronik tekanan (termasuk di tempat kerja; kerja shift).
  • Kurangnya ritual tidur yang biasa atau kebersihan tidur yang buruk.
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - juga dikaitkan dengan apnea tidur.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Rhinitis alergi (rhinitis alergi; jerami demam).
  • Asma bronkial
  • Penyakit paru-paru obstruktif (COPD)
  • Rhinosinusitis kronik (CRS; keradangan serentak mukosa hidung ("Rhinitis") dan mukosa sinus paranasal ( "sinusitis")).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Andropause (menopaus lelaki)
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
  • Iklim (menopaus pada wanita; contohnya, hot flashes).

Faktor yang mempengaruhi kesihatan status dan membawa kepada penjagaan kesihatan penggunaan (Z00-Z99).

  • Sindrom burnout

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok)
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Penyakit gastroesophageal reflux (sinonim: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; refluks gastroesophageal; reflux esophagitis; penyakit refluks; refluks esophagitis. ) disebabkan oleh refluks patologi jus gastrik berasid dan kandungan gastrik lain [75% kes tidak ada gejala khas! Kerengsaan tekak, serak, batuk, "asma"]

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor otak

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Ketergantungan alkohol
  • Gangguan kecemasan
  • Gangguan bipolar (gangguan manik-depresi)
  • Kesakitan kronik
  • Dementia
  • Kemurungan
  • Penagihan dadah
  • Dystonia - istilah payung untuk gangguan neurologi di mana mobiliti kawasan tertentu terganggu, tanpa gangguan ini dapat dipengaruhi sesuka hati.
  • epilepsi - penyakit neurologi yang membawa kepada kejang.
  • Insomnia idiopatik - gangguan tidur tanpa sebab yang jelas.
  • Mania (semangat patologi tinggi)
  • Meningitis (meningitis)
  • Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
  • Penyakit Alzheimer
  • Penyakit Parkinson (gegaran palsy)
  • Multiple sclerosis (MS) - penyakit neurologi yang membawa kepada banyak kerosakan pada pusat sistem saraf kerana tindak balas keradangan kronik.
  • Narkolepsi - penyakit yang biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan membawa kepada kejang tidur pendek.
  • Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) - dicirikan oleh penyumbatan atau penutupan saluran udara atas sepenuhnya semasa tidur; bentuk apnea tidur yang paling biasa.
  • Gangguan panik
  • Parasomnia (mimpi buruk, Punyalah nokturnus dan jalan tidur/ somnabulism).
  • Sindrom Parkinson - penyakit neurologi (sindrom extrapyramidal kerana degenerasi neuron dopaminergik di substantia nigra).
  • Polineuropati - penyakit periferal sistem saraf mempengaruhi berganda saraf.
  • Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD).
  • Penyakit prion - manifestasi klinikal yang paling biasa adalah penyakit Creutzfeld-Jakob.
  • Psikosis
  • Insomnia psikofisiologi - insomnia kerana ketegangan emosi.
  • Sindrom kaki resah (RLS; sindrom kaki gelisah) / berkala pada waktu malam kaki sindrom pergerakan.
  • Schizophrenia - gangguan psikiatri yang menyebabkan perubahan pemikiran, persepsi, dan tingkah laku.
  • Sindrom apnea tidur pusat (SAS) - dicirikan oleh penangkapan pernafasan berulang kerana kekurangan pengaktifan otot pernafasan (penghambatan episodik pemacu pernafasan).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Cephalgia (sakit kepala)
  • Nocturia (kencing pada waktu malam)
  • Pruritus (gatal)
  • Kesakitan, tidak ditentukan (contohnya, dalam penyakit kronik).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Hiperplasia prostatik benigna (BPH; pembesaran prostat jinak) → nokturia (peningkatan kencing pada waktu malam).
  • Gejala saluran kencing yang lebih rendah (LUTS); gangguan tidur atau melalui tidur juga merupakan faktor risiko keparahan LUTS yang lebih besar.

Kecederaan, keracunan, dan kejadian penyebab luaran lain (S00-T98).

Ubat

* Diberikan pada dos rendah, levodopa nampaknya mendorong tidur, tetapi menekan pada dos yang lebih tinggi. * * Terhad kecergasan untuk memandu kerana serangan tidur secara tiba-tiba.

operasi

Pendedahan persekitaran - Keracunan (keracunan).

  • Punca fizikal - gangguan tidur yang disebabkan oleh ketinggian, kebisingan (terutamanya bunyi / bunyi malam dari pesawat), lampu terang, suhu tinggi, dll.
  • Toksin kediaman dan persekitaran - papan zarah, cat, kayu pengawet, cat dinding, penutup lantai, dll.

Sebab-sebab lain

  • Mimpi buruk
  • Kurangnya hubungan sosial, kesunyian, kebimbangan (penyebab utama insomnia pada usia tua).
  • Graviti (kehamilan)
  • Mekanikal jantung injap (→ bunyi injap); cadangan: tidur di sebelah kanan (mengurangkan bunyi).
  • Gangguan bioritme
    • Cahaya dari pembaca e-buku, telefon pintar, komputer riba atau PC tablet (kandungan biru yang lebih tinggi daripada lampu di sebelah katil) menukar jam dalaman ke mod tidur dengan kelewatan.
    • Perubahan zon waktu (jet lag), Dll
  • berdengkur

gangguan tidur dan kesannya terhadap pelbagai fungsi fizikal dan mental yang penting adalah faktor utama kedua-dua faktor penyebab dan pencetus dalam sejumlah mekanisme penuaan. Gangguan tidur mungkin juga merupakan gejala proses penuaan.